起搏器基础理论导线单极双极欧姆定律起搏与感知ppt课件

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1、黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏系统概述黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏器的分类-植入部位黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏系统黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏器系统患者导线起搏器程控仪导线导线黄金大米，又名“

2、金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米脉冲发生器黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米脉冲发生器黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米脉冲发生器黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米仅仅是一根简单的导线?黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术

3、将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米概要组成单极和双极电极材料固定机制导线绝缘层导线接头起搏器端口黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米导线心外膜导线心内膜导线 黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏导线的组成接头近侧环状电极导线体部主动固定机制缝合套管远侧头端电极黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大

4、米单极和双极结构基本概念优点和缺点黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米单极单极导体结构一根线圈 可有多股 三股、四股、五股等一层绝缘层线圈(阴极)外部绝缘层黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米单极导线导线黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米单极起搏优点在体表心电图上的起搏钉大缺点囊袋刺激从囊袋中取出后不能工作黄金大米，又名“金色

5、大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米单极起搏不能和植入式除颤器一起使用起搏钉可能被ICD误认为R波VF起搏钉黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米单极感知优点由于有更好的自身信号强度，因此感知更好缺点更易受到电磁干扰(EMI)、肌电干扰的影响和发生远场感知黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米双极同轴双极导体结构两根线圈可有多股 三股、四股、五股等 两

6、层绝缘层外部绝缘层外层线圈(阳极)内部绝缘层内层线圈(阴极)黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米双极配置导线导线黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米双极起搏优点没有囊袋刺激缺点心电图上的起搏钉小黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米双极感知优点不易受到肌电干扰、EMI的影响和发生远场感知缺点如果PVC向量垂直于“+”和“-”电极向

7、量，那么起搏器可能检测不到这些PVC黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米BipolarUnipolar双极和单极单极双极黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米固定机制主动固定螺旋导线被动固定翼状头端黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米主动固定类固醇洗提伴可伸缩黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转

8、化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米内部视野黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米心房“J”型导线黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米电学概念 黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏治疗的原理？脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激

9、而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。in one word 起搏器要能够发放适当大小电流 需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用2。in one word 电流接触心肌能够兴奋并能产生传导导线接触心肌要健康 黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米欧姆定律V=IRV=电压（起搏器电路提供）I=电流（接触到心肌的电流）R=阻抗（导线和心肌等）黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转

10、化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米电压两点之间能量电势的差别测量单位=伏特(V)黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米电流电子转移或者流动的速度测量单位=毫安培(mA)黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米导线阻抗阻抗的定义:在一个电路中所有阻碍电流流动的力量总和影响阻抗的几个因素 导丝的电阻电极之间的组织电极组织接触面正常范围200-2000黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技

11、术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米电路推理高阻抗低阻抗黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米V=IR V=IR固定电压黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米导线阻抗变化高阻抗 2500也被称为“断路”慢性期导线系统 导线的导体线圈断裂急性期导线系统 导线尾端接头和起搏器端口固定螺丝之间的接触丧失 黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚

12、乳中可获得外表为金黄色的转基因大米导线阻抗变化低阻抗 200也被称为“短路”绝缘层破损 绝缘层被缝线割断 绝缘层老化 锁骨下挤压综合征黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米如何判断导线所接触心肌是健康，如何判断导线所接触心肌是健康，导线位置可以长久固定导线位置可以长久固定（1）夺获阈值）夺获阈值 能让心肌除极的最小能量越低，代表心肌导电性越好，心肌越能让心肌除极的最小能量越低，代表心肌导电性越好，心肌越健康。健康。“起搏起搏”功能越好！功能越好！（2）感知阈值）感知阈值 起搏器在心腔内看到的自身起搏器在心腔

13、内看到的自身P波，波，R波幅值越高，代表感知功波幅值越高，代表感知功能越好，不会发生感知不良。能越好，不会发生感知不良。“感知感知”功能越好！功能越好！（3）导线阻抗）导线阻抗 阻抗在阻抗在200-2000正常范围内，代表起搏回路完整。正常范围内，代表起搏回路完整。（4）膈肌刺激）膈肌刺激 心房心室导线膈肌刺激阳性，代表起搏器可以正常工作不会引心房心室导线膈肌刺激阳性，代表起搏器可以正常工作不会引起患者膈肌不适。起患者膈肌不适。黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米夺获夺获起搏器发放电刺激后，心房或心室产生

14、除极并收缩的反应“夺”指发放电脉冲，“获”指产生整个心腔除极阈值阈值能够持续引起心脏除极的最小电能量失夺获失夺获当电极（心肌界面）的电压或电流降低至夺获阈值以下时，脉冲发生器的输出不能引起心脏除极也就是夺而不获起搏与夺获黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏与夺获夺获起搏器发放电刺激后，心肌产生除极并收缩的反应电压振幅 Amplitude:发放到心肌的电刺激的电压值(伏特)脉宽 Pulse Width:电刺激作用于心肌的时间(毫秒)振幅(Volts)脉宽(ms)黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大

15、米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏与夺获测试夺获阈值目的:确保导线放置合适确保起搏系统完整确保夺获阈值与脉冲发生器输出之间充分的安全范围：当我们测得患者的夺获阈值是0.5V，我们要将起搏器电压程控为2倍以上，通常需要满足两个原则 1.两倍安全范围原则 2.大于等于2.5V原则黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏钉心房夺获（夺获波形态取决于导线位置）黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得

16、外表为金黄色的转基因大米心室夺获心室夺获(心室起搏的QRS波很像PVC或LBBB)（右室心尖部起搏）黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米识别失夺获VVI-90L.O.C.注意腔内电图注意腔内电图未能显示失夺未能显示失夺获获圈出发生失夺获的地方.夺获阈值是多少?_夺获阈值夺获阈值0.3 Volts体表心体表心电图电图心房腔心房腔内图内图心室腔心室腔内图内图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米哪儿发生了失夺获?夺获阈值是

17、多少?识别失夺获123456789111210 第10跳夺获阈值夺获阈值 0.7 Volts体表心体表心电图电图心房腔心房腔内图内图心室腔心室腔内图内图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米识别失夺获AAI 80 ppm12345698夺获阈值是多少?_71.0 Volts123456体表心体表心电图电图心房腔心房腔内图内图心室腔心室腔内图内图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米识别失夺获123456789AAI 80

18、 ppm夺获阈值是多少?_1.2 Volts体表心体表心电图电图心房腔心房腔内图内图心室腔心室腔内图内图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米损伤电流导线固定后急性期腔内电图ST抬高的现象代表电极激惹引起的心内膜局灶损伤损伤电流Model 3105 PSA Atrial EGM at 50mm/s基线心房 EGM:导线顶端固定前的腔内电图固定后即刻:Fineline II EZ导线固定后1分钟记录到的腔内电图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获

19、得外表为金黄色的转基因大米损伤电流Guidant 3105 PSA raw EGM固定前固定后Minimal COI固定后Large COI黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米感知及腔内电图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏感知的为自身事件，何为自身事件患者自身P波或R波黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米感知定义:起搏器

20、感知自身电信号的能力，基于信号的振幅、斜率和频率。我们所测试的感知指的是起搏器在腔内图内“看到”的自身P波，R波的幅值。程控的感知灵敏度:能被起搏器感知并引发起搏器反应（抑制或触发）的最小心内信号 黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏器看到了什么腔内电图 EGMAnodeAnodeCathodeCathode黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米感知与感知灵敏度起搏器带通（Bandpass Filter）:精确感知

21、需滤掉无关信号无关信号包括:T波 远场事件 肌电位 EMI/Noise黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米体表ECGIEGM(腔内心电图)体表和滤掉无关信号后的腔内心电图起搏器唯一能看到起搏器唯一能看到的！的！黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米增加数值可_灵敏度减少数值可_灵敏度提高感知灵敏度（能看到的最小信号）把感知灵敏度想象成一堵墙 墙越高，所见越少 墙越矮，所见越多降低黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因

22、大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米5 mV2 mV1 mV感知在程控感知灵敏度时，降低数值将增加起搏器的敏感度(允许它“看到”更多)黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米5 mV2 mV1 mV感知在程控感知灵敏度时，降低数值将增加起搏器的敏感度(允许它“看到”更多)黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米5 mV2 mV1 mV感知在程控感知灵敏度时，降低数值将增加起搏

23、器的敏感度(允许它“看到”更多)黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米8 mV6 mV4 mV2 mV0 mVR波 7mVT波 3mV起搏器程控至4mV感知黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米感知起搏器程控至2mV8 mV6 mV4 mV2 mV0 mVR波 7mVT波 3mV黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米起搏器心房心室通道

24、共同看到的节律，腔内图心房扑动注意感知事件的振幅显得比起搏事件高体表心体表心电图电图心房腔心房腔内图内图心室腔心室腔内图内图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米AtriumVentricle心房颤动这是什么心律?_起搏器心房心室通道共同看到的节律，腔内图心房腔心房腔内图内图心室腔心室腔内图内图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米AtriumVentricle这是什么心律?_室性心动过速起搏器心房心室通道共同看到的节律，腔内图心房腔心房腔内图内图心室腔心室腔内图内图黄金大米，又名“金色大米”，是一种转基因大米，通过转基因技术将胡萝卜素转化酶系统转入到大米胚乳中可获得外表为金黄色的转基因大米我们要把导线放置到合适的位置：让起搏器能够“眼疾手快”谢谢！