子宫内膜异位症的护理

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1、子宫内膜异位症子宫内膜异位症 定定 义义 具有具有生长功能生长功能的子宫内膜组织(腺的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在体和间质)出现在子宫腔被覆内膜子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外及宫体肌层以外的其他部位时称为的其他部位时称为子宫内膜异位症子宫内膜异位症。内异症发病率:10%-15%其中:痛经70%-80%不孕症50%流产率40%良性的癌症良性的癌症发病机制发病机制 种植学说种植学说 相关因素相关因素 遗传因素遗传因素1免疫因素免疫因素2炎症炎症3经血逆流经血逆流1医源性种植医源性种植2病病 理理 主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、

2、粘连,出现紫褐色斑点或小泡,最后发展成为大小不等的实质性瘢痕结节 或囊肿。临床表现临床表现 症状 痛经、慢性盆腔痛和性交痛痛经、慢性盆腔痛和性交痛 月经异常月经异常 不孕不孕 急腹痛急腹痛 体征 卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿块,囊肿破裂则出现腹膜刺激征。块,囊肿破裂则出现腹膜刺激征。妇检:子宫后位固定、触痛性结节。妇检:子宫后位固定、触痛性结节。诊诊 断断 病史病史 妇科检查妇科检查 腹腔镜检查腹腔镜检查 其他辅助检查其他辅助检查 b b超超 血清血清CA125CA125 抗子宫内膜抗体抗子宫内膜抗体治治 疗疗药物治疗药物治疗 1 1、对症治

3、疗、对症治疗 2 2、激素治疗、激素治疗 手术治疗手术治疗假孕口服避孕药孕激素类药假绝经GnRH-a达那唑孕三烯酮其他米非司酮护护 理理 评评 估估病史病史1身心状况身心状况2诊断检查诊断检查3护护 理理 诊诊 断断 焦虑焦虑 与病情反复发作、不孕有关与病情反复发作、不孕有关 疼痛疼痛 与内异症异位病灶刺激有关与内异症异位病灶刺激有关 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛有关与内异症引起的疼痛有关 有感染的危险有感染的危险 与月经异常或手术创伤有关与月经异常或手术创伤有关护护 理理 目目 标标 患者情绪稳定,能积极配合治疗。患者的疼痛症状缓解。患者在月经期得到足够的休息和睡眠。患者无感染发生。护理措施护理措施 健康教育健康教育 1、月经期保健、月经期保健 2、心理护理(术前、术后)、心理护理(术前、术后)疼痛护理疼痛护理 1、局部热敷或饮热茶、转移法、局部热敷或饮热茶、转移法 2、止痛剂的应用、止痛剂的应用 3、药物处理、药物处理 术后护理术后护理 预防伤口感染预防伤口感染护理评价护理评价 患者焦虑行为减轻,能积极配合治疗。患者主诉疼痛减轻。患者自诉月经期睡眠良好。患者术后切口愈合良好,无感 染发生。

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