膝关节检查

《膝关节检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膝关节检查（4页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、骨科理学检查(膝关节 1)1股四头肌抗阻试验患者仰卧或端坐,膝关节伸直,检查者将患侧髌骨向远侧推挤，让患者进行股四 头肌收缩动作，如果出现剧痛则为此试验阳性,提示该侧髌骨患有髌骨软骨软化 症。2半蹲试验让患者屈膝90 度呈半蹲位,然后将健侧下肢提起,如果患侧膝关节出现疼痛, 不能继续维持半蹲位,则为此试验阳性，多为髌骨软骨软化症。3半月板损伤的体征(1) 蹲走试验：让患者蹲下并行走,或左或右不断变换方向,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关 节，蹲走时出现响声及膝关节疼痛为阳性，多为半月板后角损伤。(2) TrimbellFisher 试验：患者屈膝仰卧，检查者一手以拇指紧压于患侧膝关节间隙处触诊，另

2、一手握 住患侧小腿佳内旋和外旋活动，若拇指触及活动性物体，且能在胫骨髁上滑动即 为阳性,提示为半月板损伤。(3) Fouche 试验：患者屈髋、屈膝仰卧,检查者一手握住患侧踝部转动小腿,如果出现疼痛为阳 性，多为半月板损伤.向内旋转试验阳性时，多为内侧半月板损伤；向外旋转试 验阳性时，多为外侧半月板损伤。(4) KelloggSpeed 征:是专门检查半月板前角损伤的一种方法。检查者一手握住患侧小腿对膝关节 进行被动的伸直与屈曲活动；另一手拇指尖在内侧或外侧半月板的前角处触诊按 压，若触及局限的压痛点，则多为内侧或外侧半月板前角损伤。(5) 回旋挤压(McMurray)征：患者仰卧，检查者一手

3、按住完全屈曲的患侧膝关节进行触诊,另一手握住同侧 踝关节,使足跟紧靠臀部,在将小腿极度外旋外展的同时，逐渐伸直膝关节，若出 现弹响或疼痛即为阳性，多为内侧半月板破裂。在将小腿极度内旋内收的同时。 逐渐伸直膝关节,若出现弹响或疼痛也为阳性，此时多为外侧半月板破裂。6)膝关节过伸试验：检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为此征 阳性，多为半月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节内.(7) 膝关节过屈试验：患者仰卧，检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关 节，如果出现疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。(8) 研磨(Apley)试验：患者俯卧、屈膝9

4、0 度,检查者一手握住患足,边用力向下加压，边转动足跟及 小腿，使膝关节产生研磨，出现疼痛即为阳性,多见于半月板损伤。(9) 半月板重力试验：让患者患侧卧位，臀部垫高,使下肢离开床面,让患者自己做膝关节的屈伸运 动。这时由于肢体重力的作用，内侧关节间隙加大，外侧关节间隙缩小，此时如 果出现疼痛或响声则为阳性，提示多为盘状软骨。(10) 第一 Steinmann 征:在不同角度屈曲膝关节并向内或向外放转小腿时，如果出现疼痛即为此征阳 性，可根据疼痛部位确定半月板损伤部位。(11) 第二 Steinmann 征：在伸膝时，膝关节间隙前方有压痛，并随着膝关节的屈曲而压痛点向后移动， 多提示有半月板前

5、角损伤.(12) Turner 征:由于内侧半月板损伤刺激隐神经的髌下支,在膝关节内下方产生皮肤感觉过 敏区或痛觉减退.骨科理学检查(膝关节 2)股廿后左叉厠苗半月枫韧惜:半月板1. Caklin 征伸膝关节收缩股四头肌时，可见股内侧肌萎缩及肌肉松弛，多见于半月板损 伤后，患肢跛行导致的股四头肌萎缩。2膝关节韧带损伤的体征抽屉试验：患者端坐或仰卧，屈膝90度，检查者双手握住小腿上段，将其向后推压， 如果胫骨能向后推动则为此试验阳性，多为后交叉韧带断裂；再将小腿上段向 前牵拉，如果胫骨能向前拉动也为此试验阳性，多为前交叉韧带断裂.(2)Laehman 试验:患者仰卧位，屈膝20度30度，检査者一

6、手握住股骨下端，另一手握住胫 骨上端作方向相反的前后推动，如果前交叉韧带有缺陷可出现胫骨过度地向前异 常活动(注意与健侧对比)，正常的髌韧带向下凹陷的形态消失而变成向前突出。 胫骨前移可分为三度，I度，前移小于5mm；H度，移动510mm;皿度，移动大于 10mm。(3 )侧方应力试验：先将膝关节完全伸直位，然后屈曲至30位，分别作膝关节的被动外翻和内翻 检查，与健侧对比。若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性。外翻应力试验阳 性者为内侧直向不稳定，反之则称外侧直向不稳定。(4)膝内侧副韧带牵拉试验:患者膝关节伸直，检查者一手置于膝关节外侧，将膝关节向内侧推压，一手 握住同侧下肢踝关节向外侧牵拉。

7、如果膝关节内侧疼痛，则为此征阳性，提示 多有膝内侧副韧带损伤。（5）膝外侧副韧带牵拉试验：患者膝关节伸直，检查者一手置于膝关节内侧，将膝关节向外侧推压，一手 握住同侧下肢踝关节向内侧牵拉.如果膝关节外侧疼痛，则为此征阳性，提示多 有膝外侧副韧带损伤。当膝外侧半月板损伤时多合并有膝外侧副韧带损伤,应进 行此项检查予以证实。（6）轴移试验：患者仰卧，膝关节伸直，检查者一手握住患侧足部轻微内旋，另一手置于患 侧膝关节外侧,使膝关节在轻度外翻力作用下逐渐屈曲。若在屈曲大约 30度时， 出现胫骨的突然向后移位（即胫骨由向前的半脱位状态突然复位）称之为阳性， 提示前交叉韧带损伤。（7）旋转试验:将膝关节分

8、别置于 90度、45度和0度位,作内、外旋活动，与健侧对比.如 果一侧旋转范围增加，并非旋转不稳定,而仅表明韧带的断裂或松弛。4、伸膝试验（Pisani征）若膝关节间隙前部的包块在伸膝时消失，多为半月板囊肿。5浮髌试验患者端坐或仰卧位，膝关节伸直,检查者一手一手按压在髌骨近侧的髌上囊 上，将髌上囊中的液体挤压至关节腔内，另一手的食指和中指将髌骨快速下压， 如果感到髌骨碰击股骨髁，即浮髌试验阳性，它提示膝关节内至少有50ml的积 液或积血。6、叩髌实验患膝伸直，术者握拳用小鱼际叩击髌骨，出现疼痛为阳性。见于：髌骨软化症或骨性关节炎7、研磨实验术者按压患者髌骨，再令其伸屈膝关节（或按压错动髌骨）髌骨下有砂纸样或不 平破碎感为阳性。见于：髌骨软化症或骨性关节炎