3.循证医学证据的检索步骤ppt课件

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1、循证医学证据的检索步骤循证医学证据的检索步骤1.2循证医学证据的检索步骤循证医学证据的检索步骤对循证医学证据进行检索对循证医学证据进行检索 一般分为一般分为5-65-6个检索步骤个检索步骤3证据检索步骤（一）证据检索步骤（一）（一）（一）提出临床问题并将临床问题分解为若干要素提出临床问题并将临床问题分解为若干要素 临床问题临床问题?4临床提问（示例）临床提问（示例）P PatientsI InterventionC ComparisonO Outcome窦性心律心力衰竭患者窦性心律心力衰竭患者口服抗凝剂口服抗凝剂口服抗凝剂与安慰剂比较口服抗凝剂与安慰剂比较能否降低心力衰竭患者总能否降低心力衰竭

2、患者总死亡率和（或）血栓栓塞死亡率和（或）血栓栓塞事件的发生率事件的发生率“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的的PICO引自：引自：Cochrane系统评价系统评价5证据检索步骤（二）证据检索步骤（二）（二）（二）选择检索方式和选择可能覆盖所提临床问题的数据库选择检索方式和选择可能覆盖所提临床问题的数据库根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索最相关的数据库，如检索结果根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再检索基本相关数据库。不能满足需要再检索基本相关数据库。或先检索可能相关的数据库，当结果不理想，再检索第二个或多个数据库

3、。或先检索可能相关的数据库，当结果不理想，再检索第二个或多个数据库。6证据检索步骤（三）证据检索步骤（三）（三）（三）选择恰当的检索词选择恰当的检索词最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应包括最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应包括free text word（自由（自由词）和主题词（如美国国立医学图书馆编制的词）和主题词（如美国国立医学图书馆编制的medical subject headings（医学主题词表医学主题词表，简称，简称MeSH）。）。7对选择检索词的说明（示例）对选择检索词的说明（示例）主题词（主题词（MeSHMeSH）Lung Neoplasms stroke see

4、Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents自由词（自由词（Text WordText Word）neoplasm,cancer,carcinoma,tumor plasminogen,plasmin,tPA,t-PA,rtPA,rt-PA8对选择检索词的说明（示例）（续）对选择检索词的说明（示例）（续）主题词（主题词（MeSH）树状结构）树状结构All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Cent

5、ral Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions+Cerebral Infarction+9证据检索步骤（四）证据检索步骤（四）（四）（四）针对所选数据库特点制定检索策略针对所选数据库特点制定检索策略应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径检索策略是指在分析信息需求的基础上，

6、选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。索过程中修改和完善检索表达式。10证据检索步骤（五）证据检索步骤（五）（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和临床适用性来判断检索结果如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和临床适用性来判断检索结果的质量。的质量。如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还应通过浏览检出文献所描述如果是为制作证据（如撰写系统评

7、价）而检索，还应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究对所的相关内容，鉴别或评估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究对所提临床问题的适用性。提临床问题的适用性。11证据检索步骤（六）证据检索步骤（六）（六）必要时再次检索，并在检索过程中不断修改和完善检索策略（六）必要时再次检索，并在检索过程中不断修改和完善检索策略如发现检索结果不能满足需要，有必要再次检索已检索过的数据库或另行检索新数据库。如果是为了使用证据，应更多地检索二次研究的数据库。12四、循证医学实践中检索证据的分类循证医学实践中证据检索的方式，可分为以下两类：1.为使用当前最佳证

8、据而检索 如：证据用于临床决策作参考 2.为提供证据进行相关研究而检索 如:为制作系统评价研究检索证据13证据与卫生保健从业人员证据使用者证据生产者证据整理及协助检索者忽视证据者14为使用当前最佳证据而检索如对治疗证据进行检索，一般：首选Cochrane Library（CDSR）不满意DARE，ACP Journal Club，EBM指南,Bandolier等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等15为提供证据进行相关研究而检索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM,CNKI等先检索书目文献数据库先检

9、索书目文献数据库在此基础上进在此基础上进行扩展检索行扩展检索2.扩展检索扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。其他的信息资源。16五、检索实例例1：在临床工作中需要快速获得有关肺癌诊治的当前可得的循证医学研究的证据例2：缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比常规非溶栓治疗有更好的预后？17例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据1.检索循证医学证据资源库 (1)Cochrane library (2)OVID循证医学数据库 （学校图书馆）18例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据2.指南类部分网

10、站 (1)NGC (2)SIGN (3)NICE 19例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据3.循证医学多元搜索引擎 (1)SUMsearch http:/sumsearch.uthscsa.edu (2)TRIP http:/(3)OMNI http:/omni.ac.uk 20例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据4.书目数据库资源 (1)PubMed 注意选用“MeSH database”，“Clinical Queries”和“Limits”功能检索 (2)CBMdisk (3)检索CNKI 网址：21例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据5.相关出版机构网站及杂志 (1)Clinic

11、al Evidence (2)与肺癌有关的杂志22例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据6.学术团体的有关网站(1)American Cancer Society index.asp (2)American Association for Cancer Research (3)American Society of Clinical Oncologists 23Medline Plus点击以上字母可选择不同主题点击以上字母可选择不同主题24例例2 2：采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好？采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好？按按PICOPICO策略解析这一临床问题

12、策略解析这一临床问题P 为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；I 探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度；探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度；C 为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。O 溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，疗效及不良反应的终末指溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，疗效及不良反应的终末指标是什么？标是什么？25针对本例系统检索临床试验的思路针对本例系统检索临床试验的思路如果是为了进行研究而检索，如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术如果是为了进行研究而检索，如为完成系统评价、临床实践指南或

13、卫生技术评估等而进行检索，尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。评估等而进行检索，尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。以下通过以下通过MEDLINE光盘的检索，简要说明对所关注临床问题的分解、检索词光盘的检索，简要说明对所关注临床问题的分解、检索词的选择和检索策略的制定的选择和检索策略的制定 26检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中#1 Cerebrovascular-Disorders#2 explode Brain-Ischemia#3 Carotid-Artery-Diseases#4 Carotid-Artery-Thrombosis#5 explode Cerebrovascular-

14、Accident#6 explode Hypoxia-Ischemia-Brain#7 Cerebral-Arterial-Diseases#8 Intracranial-Arterial-Diseases#9 explode Intracranial-Embolism-and-Thrombosis主题词检索，并且均选择对全部副主题词（主题词检索，并且均选择对全部副主题词（all subheadings）进行检）进行检索。索。27检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中 （续）（续）#10 stroke*or apoplex*or cerebral vasc*or cerebrovasc*or cva

15、 or transient isch?emic attack*or tia*#11 brain or cerebr*or cerebell*or vertebrobasil*or hemispher*or intracran*or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr*or mca*or anterior circulation#12 isch?emi*or infarct*or thrombo*or emboli*or occlus*or hypoxi*#13#11 and#12#14#1 or#

16、2 or#11 or#13 28检索溶栓治疗检索溶栓治疗#1 Thrombolytic-Therapy/all subheadings#2 Fibrinolysis/all subheadings#3 explode Plasminogen-Activators/all subheadings#4 Fibrinolytic-Agents/all subheadings#5 Plasmin/all subheadings#6 Plasminogen/all subheadings#7 thromboly*or fibrinoly*or clot lysis#8 plasminogen or pl

17、asmin or tPA or t-PA or rtPA or rt-PA29检索溶栓治疗（续）检索溶栓治疗（续）#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase#10 explode Intracrania

18、l-Embolism-and-Thrombosis/drug-therapy#11 explode Thromboembolism/drug-therapy#12 Thrombosis/drug-therapy#13#1 or#2 or#11 or#12 30检索有对照的研究检索有对照的研究#1 randomized-controlled-trial in PT（PT=Publication Type）#2 controlled-clinical-trial in PT#3 randomized-controlled-trials#4 random-allocation#5 double-bl

19、ind-method#6 single-blind-method#7#1 or#2 or#3 or#4 or#5 or#6#8 TG=ANIMALS not(TG=HUMAN and TG=ANIMALS)#9#7 not#8 （此详细检索策略请参考以下网址（此详细检索策略请参考以下网址 点击附件点击附件5B（APPENDIX 5b）31对上一条检索策略的有关说明对上一条检索策略的有关说明#8 TG=ANIMALS not(TG=HUMAN and TG=ANIMALS)#8 TG=ANIMALS not(TG=HUMAN and TG=ANIMALS)TGTG是是 ChecktagsChec

20、ktags（特征词）的缩写（特征词）的缩写#9#7 not#832检索对预后进行研究的文献检索对预后进行研究的文献#1 explode Prognosis/all subheadings#2 explode Survival-Analysis/all subheadings#3 explode Cohort-Studies/all subheadings#4 explode Mortality/all subheadings#5 prognos*in ti#6 prognos*in ab#7#1 or#2 or#3 or#4 or#5 or#633对检索结果进行组合对检索结果进行组合通过检索，

21、已获通过检索，已获缺血性脑卒中缺血性脑卒中、溶栓治疗溶栓治疗、有对照的研究有对照的研究和和预后研究预后研究的检索的检索结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组合，如：结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组合，如：#1=#1=缺血性脑卒中缺血性脑卒中 and and 溶栓治疗溶栓治疗 and and 对照研究对照研究#2=#1 and#2=#1 and 预后研究预后研究34从其它检索系统中检索临床试验从其它检索系统中检索临床试验除MEDLINE检索系统外，还应检索EMBASECochrane协作网中心注册数据库The Cochrane Central Register of Contr

22、olled Trials（CENTRALor CCTR）中文书目数据库（如CBM等）35扩展检索的主要内容扩展检索的主要内容补充检索与主题有关的数据库补充检索与主题有关的数据库 (supplementary subject databases）检索收录各种指南的网站检索收录各种指南的网站(guidelines sites)检索会议摘要和学术会议录网站检索会议摘要和学术会议录网站 (meeting abstracts and conference proceedings)检索灰色文献索引检索灰色文献索引(grey literature indexes)检索官方网站检索官方网站(governmen

23、t/official websites)检索卫生技术评估方面的网站检索卫生技术评估方面的网站(other HTA websites)检索主要的在线书目数据库检索主要的在线书目数据库(major online book catalogues)检索已注册和在研的临床试验数据库检索已注册和在研的临床试验数据库手工检索相关杂志手工检索相关杂志36检索原始研究的数据库比较检索原始研究的数据库比较In Cochrane reviews of therapeutic interventions,most high quality primary studies could be identified by

24、searching four standard databasesthe Cochrane Controlled Trials Register(which contains 79%ofstudies listed in Cochrane systematic reviews),Medline(69%),Embase(65%),and Science and Social SciencesCitation Indexes(61%).Royle P,et al.Int J Technol Assess Health Care.2003;19:591-603 37A brief RCT searc

25、h strategy(BRSS)1)searching CENTRAL2)supplementing that with a search of MEDLINE and EMBASE,using a search of random$.af.to pick up trials not in CENTRAL(using the OVID interface)(Random$.af.means a search of variants of random in all fields,where$is truncation symbol)Author:The BRSS had a sensitivi

26、ty of 94%.Royle P,et al BMC Med Res Methodol.2005 Jul 23;5:2338EMBASE39七、证据检索概述小结七、证据检索概述小结循证医学的产生和发展得益于临床研究数量增加和质量提高，及信息传播循证医学的产生和发展得益于临床研究数量增加和质量提高，及信息传播技术的发展和实用化。技术的发展和实用化。及时、系统地获得当前最佳证据是循证医学研究和实践的基础。及时、系统地获得当前最佳证据是循证医学研究和实践的基础。计算机辅助的医学文献检索是实践循证医学应掌握的核心技能之一。计算机辅助的医学文献检索是实践循证医学应掌握的核心技能之一。40检索过程提问小

27、结检索过程提问小结对循证医学证据进行检索的过程是一个不断提问和解决问题的过程，如对循证医学证据进行检索的过程是一个不断提问和解决问题的过程，如下下“结构式问题结构式问题”（structured questionsstructured questions）可用于指导检索者思考这）可用于指导检索者思考这类问题。类问题。1 1临床问题是什么临床问题是什么(用用PICOPICO解析解析)？2 2哪类信息是回答该临床问题的证据？哪类信息是回答该临床问题的证据？3 3是否已有研究能提供这样的信息？是否已有研究能提供这样的信息？4 4哪些信息资源能给出这类研究的结论？哪些信息资源能给出这类研究的结论？5 5

28、怎样才能从这些信息资源中找出最好的、怎样才能从这些信息资源中找出最好的、并能回答所关注的临床问题的证据。并能回答所关注的临床问题的证据。4142三、循证医学证据的检索步骤三、循证医学证据的检索步骤对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤43证据检索步骤（一）（一）提出临床问题并将临床问题分解为若干要素 临床问题?44临床提问（示例）P PatientsI InterventionC ComparisonO Outcome窦性心律心力衰竭患者口服抗凝剂口服抗凝剂与安慰剂比较能否降低心力衰竭患者总死亡率和（或）血栓栓塞事件的发生率“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗窦性心律心力衰竭患者的抗凝治

29、疗”的的PICO引自：引自：Cochrane系统评价系统评价45证据检索步骤（二）（二）选择检索方式和选择可能覆盖所提临床问题的数据库根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再检索基本相关数据库。或先检索可能相关的数据库，当结果不理想，再检索第二个或多个数据库。46证据检索步骤（三）（三）选择恰当的检索词最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应包括free text word（自由词）和主题词（如美国国立医学图书馆编制的medical subject headings（医学主题词表，简称MeSH）。47对选择检索词的说明（示例）主题词（MeSH）Lung

30、Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents自由词（Text Word）neoplasm,cancer,carcinoma,tumor plasminogen,plasmin,tPA,t-PA,rtPA,rt-PA48对选择检索词的说明（示例）（续）主题词（MeSH）树状结构All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous Syst

31、em Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions+Cerebral Infarction+49证据检索步骤（四）（四）针对所选数据库特点制定检索策略应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。50证据检索步骤（五）（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问

32、题如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和临床适用性来判断检索结果的质量。如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究对所提临床问题的适用性。51证据检索步骤（六）（六）必要时再次检索，并在检索过程中不断修改和完善检索策略如发现检索结果不能满足需要，有必要再次检索已检索过的数据库或另行检索新数据库。如果是为了使用证据，应更多地检索二次研究的数据库。52四、循证医学实践中检索证据的分类循证医学实践中证据检索的方式，可分为以下两类：1.为使用当前最佳证据而检索 如：证据用于临床决策作参考 2.为提供证据进行

33、相关研究而检索 如:为制作系统评价研究检索证据53证据与卫生保健从业人员证据使用者证据生产者证据整理及协助检索者忽视证据者54为使用当前最佳证据而检索如对治疗证据进行检索，一般：首选Cochrane Library（CDSR）不满意DARE，ACP Journal Club，EBM指南,Bandolier等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等55为提供证据进行相关研究而检索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM,CNKI等先检索书目文献数据库先检索书目文献数据库在此基础上进在此基础上进行扩展检索行扩展

34、检索2.扩展检索扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。其他的信息资源。56五、检索实例例1：在临床工作中需要快速获得有关肺癌诊治的当前可得的循证医学研究的证据例2：缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比常规非溶栓治疗有更好的预后？57例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据1.检索循证医学证据资源库 (1)Cochrane library (2)OVID循证医学数据库 （学校图书馆）58例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据2.指南类部分网站 (1)NGC (2)SIGN (3)NICE 59例

35、1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据3.循证医学多元搜索引擎 (1)SUMsearch http:/sumsearch.uthscsa.edu (2)TRIP http:/(3)OMNI http:/omni.ac.uk 60例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据4.书目数据库资源 (1)PubMed 注意选用“MeSH database”，“Clinical Queries”和“Limits”功能检索 (2)CBMdisk (3)检索CNKI 网址：61例1:从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据5.相关出版机构网站及杂志 (1)Clinical Evidence (2)与肺癌有关的杂志62例1:

36、从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据6.学术团体的有关网站(1)American Cancer Society index.asp (2)American Association for Cancer Research (3)American Society of Clinical Oncologists 63Medline Plus点击以上字母可选择不同主题点击以上字母可选择不同主题64例例2 2：采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好？采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好？按按PICOPICO策略解析这一临床问题策略解析这一临床问题P 为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒

37、中；为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；I 探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度；探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度；C 为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。O 溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，疗效及不良反应的终末指溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，疗效及不良反应的终末指标是什么？标是什么？65针对本例系统检索临床试验的思路针对本例系统检索临床试验的思路如果是为了进行研究而检索，如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术如果是为了进行研究而检索，如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术评估等而进行检索，尽可能提高查全率比强调精确性更

38、为重要。评估等而进行检索，尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。以下通过以下通过MEDLINE光盘的检索，简要说明对所关注临床问题的分解、检索词光盘的检索，简要说明对所关注临床问题的分解、检索词的选择和检索策略的制定的选择和检索策略的制定 66检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中#1 Cerebrovascular-Disorders#2 explode Brain-Ischemia#3 Carotid-Artery-Diseases#4 Carotid-Artery-Thrombosis#5 explode Cerebrovascular-Accident#6 explode Hypoxia-I

39、schemia-Brain#7 Cerebral-Arterial-Diseases#8 Intracranial-Arterial-Diseases#9 explode Intracranial-Embolism-and-Thrombosis主题词检索，并且均选择对全部副主题词（主题词检索，并且均选择对全部副主题词（all subheadings）进行检）进行检索。索。67检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中 （续）（续）#10 stroke*or apoplex*or cerebral vasc*or cerebrovasc*or cva or transient isch?emic atta

40、ck*or tia*#11 brain or cerebr*or cerebell*or vertebrobasil*or hemispher*or intracran*or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr*or mca*or anterior circulation#12 isch?emi*or infarct*or thrombo*or emboli*or occlus*or hypoxi*#13#11 and#12#14#1 or#2 or#11 or#13 68检索溶栓治疗检索溶栓治疗

41、#1 Thrombolytic-Therapy/all subheadings#2 Fibrinolysis/all subheadings#3 explode Plasminogen-Activators/all subheadings#4 Fibrinolytic-Agents/all subheadings#5 Plasmin/all subheadings#6 Plasminogen/all subheadings#7 thromboly*or fibrinoly*or clot lysis#8 plasminogen or plasmin or tPA or t-PA or rtPA

42、 or rt-PA69检索溶栓治疗（续）检索溶栓治疗（续）#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase#10 explode Intracranial-Embolism-and-Thrombosis/dr

43、ug-therapy#11 explode Thromboembolism/drug-therapy#12 Thrombosis/drug-therapy#13#1 or#2 or#11 or#12 70检索有对照的研究检索有对照的研究#1 randomized-controlled-trial in PT（PT=Publication Type）#2 controlled-clinical-trial in PT#3 randomized-controlled-trials#4 random-allocation#5 double-blind-method#6 single-blind-me

44、thod#7#1 or#2 or#3 or#4 or#5 or#6#8 TG=ANIMALS not(TG=HUMAN and TG=ANIMALS)#9#7 not#8 （此详细检索策略请参考以下网址（此详细检索策略请参考以下网址 点击附件点击附件5B（APPENDIX 5b）71对上一条检索策略的有关说明对上一条检索策略的有关说明#8 TG=ANIMALS not(TG=HUMAN and TG=ANIMALS)#8 TG=ANIMALS not(TG=HUMAN and TG=ANIMALS)TGTG是是 ChecktagsChecktags（特征词）的缩写（特征词）的缩写#9#7 no

45、t#872检索对预后进行研究的文献检索对预后进行研究的文献#1 explode Prognosis/all subheadings#2 explode Survival-Analysis/all subheadings#3 explode Cohort-Studies/all subheadings#4 explode Mortality/all subheadings#5 prognos*in ti#6 prognos*in ab#7#1 or#2 or#3 or#4 or#5 or#673对检索结果进行组合对检索结果进行组合通过检索，已获通过检索，已获缺血性脑卒中缺血性脑卒中、溶栓治疗溶栓

46、治疗、有对照的研究有对照的研究和和预后研究预后研究的检索的检索结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组合，如：结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组合，如：#1=#1=缺血性脑卒中缺血性脑卒中 and and 溶栓治疗溶栓治疗 and and 对照研究对照研究#2=#1 and#2=#1 and 预后研究预后研究74从其它检索系统中检索临床试验从其它检索系统中检索临床试验除MEDLINE检索系统外，还应检索EMBASECochrane协作网中心注册数据库The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRALor CCTR）

47、中文书目数据库（如CBM等）75扩展检索的主要内容扩展检索的主要内容补充检索与主题有关的数据库补充检索与主题有关的数据库 (supplementary subject databases）检索收录各种指南的网站检索收录各种指南的网站(guidelines sites)检索会议摘要和学术会议录网站检索会议摘要和学术会议录网站 (meeting abstracts and conference proceedings)检索灰色文献索引检索灰色文献索引(grey literature indexes)检索官方网站检索官方网站(government/official websites)检索卫生技术评估

48、方面的网站检索卫生技术评估方面的网站(other HTA websites)检索主要的在线书目数据库检索主要的在线书目数据库(major online book catalogues)检索已注册和在研的临床试验数据库检索已注册和在研的临床试验数据库手工检索相关杂志手工检索相关杂志76检索原始研究的数据库比较检索原始研究的数据库比较In Cochrane reviews of therapeutic interventions,most high quality primary studies could be identified by searching four standard data

49、basesthe Cochrane Controlled Trials Register(which contains 79%ofstudies listed in Cochrane systematic reviews),Medline(69%),Embase(65%),and Science and Social SciencesCitation Indexes(61%).Royle P,et al.Int J Technol Assess Health Care.2003;19:591-603 77A brief RCT search strategy(BRSS)1)searching

50、CENTRAL2)supplementing that with a search of MEDLINE and EMBASE,using a search of random$.af.to pick up trials not in CENTRAL(using the OVID interface)(Random$.af.means a search of variants of random in all fields,where$is truncation symbol)Author:The BRSS had a sensitivity of 94%.Royle P,et al BMC

51、Med Res Methodol.2005 Jul 23;5:2378EMBASE79七、证据检索概述小结七、证据检索概述小结循证医学的产生和发展得益于临床研究数量增加和质量提高，及信息传播循证医学的产生和发展得益于临床研究数量增加和质量提高，及信息传播技术的发展和实用化。技术的发展和实用化。及时、系统地获得当前最佳证据是循证医学研究和实践的基础。及时、系统地获得当前最佳证据是循证医学研究和实践的基础。计算机辅助的医学文献检索是实践循证医学应掌握的核心技能之一。计算机辅助的医学文献检索是实践循证医学应掌握的核心技能之一。80检索过程提问小结检索过程提问小结对循证医学证据进行检索的过程是一个不断

52、提问和解决问题的过程，如对循证医学证据进行检索的过程是一个不断提问和解决问题的过程，如下下“结构式问题结构式问题”（structured questionsstructured questions）可用于指导检索者思考这）可用于指导检索者思考这类问题。类问题。1 1临床问题是什么临床问题是什么(用用PICOPICO解析解析)？2 2哪类信息是回答该临床问题的证据？哪类信息是回答该临床问题的证据？3 3是否已有研究能提供这样的信息？是否已有研究能提供这样的信息？4 4哪些信息资源能给出这类研究的结论？哪些信息资源能给出这类研究的结论？5 5怎样才能从这些信息资源中找出最好的、怎样才能从这些信息资源中找出最好的、并能回答所关注的临床问题的证据。并能回答所关注的临床问题的证据。81