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1、第二章 日常生活活动能力训练本章内容本章内容l第一节第一节 概述概述l第二节第二节 ADLADL训练内容训练内容l第三节第三节 ADLADL的训练方法的训练方法l第四节第四节 ADLADL的注意事项的注意事项第三节第三节 日常生活活动训练方法日常生活活动训练方法 方法内容：方法内容：l日常生活活动训练的日常生活活动训练的步骤步骤 l评价评价分析分析l资料资料收集，明确训练目标收集，明确训练目标 l选择训练方法选择训练方法l具体训练方法具体训练方法 偏瘫床上翻身偏瘫床上翻身-向患侧翻身向患侧翻身偏瘫床上翻身偏瘫床上翻身-向健侧翻身向健侧翻身 床上移动床上移动-横向移动横向移动 床上移动床上移动-
2、纵向移动纵向移动桥式运动桥式运动 偏瘫患者独自偏瘫患者独自从健侧从健侧坐起坐起 偏瘫患者独自偏瘫患者独自从患侧从患侧坐起坐起 床上坐起及躺下床上坐起及躺下-偏瘫辅助坐偏瘫辅助坐起起 注意事项注意事项l患者从健侧坐起较从患侧坐起容易，患者从健侧坐起较从患侧坐起容易，但患侧坐起可以鼓励患者注意到其但患侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在，促进患者使用患侧上患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢；肢和下肢；l坐起训练要求患者具备一定的坐位坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能力和姿势控制能力；平衡能力和姿势控制能力；l训练时注意防止用力过而大诱发肢训练时注意防止用力过而大诱发肢体痉挛。体痉挛。脊髓损伤
3、患者的床上活动训练脊髓损伤患者的床上活动训练 截瘫仰卧截瘫仰卧-俯卧位翻身法俯卧位翻身法 四肢瘫患者辅助下四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作从仰卧位到侧卧位的翻身动作 四肢患者四肢患者利用利用吊环吊环进行翻身进行翻身 截瘫患者的床上纵向移动截瘫患者的床上纵向移动 截瘫患者的床上横向移动截瘫患者的床上横向移动 四四肢瘫患者肢瘫患者由仰卧位坐起由仰卧位坐起 四四肢瘫患者肢瘫患者利用上方吊环由仰卧位坐利用上方吊环由仰卧位坐起起 偏瘫患者穿前开襟的衣服偏瘫患者穿前开襟的衣服 偏瘫患者偏瘫患者脱脱前开襟的衣服前开襟的衣服 偏瘫患者穿套头上衣偏瘫患者穿套头上衣 偏瘫患者卧偏瘫患者卧位位穿裤子穿裤子
4、 偏瘫患者偏瘫患者坐位坐位穿裤子穿裤子 偏瘫患者穿袜偏瘫患者穿袜子子偏瘫患者偏瘫患者单手系鞋带单手系鞋带 偏瘫患者偏瘫患者进食训练进食训练 注意事项注意事项l提供良好的进食环境，进食前如有活动的义齿应取下。提供良好的进食环境，进食前如有活动的义齿应取下。l进食时要端坐于桌前，头颈部处于最佳的进食位置。进食时要端坐于桌前，头颈部处于最佳的进食位置。偏瘫手臂置于向前的位置靠近餐具。偏瘫手臂置于向前的位置靠近餐具。l进食时应是患者心情放松，注意观察患者咀嚼能力和进食时应是患者心情放松，注意观察患者咀嚼能力和吞咽能力，以避免进食时的呛咳发生吞咽能力，以避免进食时的呛咳发生。l必要时提供防掉垫、万能袖套
5、、合适的刀叉又把手的必要时提供防掉垫、万能袖套、合适的刀叉又把手的杯子、防流盘子等进食辅助具。如杯子、防流盘子等进食辅助具。如单单手手用勺进食时可用勺进食时可以使用特制的碟挡以使用特制的碟挡,碟子下面加垫湿毛巾或胶皮或利碟子下面加垫湿毛巾或胶皮或利用带负压吸盘的碗用带负压吸盘的碗,起到防滑作用。为了便于抓握餐起到防滑作用。为了便于抓握餐具具,还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。l尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过
6、度到学会使用患手。到学会使用患手。偏瘫患者偏瘫患者梳洗梳洗及个人卫生的训练及个人卫生的训练偏瘫患者修指甲偏瘫患者修指甲 偏瘫患者使用浴缸洗澡偏瘫患者使用浴缸洗澡 偏瘫患者用厕训练偏瘫患者用厕训练 注意事项注意事项l用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、身体转移。身体转移。l尽量让患者采取坐式座便器。尽量让患者采取坐式座便器。l教会患者学会控制大、小便，大、小便处理教会患者学会控制大、小便，大、小便处理得当会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应得当会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应教给病
7、人和家属有关的知识，同时，应就病教给病人和家属有关的知识，同时，应就病人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法，人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法，使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。截瘫患者穿衣方法一截瘫患者穿衣方法一 截瘫患者穿衣方法二截瘫患者穿衣方法二 系扣方法系扣方法 l徒手系扣徒手系扣 l借助借助弯钩系扣弯钩系扣l用魔术搭扣用魔术搭扣 l也可用一只手拿纽扣钩也可用一只手拿纽扣钩,借助借助牙齿将牙齿将纽扣孔拉过纽扣系扣纽扣孔拉过纽扣系扣 。截瘫患者坐位穿裤子截瘫患者坐位穿裤子 截瘫患者卧位穿裤子截瘫患者卧位穿裤子 偏瘫患者单手切菜偏瘫患者单手切
8、菜 超市购物超市购物 熨烫衣物熨烫衣物 社会活动训练社会活动训练 第四节第四节 ADLADL训练注意事项训练注意事项l治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。l患者完成某一活动时应积极引导其把注意力集患者完成某一活动时应积极引导其把注意力集中在某一动作的完成上，而不是在某一块肌肉中在某一动作的完成上，而不是在某一块肌肉或某一关节的活动上。或某一关节的活动上。l如果某一动作完成不正确，需分解成若干步骤如果某一动作完成不正确，需分解成若干步骤和分阶段完成。务必要求每个动作正确。和
9、分阶段完成。务必要求每个动作正确。l每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。第四节第四节 ADLADL训练注意事项训练注意事项l时刻注意患者有无疲劳，对使用工具者注意时刻注意患者有无疲劳，对使用工具者注意训练时候的安全。训练时候的安全。l训练与病房、家庭生活要密切结合。在作业训练与病房、家庭生活要密切结合。在作业疗法科练习的动作必须应用到日常生活中去。疗法科练习的动作必须应用到日常生活中去。l作业治疗师对每个患者的家庭生活和工作环作业治疗师对每个患者的家庭生活和工作环境必须做实际调查境必须做实际调查,寻找日常生活中存在的困寻找日常生活中存在的困难动作难动作,带着问题进行训练带着问题进行训练 。本章重点本章重点l知识目标知识目标 l掌握掌握ADLADL训练的概念、原则和基本方法。训练的概念、原则和基本方法。l熟悉熟悉ADLADL训练的内容训练的内容l理解理解ADLADL训练的注意事项。训练的注意事项。l能力目标能力目标l能针对患者的障碍特点进行科学正确的能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADLADL训练训练 l情感目标情感目标 l体验患者日常生活活动的困难体验患者日常生活活动的困难 l树立树立“自我照顾自我照顾”的观念的观念l培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。
《作业治疗》第二章日常生活活动能力的训练训练内容和注意事项
