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1、舒服透析每个透析患者的追求每个患者都会这么想，就是舒舒服服的做四个小时的神仙（透析），然后安安全全的回家，该干嘛干嘛。但事与愿违， 很多患者下机后出现各种状况，低血压，低血糖以及乏力等， 不舒服的原因主要有营养问题、血压心率问题、毒素问题、透 析操作技术问题、自身状态问题等。要想舒服透析我认为最基本的需要从以下三方面考虑，仅 供参考。-、医院配置以下是为我所在的“哈尔滨市汽轮机厂医院”的情况。1、水处理为二级反渗滤过水并加装热消毒系统。2、透析机器多样性，可适应各年龄段患者。有适合青年人的 费森尤斯机器，有适合体质最差的贝朗透析机器，也有适合中等 体质的尼普洛、威高日机、和百特金宝。3、耗材列
2、举：透析器多样化，提高可选择性，有费森的Fx系列普通和高通， 有旭化成的Uc系列，有150U，有百特金宝400、有威高的，有 欧赛的，有贝朗的。全部采用碳酸氢钠B干粉、A原液的超纯透析模式进行。 定期更换水处理罐内的二级反渗水材料。按照使用时间更换透析机后面的二次过滤器，以保证膜外水 质，加强保护超纯模式透析。二、个人状态调整1、饮食方面、合理控制饮食，不要贪嘴，把毒素控制在最低 状态。2、稳定血压、控制心率需要合理的用药才能实现，并加强日 常锻炼身体，以使心脏功能接近正常。3、血色素、需要自己学会观察是否贫血，并维持在标准低线。 对贫血可以理解缺乏任何一种营养物质都会造成贫血。4、白蛋白、人
3、体最基本且无处不在的最基本的营养物质。5、钙、磷、甲状旁腺激素、通过控制蛋白质的摄入量，并合 理使用磷结合剂，以使指标控制在比较理想的范围。三、毒素控制1、肌酐食物分解后的代谢产物，理想的控制范围是规律透析以后，透析前800-1000umol/L，低于800umol/L可能提示营养不良，高于 1000umol/L 提示可能营养过剩。2、尿酸嘌吟类食物产生的毒素，超过标准高线会增加痛风症的风险， 不要错误的理解成透析前尿酸高透后就正常了是可以的，正确的 理解是透前接近高线，透后接近低线。因为尿酸高线既是产生尿 酸盐沉积的节点，尿酸盐沉积后是没有办法用透析清除的。3、尿素氮蛋白质分解后的产物，可认
4、为蛋白质摄入的越多，尿素氮也 会越高，理想的控制范围是规律透析以后，透前20m mol/L以下， 高于此说明透析不充分或营养过剩。4、甲状旁腺激素与钙磷代谢有关的一类激素，过高提示可能有高转运骨病， 过低需要预防低转运骨病，理想控制范围1 50-300pg/ml，此目 标需要长期控制饮食、良好透析方式、合理用药才能达到。5、阻微球蛋白大分子毒素，来源于蛋白质食物，正常人在肾脏分解，肾衰竭后无法全 部分解，并有侵害神经现象，日常睡眠过程中的腿无意识抖动是毒素高的典 型症状之一，毒素持续过咼可能诱发不安腿综合症。6、二氧化碳结合力酸碱平衡的重点控制目标，低于标准提示酸中毒，并可诱发 咼钾血症。咼于
5、标准提示碱中毒，可诱发低钾血症。7、高血钾、低血钾与内环境酸碱平衡有直接关系。8、一些通过肾脏代谢的药物需要遵照医嘱或减量服用，避免药物蓄积，出现副作用。9、各种毒素理论上毒素越高，毒素浓度越大，透析效果越差，因为毒素 是有形态的真实存在的物质。比如单次透析可能需要透析出去 200克干物质，除水200 0m l （ 10%浓度），与透析150克干物 质除水30 00ml （ 5%浓度），他们在透析过程中对心脏产生的副 作用（跨膜压和静脉压）是完全不同的。这是透析的基本原理， 以水带毒，以水除毒，因为毒素都是溶解于水中才能透析出来， 而溶于脂肪酸的药物和一些香料（烹饪或烧烤时添加的更多）是 很难
6、透析出去的，主要表现是头上或其他部位出现的小疙瘩。任何良好的透析都只能清除约70%的毒素，而其余的约 30%毒素需要自己通过饮食来控制。很多人都避而不谈自己饮 食问题，而饮食问题确实存在。比如高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂、高磷血症、高钾 血症、高胆固醇、氮质血症等都是饮食不当出现的问题而引发 的疾病或症状。很多患者已经有这些症状了，自己还是我行我 素，只说医院透析效果不好，这些问题自己不去通过饮食控制 和用药调整，怎么能有好的生活质量。透析又怎么会舒舒服服 的。本人是从中立的角度来看问题，不会偏袒任何一方，需要 医院给予良好的硬件配置，加上我们自己的：适当饮食适当用药适当锻炼规律透析本人也是这么做的，所以现在透析很舒服这些才是我们患者需要关注的，就是想舒服的透析大部分 取决于自己。
舒服透析每个透析患者的追求
