痈切开引流术

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1、痈切开引流术适应证痈的病变范围较大，引流不畅，经各种非手术疗法不能控制时，应在全身应 用抗生素的同时，作切开引流（面、唇痈除外）。术前准备1术前应治疗合并症（如糖尿病，结核病等）。2合理应用抗生素，防止炎症扩散。3.对重危患者或合并败血症者，应积极提高全身抵抗力（如输液、输血等）。麻醉1.全麻氯胺酮或硫喷妥钠静脉麻醉。2局部浸润麻醉。手术步骤图1痈的各种切口1切口 在痈的肿胀处作+形或+形切开，深度须达痈的基底部（深筋膜 层），长度须达病灶边缘的健康组织图1。图2翻开四角皮瓣后，切除皮下坏死组织2翻开皮瓣切开皮肤后，向外翻开皮瓣，清除皮下全部腐烂和坏死的组织 达深筋膜；如深筋膜下已被波及，也应

2、予切开图2。3清洗创面 创面用双氧水清洗后，用浸透抗生素（如青霉素）溶液或50% 硫酸镁溶液的纱布条堵塞止血，然后包扎。术中注意事项1切开引流的操作应十分轻柔，不要用力挤压，以免炎症扩散。后颈部的痈 切开引流时，更须注意，以免炎症沿枕静脉扩散至颅内海绵窦，引起海绵窦炎。2作+形或+形切开时，应将炎性浸润部分完全切开，以免炎症继续扩大, 浸润部分逐渐坏死。3.较大的出血点可用细线结扎。渗血用纱布压迫止血即可，以免结扎线过多, 形成异物，加重炎症，影响创面愈合。术后处理1术后23日，取出填塞在伤口内的纱布条，用双氧水或1 ：1000新洁尔 灭溶液清洗伤口，用凡士林纱布条引流后包扎。2观察创面待健康肉芽组织生长后，用胶布拉拢两侧皮肤，以缩小创面，加 快创面愈合。如创面大，可在创面清洁后作皮片移植。3全身应用抗生素，注意加强营养。