长者社区照顾服务-之-感染控制工作坊课件

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1、1衞衞生署生署長者健康服務長者健康服務2何謂傳染病一些可以籍傳播而使人受感染的疾病3傳染病概念傳染源病者病原體傳播途徑4傳播途徑(一)n直接接觸通過與感染者身體上直接的接觸，如扶抱、協助洗澡。例子：疥瘡、水痘n間接接觸通過接觸被病原體污染的物件，如共用毛巾、梳和衣服。例子：頭蝨、結膜炎(紅眼症)5傳播途徑(二)n空氣傳播在空氣中的微塵或水上浮游一段時間，再經呼吸道進入身體。例子：肺結核n飛沬散播打噴嚏、咳嗽、吐痰、講話時噴出水花，再經沾有飛沫的手觸摸口、鼻、眼等的黏膜。例子：嚴重急性呼吸系統綜合症、流行性感冒6n共通病媒物污染了的食物、食水、藥物、醫療器具。例子：食物中毒、霍亂n病媒(昆蟲)病

2、原體在昆蟲體內寄居一段時間，進行繁殖後，才具傳染性；昆蟲亦可藉着沾有病原的足部或口部，將病原散播。例子：登革熱、瘧疾(蚊傳播)腸道傳染病(蒼蠅、老鼠傳播)傳播途徑(三)7n血液/體液傳染通過輸血、紋身、穿耳或性行為傳播。例子：乙型肝炎、愛滋病n先天傳染病原體由母體進入胎內，使胎兒受到惑染。例子：先天性梅毒傳播途徑(四)8傳染病有些病原體可通過多於一種傳播途徑感染病人9控制傳染病方法傳染源 避免接觸傳染源，病者接受治療及隔離觀察病原體 消毒傳播途徑 注意個人及環境衛生，並使用適當的防護裝備宿主 增加個人抵抗力，接受免疫注射控制方法傳染因素10常見傳染病的徵狀n呼吸道感染n腸道感染n泌尿系統感染n

3、皮膚感染11呼吸道感染呼吸道感染12呼吸道呼吸道下呼吸道下呼吸道上呼吸道上呼吸道13流行性感冒流行性感冒14病原體病原體n流行性感冒病毒流行性感冒病毒(influenza virus)nA、B、C型型n香港最常見的香港最常見的-H1N1 和和 H3N2(A型型)n鳥類流行性感冒鳥類流行性感冒(禽流感禽流感)-本來只感染禽類本來只感染禽類(如雞、鴨、鵝、鳥等如雞、鴨、鵝、鳥等)的的流感病毒，由於基因突變，亦可感染人類流感病毒，由於基因突變，亦可感染人類如如H5N1、H9N2流行性感冒流行性感冒 (Influenza)15傳播途徑傳播途徑n飛沫傳播飛沫傳播n染有病原染有病原體體的手接觸口鼻黏膜的手

4、接觸口鼻黏膜流行性感冒流行性感冒 (Influenza)16徵狀徵狀 發燒發燒 流鼻水流鼻水 喉嚨痛喉嚨痛 咳嗽咳嗽 疲倦疲倦 頭痛頭痛 肌肉痛肌肉痛 腸胃道徵狀腸胃道徵狀流行性感冒流行性感冒 (Influenza)17傷風傷風vs感冒感冒18肺炎肺炎19肺炎肺炎 (Pneumonia)病原體病原體典型肺炎典型肺炎由常見的細菌所引致由常見的細菌所引致如肺炎鏈球菌如肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae)、流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 (Haemophilis influenzae)非典型肺炎非典型肺炎 由其他細菌或病毒所引致由其他細菌或病毒所引致 如支原體如支原體 (Myc

5、oplasma pneumoniae)、衣原體衣原體 (Chlamydia psittaci)、肺炎軍團菌肺炎軍團菌 (Legionella pneumophila)、流感病毒流感病毒 (influenza virus)等。等。如冠狀病毒如冠狀病毒(SARS virus)20 傳播途徑傳播途徑肺炎肺炎(Pneumonia)飛沫或空氣飛沫或空氣 染有病原體的手接觸口鼻黏染有病原體的手接觸口鼻黏膜膜21徵狀徵狀發燒發燒咳嗽咳嗽(有痰有痰)氣促氣促發燒發燒咳嗽咳嗽(乾咳乾咳)氣促氣促腸胃道徵腸胃道徵狀狀*肺肺X光片情況比病人情況較嚴重光片情況比病人情況較嚴重典型肺炎典型肺炎 非典型肺炎非典型肺炎頭痛

6、頭痛肌肉痛肌肉痛肺炎肺炎(Pneumonia)22病原體病原體n新發現的冠狀病毒新發現的冠狀病毒 (Coronavirus)傳播途徑傳播途徑n未被肯定未被肯定n飛沫傳播飛沫傳播嚴重急性呼吸系統綜合症嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)23徵狀徵狀初期初期(3-7(3-7日日)n發燒發燒(38)-100%(38)-100%n顫抖顫抖n疲倦疲倦 -70%-70%n頭痛頭痛 -70%(-70%(香港香港)/30%()/30%(加拿大加拿大)n肌肉痛肌肉痛 -50%(-50%(香港香港)/20%()/20%(加拿大加拿大)後期後期n咳嗽咳嗽(乾咳乾咳)-80%()-80%(香港香港)/100%()/10

7、0%(加拿大加拿大)n氣促氣促 -60%(-60%(香港香港)/80%()/80%(加拿大加拿大)n肚瀉肚瀉嚴重急性呼吸系統綜合症嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)24病原體病原體 結核桿菌結核桿菌 (Mycobacterium tuberculosis)結核桿菌引致的結核病結核桿菌引致的結核病-除了影響肺部除了影響肺部 (肺結核肺結核)-亦可影響其他器官亦可影響其他器官 (如腦部、脊骨、淋巴、腎臟等如腦部、脊骨、淋巴、腎臟等)傳播途徑傳播途徑空氣空氣肺結核肺結核(Pulmonary Tuberculosis)25徵狀徵狀n持續持續咳嗽咳嗽 (2-3(2-3星期以上星期以上)n痰中帶血、咳血痰

8、中帶血、咳血n氣促氣促n疲倦疲倦n無胃口無胃口n體重下降體重下降n低燒低燒n盜汗盜汗肺結核肺結核(Pulmonary Tuberculosis)26腸道感染腸道感染27病原體病原體腸胃炎腸胃炎(Gastroenteritis)輪狀病毒輪狀病毒 (Rotavirus)諾沃克病毒諾沃克病毒 (Norwalk virus)諾沃克類病毒諾沃克類病毒 (Norwalk-like viruses)沙門氏菌沙門氏菌(Salmonella)志賀桿菌志賀桿菌(Shigella)傳播途徑傳播途徑受污染的食水受污染的食水、食物食物患者的糞便患者的糞便患者的嘔吐物患者的嘔吐物28徵狀徵狀n發燒發燒n作嘔作嘔n嘔吐嘔吐

9、n肚痛肚痛n肚瀉肚瀉n大便帶血或黏液大便帶血或黏液(痢疾痢疾)腸胃炎腸胃炎(Gastroenteritis)29病原體病原體n霍亂弧菌霍亂弧菌 (Vibrio cholera)傳播途徑傳播途徑n受污染的食水、食物受污染的食水、食物n患者的糞便患者的糞便霍亂霍亂(Cholera)30徵狀徵狀n嘔吐嘔吐n沒有肚痛沒有肚痛n嚴重的肚瀉嚴重的肚瀉n大便如洗米水一般，並帶有黏液大便如洗米水一般，並帶有黏液n脫水脫水n休克休克n肌肉痙攣肌肉痙攣n腎臟功能衰竭腎臟功能衰竭霍亂霍亂(Cholera)31泌尿系統感染泌尿系統感染32病原體病原體大腸桿菌大腸桿菌 (Escherichia coli)變形桿菌變形桿

10、菌 (Proteus)克雷白桿菌克雷白桿菌 (Klebsiella)傳染途徑傳染途徑大腸內細菌轉移至尿道大腸內細菌轉移至尿道共通病媒物污染了的尿喉共通病媒物污染了的尿喉尿道炎尿道炎33徵狀徵狀n尿道炎尿道炎 -尿頻尿頻 -小便剌痛小便剌痛 -下腹剌痛下腹剌痛 -尿液混濁尿液混濁 -小便有臭味小便有臭味 -血尿血尿尿道炎尿道炎n腎炎腎炎 -發燒發燒 -腰痛腰痛 (肋骨和盆骨之間的位置肋骨和盆骨之間的位置)34皮膚感染皮膚感染35病病原體原體n疥蹣疥蹣 (Sarcoptes Scabiei)-似蜘蛛的小蟲似蜘蛛的小蟲傳播途徑傳播途徑直接接觸直接接觸間接接觸間接接觸疥瘡疥瘡(Scabies)36徵狀

11、徵狀n極之極之痕癢痕癢 -於沐浴後及晚間較嚴重於沐浴後及晚間較嚴重n頭及頸部皮膚不受影響頭及頸部皮膚不受影響疥瘡疥瘡(Scabies)37徵狀徵狀n皮膚出現皮膚出現紅色的丘疹或腫塊紅色的丘疹或腫塊(papular eruption)n手肘、腋下、大腿、臀部及肚臍附近手肘、腋下、大腿、臀部及肚臍附近n外生殖器外生殖器(陰唇、陰莖及陰囊陰唇、陰莖及陰囊)及乳頭及乳頭n皮膚被搔抓的痕跡非常明顯皮膚被搔抓的痕跡非常明顯n續發性的皮炎續發性的皮炎/濕疹濕疹疥瘡疥瘡(Scabies)38徵狀徵狀n部份丘疹擴大形成小腫塊部份丘疹擴大形成小腫塊n皮下小隧道皮下小隧道 (尤其是手指縫、手腕尤其是手指縫、手腕)n

12、紅色的丘疹、皮膚被搔抓的痕跡紅色的丘疹、皮膚被搔抓的痕跡疥瘡疥瘡(Scabies)39Norwegian Scabies 輕徵或無痕癢輕徵或無痕癢 表皮的角質層變厚表皮的角質層變厚 如疣狀的結痂、或微細的皮膚鱗屑如疣狀的結痂、或微細的皮膚鱗屑40蠅蛆病蠅蛆病(Myiasis)41病原體病原體n蠅蛆蠅蛆(Maggots)傳播途徑傳播途徑n病媒病媒-蒼蠅蒼蠅n有多種蒼蠅可感染人有多種蒼蠅可感染人(或脊椎動物或脊椎動物)n例如蛆症金蠅例如蛆症金蠅(Chrysomya bezziana)，俗稱食肉蠅俗稱食肉蠅蠅蛆病蠅蛆病(Myiasis)42蒼蠅卵蛆蟲(幼蟲)(鑽進傷口等)蛹(一次150-500個)8

13、-24小時孵化5-6天蠅蛆病蠅蛆病(Myiasis)(7天-數星期/數月)43徵狀徵狀n受感染的部位受感染的部位 -出現潰爛及流出惡臭分泌物出現潰爛及流出惡臭分泌物 -有蛆蟲爬出來有蛆蟲爬出來蠅蛆病蠅蛆病(Myiasis)44登革熱登革熱 (Dengue Fever)45病原體病原體n登革病毒登革病毒 (Dengue viruses)n依其抗原性分為依其抗原性分為1、2、3、4型型登革熱登革熱(Dengue Fever)46病媒病媒 (蚊蚊)n白紋伊蚊白紋伊蚊n埃及伊蚊埃及伊蚊登革熱登革熱(Dengue Fever)47登革熱登革熱(Dengue Fever)剛發燒前至退燒期內(約6 至7 日

14、)48徵狀徵狀登革熱登革熱 -發燒發燒(持續持續3-53-5日日)-在退燒後數天出現在退燒後數天出現第二期發燒第二期發燒(部份患者部份患者)-嚴重頭痛、嚴重頭痛、後眼窩痛後眼窩痛 -肌肉痛、關節痛和腰背痛肌肉痛、關節痛和腰背痛 -出疹出疹 -腸胃不適腸胃不適 -病後常出現病後常出現極度疲倦及抑鬱極度疲倦及抑鬱的情況，可的情況，可維持數星期維持數星期登革熱登革熱(Dengue Fever)49徵狀徵狀登革出血熱登革出血熱 -在在退燒退燒的同時病情的同時病情突然惡化突然惡化 -出血出血 :皮下出血、牙肉出血、流鼻血、大皮下出血、牙肉出血、流鼻血、大便出血便出血 -肺膜積水、腹膜積水肺膜積水、腹膜積

15、水 -休克休克/死亡死亡登革熱登革熱(Dengue Fever)50辨認出患傳染病的長者(一)長者由於自身免疫系統免疫系統和認知能力認知能力的變化，在受到傳染病感染時，病徵可能較不明顯較不明顯。51n體溫較平常高攝氏1度(1C)n呼吸急促n心跳加速n食慾不振及/或體重減輕辨認出患傳染病的長者(二)52n較平常虛弱乏力n昏睡嗜眠n神志混亂，意識模糊n不明原因的行為及身體功能的轉變n跌倒辨認出患傳染病的長者(三)53有較高機會有較高機會患上傳染病患上傳染病的長者的長者1.年紀較大的長者(75歲)2.長期臥床者3.糖尿病患者 4.長期病患者，如腎衰歇或癌症病人 5.認知智障及自理能力低的長者54有較大機會引致感染的侵入性有較大機會引致感染的侵入性醫療裝罝及程序醫療裝罝及程序1.尿液導管 2.間歇自我尿液導流 3.氣管造口 4.鼻胃管(胃喉)5.經皮胃管道餵食(胃造瘻管)6.連續攜帶腹膜透析方法(洗肚)