内分泌科用药指导PPT课件

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1、抗生素 -内酰胺酶抑制药阿莫西林舒巴坦 临床应用：适用于产酶耐药菌引起的下列感染；呼吸系统感染 泌尿生殖系统感染 皮肤软组织感染 耳、鼻、喉感染 禁忌症：对青霉素、头孢菌素或其他-内酰胺类抗生素过敏者。对舒巴坦过敏者。常见不良反应：常见的全身不良反应有腹泻和面部潮红。少见的全身不良反应有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹胀、疲劳、头痛、胸痛、尿潴留、排尿困难、浮肿、寒战、鼻出血和黏膜出血、舌炎、血清氨基转移酶升高等。-内酰胺酶抑制药头孢哌酮钠舒巴坦钠 临床应用：适用于治疗敏感细菌所致的下列感染 呼吸系统感染 腹内感染 泌尿生殖系统感染 皮肤软组织感染 骨、关节感染 禁忌症：对本药任一成分过敏者。对青霉

2、素类药或其他头孢菌素类药过敏者。常见不良反应：胃肠道反应为本药最常见的不良反应，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。过敏反应，主要表现为皮疹、皮肤瘙痒及药物热等，偶见过敏性休克。青霉素类美洛西林 临床应用：适用于治疗革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染 禁忌症：对本药或其他青霉素药过敏者。慎用：对头孢菌素类药过敏者。严重肝、肾功能不全者。凝血功能异常者。有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者。严重电解质紊乱的患者慎用本药钠盐。常见不良反应：同其他青霉素类药相似，主要包括胃肠道反应（如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等）、肌注局部疼痛和皮疹等，大多程

3、度较轻，重者停药后即可减轻或消失。头孢菌素类头孢克洛 临床应用：适用于敏感菌所致的下列部位的轻中度感染。呼吸系统感染 泌尿生殖系统感染 皮肤软组织感染 口腔科感染 眼科感染 禁忌症：对本药或其他头孢菌素类药过敏者。慎用：对青霉素类、青霉素衍生物或青霉素胺过敏者。既往有过敏史（尤其对药物）者。本人或直系亲属有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者。严重肾功能不全者（用药中应监测血药浓度）。有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎患者。口服吸收不良、静脉营养或全身状况不良的患者。天然来源抗感染药小檗碱 临床应用：主要用于治疗敏感病原菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道感染。可用于治疗眼结膜炎、化脓性中耳炎

4、等。禁忌症：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用 常见不良反应：口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药物热，但停药后即消失。消化系统药奥美拉唑 临床应用：用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。本药注射剂还可用于消化道出血。禁忌症：对本药过敏者。严重肾功能不全者。婴幼儿、孕妇。常见不良反应：本药的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。可见头痛、头晕、乏力、口干、恶心、呕吐、皮肤潮红、干燥。泮托拉唑钠 临床应用：主要用于消化性溃疡及其出血。用于反流性食管炎。禁忌症：对本药过敏者。哺乳期妇女。妊娠早期妇女。婴幼儿。慎用：肝、肾功能不全者。常见不良反应：本药不良反应较少。偶有头痛、头晕、失眠、嗜睡、恶

5、心、腹泻、便秘、皮肤瘙痒、皮疹、肌肉疼痛等症状。法莫替丁 临床应用：用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡。也用于急性胃黏膜病变、反流性食管炎以及上消化道出血。禁忌症：对本药过敏者。严重肾功能不全者。孕妇、哺乳期妇女。慎用：有药物过敏史者。肝、肾功能不全者。常见不良反应：本药不良反应较少。过敏反应：少数患者可出现皮疹、荨麻疹。常见头痛、头晕，也可出现乏力、幻觉等。少数患者有口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻。抗酸药铝碳酸镁 临床应用：可缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、腹胀、恶心、呕吐等症状，适用于急慢性胃炎、十二指肠球炎及胃、十二指肠溃疡。用于反流性食管炎。禁忌症：对本药过敏者。胃酸缺乏者。接

6、受结肠或回肠造口术者。低磷酸盐血症者。不明原因的胃肠出血者。阑尾炎患者。溃疡性结肠炎。慢性腹泻者。肠梗阻患者。高镁血症患者。高钙血症患者。慎用：严重心、肾功能不全者。胃肠道蠕动功能不良者。常见不良反应：本药不良反应少而轻微。仅少数病人有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便；偶有腹泻、口渴、食欲缺乏。促胃肠动力药多潘立酮 临床应用：由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感等）。禁忌症：对本药过敏者。乳腺癌。机械性肠梗阻。胃肠道出血。孕妇。常见不良反应：偶见头痛、头

7、晕、嗜睡、倦怠、神经过敏、口干、便秘、腹泻、短时的腹部痉挛性疼痛等。泻药比沙可啶 临床应用：用于急慢性便秘和习惯性便秘的治疗。用于腹部X线检查或内镜检查前清洁和排空肠道。用于手术前后清洁肠道。禁忌症：对本药过敏者。急腹症（如阑尾炎、胃肠炎、直肠出血、肠梗阻等）患者（尤其是粪块阻塞所致）。炎性肠病患者。严重水电解质紊乱者。肛门破裂或痔疮溃疡患者。孕妇。6岁以下儿童禁用本药片剂；新生儿禁忌直肠给药。慎用：突然出现的、持续性排便习惯改变者。常见不良反应：可引起轻度腹痛，停药后即消失。止泻药蒙脱石 临床应用：用于急慢性腹泻，尤其对儿童急性腹泻治疗效果较好。禁忌症：尚不明确。常见不良反应：本药安全性好，

8、无明显不良反应。偶见便秘、大便干结。乳果糖 临床应用：作为缓泻剂，用于慢性功能性便秘。禁忌症：对本药过敏者。阑尾炎、肠道梗阻、不明原因的腹痛者。对乳糖或半乳糖不耐受者。半乳糖血症患者。尿毒症患者不宜使用本药。常见不良反应：本药不良反应少且轻微，偶有腹部不适、腹胀、腹痛；剂量大时偶见恶心、呕吐；长期大量使用致腹泻时会出现水电解质失衡；以上不良反应在减量或停药后不久可消失。双歧三联活菌（培菲康）临床应用：主要用于肠道菌群失调引起的腹泻、腹胀等，也用于慢性腹泻和轻中型急性腹泻，以调节肠道功能。对缓解便秘也有较好疗效。禁忌症：尚不明确。常见不良反应：未见有不良反应。实验室检查也未发现有异常改变。强心药

9、 洋地黄糖苷类地高辛 临床应用：用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等引起的急慢性心力衰竭，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动者；用于控制快速性心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。禁忌症：对任何强心苷制剂中毒者。室性心动过速、心室颤动。梗阻性肥厚型心肌病（若伴心力衰竭或心房颤动时仍可考虑）。预激综合征伴心房颤动或扑动。常见不良反应：由于本药蓄积性小，一般停药12日，中毒表现即可消失。常见：出现新的心律失常（可能中毒）、食欲缺乏或恶心、呕吐、下腹痛、异常无力软弱、异常的心动过速或心动过缓。少见：视物模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻等。肾上腺素受体阻滞药酒石酸美托洛尔（倍他乐克）临床

10、应用：用于高血压。心律失常。用于心绞痛、心肌梗死。用于甲状腺功能亢进。用于梗阻性肥厚型心肌病，可减轻心悸、晕厥等症状。禁忌症：对本药过敏者。心源性休克。急性或难治性心力衰竭。严重窦性心动过缓。度房室传导阻滞。末梢循环灌注不良。严重的周围血管疾病。常见不良反应：常见疲乏和眩晕，可见气短和心动过缓，腹泻、轻微上腹部不适，少见恶心、胃痛、便秘。肾上腺素受体阻滞药比索洛尔 临床应用：用于原发性高血压的治疗。用于心绞痛及心肌梗死。用于心律失常，如快速性室上性心律失常、室性期前收缩等。禁忌症：对本药过敏者。心源性休克。急性或难治性心力衰竭。严重窦性心动过缓。度房室传导阻滞。末梢循环灌注不良。严重的周围血管

11、疾病。常见不良反应：常见疲乏和眩晕，可见气短和心动过缓，腹泻、轻微上腹部不适，少见恶心、胃痛、便秘。、肾上腺素受体阻滞药盐酸阿罗洛尔 临床应用：用于轻至中度原发性高血压、心绞痛及快速型心律失常。也用于原发性震颤。滴眼剂适用于治疗青光眼。禁忌症：对本药过敏者。孕妇。哺乳期妇女。严重心动过缓患者。度房室传导阻滞患者。窦房传导阻滞患者。充血性心力衰竭患者。心源性休克患者。可能发生支气管哮喘及支气管痉挛的患者。糖尿病酮症酸中毒及代谢性酸中毒患者。常见不良反应：少见乏力、胸痛、头晕、稀便、腹痛等。罕见心悸、心动过缓、气促、心衰加重、周围循环障碍、抑郁、失眠、食欲缺乏等。滴眼液滴眼后可出现视物模糊及泪液分

12、泌减少。血管紧张素受体拮抗药氯沙坦钾 临床应用：治疗原发性高血压。治疗心力衰竭。预防高血压伴左心室肥厚患者发生脑卒中。用于减慢伴有肾病和高血压的2型糖尿病患者的肾病进程。禁忌症：对本药过敏者。对其他血管紧张素受体拮抗药过敏。慎用：肝功能障碍。肾动脉狭窄。低血钠或血容量减少。血钾过高。常见不良反应：本药耐受性良好，不良反应轻微且短暂，一般不需终止治疗。常见乏力、胸痛、水肿、心悸、心动过速、腹泻、腹痛、消化不良、恶心、头晕、头痛、失眠等。中枢性降压药可乐定 临床应用：用于治疗高血压。对原发性高血压有效，也可用于高血压急症。禁忌症：对本药过敏者。对粘合剂过敏者禁用贴片。常见不良反应：大多数不良反应轻

13、微且连续治疗后有减轻趋势。最常见有口干、嗜睡、头晕、便秘和镇静。抗心绞痛药硝酸甘油 临床应用：治疗和预防心绞痛。用于急性心肌梗死。早期应用，可减少前壁梗死的死亡率和并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁变薄起优益作用。用于充血性心力衰竭。还可用于治疗高血压。禁忌症：对有机硝酸酯类药过敏。早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时。急性循环衰竭。严重低血压（收缩压12kPa）。梗阻性肥厚型心肌病。缩窄性心包炎、心包填塞。严重贫血。青光眼。脑出血或头颅外伤。颅内压增高。严重肝肾功能不全。常见不良反应：常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。消化系统可见恶心、呕吐等，少见口

14、干。可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。抗心绞痛药单硝酸异山梨酯 临床应用：用于冠心病的长期治疗。用于心肌梗死后的治疗。与洋地黄和（或）利尿药合用治疗慢性心力衰竭。用于治疗肺动脉高压。禁忌症：对有机硝酸酯类药过敏者。青光眼。急性循环衰竭。严重低血压（收缩压12kPa）。急性心肌梗死伴低充盈压。梗阻性肥厚型心肌病。缩窄性心包炎或心包填塞。严重贫血。颅内压增高。严重脑动脉硬化。常见不良反应：用药初期常发生头痛，通常可在继续用药数日后消失。初次给药或剂量增加时，常见血压降低和（或）直立性低血压并伴有反射性脉率增快以及乏力、头晕，有时会有恶心、呕吐，瞬间皮肤发热和皮肤过敏反应。血脂调节药辛伐他汀（

15、舒降之）临床应用：用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。用于冠心病和脑卒中的防治。禁忌症：对本药过敏者。无法解释的血清氨基转移酶持续升高者。活动性肝病患者。孕妇。哺乳妇女。常见不良反应：常见腹痛、便秘、胃肠胀气；较多见恶心、腹泻、皮疹；偶见头痛，也可有眩晕、失眠等。血脂调节药辛阿托伐他汀钙 临床应用：用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症。还可用于老年人防治骨质疏松，减少发生骨折的危险。禁忌症：对本药过敏者。活动性肝病或不明原因的血清氨基转移酶持续升高者。肌病患者。妊娠期、围产期妇女以及计划怀孕的育龄妇女。哺乳期妇女。常见不良反应：本药耐受性良好，不良反应通常较轻微和短暂。常见有消化不良、胃肠胀气

16、、恶心、腹痛、腹泻、便秘、头痛、肌痛、乏力和失眠等抗血小板药氯吡格雷（波立维，泰嘉）临床应用：预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉的循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。禁忌症：对本药过敏者。严重肝脏损伤者。近期有活动性出血者。急性心肌梗死者在发病的最初几日不推荐使用。常见不良反应：常见出血，如紫癜。恶心、胃肠道出血、胃炎、食欲缺乏、消化不良、腹痛、腹泻、便秘等，常见头痛、眩晕，荨麻疹、皮肤瘙痒。双胍类二甲双胍 临床应用：用于单纯饮食控制疗效不满意的2型糖尿病患者（对于肥胖和伴高胰岛素血症者，本药不但有降血糖作用，还有减轻体重及缓解高胰岛素血症的效果）。用于

17、某些对磺酰脲类疗效差的糖尿病患者。禁忌症：对本药及其他双胍类药物过敏者。2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。糖尿病合并严重的慢性并发症。静脉肾盂造影或动脉造影前。酗酒者。严重心肺疾病患者。维生素B12、叶酸和铁缺乏者。营养不良、脱水等全身情况较差者。孕妇、哺乳妇女。常见不良反应：常见腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常等。偶有口中金属味。抗糖尿病药阿卡波糖 临床应用：治疗2型糖尿病，用于经饮食控制及体育锻炼2个月左右疗效

18、不满意的2型糖尿病患者。与胰岛素合用，治疗血糖不稳定的1型糖尿病，可减少胰岛素用量，降低全天血糖波动。禁忌症：对本药过敏者。有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者。Roemheld综合征、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡等由于肠胀气而可能恶化的疾病患者。肌酐清除率低于25ml/min者。糖尿病酮症酸中毒者。18岁以下者。孕妇、哺乳妇女。常见不良反应：常见胃肠道不良反应，可有腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等。多数症状可随服药时间延长而减轻或消失。少见乏力、头痛、眩晕、低血糖以及皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤过敏反应。利尿药呋塞米 临床应用：用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、

19、肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，应用本药可能有效。本药也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。治疗高血压。预防急性肾衰竭。用于高钾血症及高钙血症。禁忌症：低钾血症。肝昏迷。超量服用洋地黄。常见不良反应：水电解质紊乱较常见，如低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。高血糖症，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高尿酸血症较少见。少见头晕、头痛、视物模糊等。保钾利尿药螺内酯（安体舒通）临床应用：与其他利尿药合用，治疗心源性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等。用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。用于高血压的辅助治疗。与噻嗪类利尿药合用，

20、增强利尿效应，预防低钾血症。禁忌症：高钾血症。肾衰竭。常见不良反应：高钾血症最为常见。胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻也较常见。前列腺疾病用药非那雄胺 临床应用：用于治疗和控制良性前列腺增生。禁忌症：对本药过敏者。孕妇和可能怀孕的妇女。怀疑前列腺癌者不宜服用。常见不良反应：本药具有良好的耐受性，不良反应多轻微、短暂。抗震颤麻痹药多巴丝肼 临床应用：适用于帕金森病及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。禁忌症：对左旋多巴或苄丝肼过敏者。正在接受利舍平治疗者。闭角型青光眼患者。孕妇、哺乳妇女。常见不良反应：较常见的有恶心、呕吐、直立性低血压，头面部、舌、上肢和身体上部的异常不随意运动，精神

21、抑郁，排尿困难。较少见的有高血压、心律失常、溶血性贫血、胃痛、易疲劳和无力。脑循环与促智药吡拉西坦 临床应用：用于急性脑血管意外、脑外伤后、手术后、脑炎后的记忆障碍和轻中度脑功能障碍，也可用于治疗因脑外伤所致的颅内高压。用于老年性脑功能不全，对因衰老引起的反应迟钝、嗜睡、头晕、精神活动减退等有改善作用。禁忌症：对本药过敏者。锥体外系疾病，尤其时亨廷顿舞蹈病患者。重度肝、肾功能障碍者。孕妇。新生儿。常见不良反应：中枢神经系统可见神经质、焦虑不安、易兴奋、易激惹、运动过多、头晕、头痛、睡眠障碍等。胃肠道常见恶心、呕吐、口干、腹部不适、食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻、体重增加，停药后症状可消失。偶见皮疹

22、、荨麻疹。脑循环与促智药复方阿米三嗪（都可喜、福里衡）临床应用：主要用于亚急性和慢性脑供血不足、脑缺血后遗症。也可用于老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状及纠正老年精神行为障碍。还可用于缺血所致的脉络膜、视网膜功能障碍以及耳蜗前庭功能失调等。禁忌症：对本药过敏者。严重肝功能损害者。周围神经病变患者。常见不良反应：长期服药者可出现周围神经病变，并可能伴有体重下降，停药后可自行消失。可有畏寒、恶心、呕吐、头晕、眩晕、心悸、兴奋、焦虑、胃痛、上腹烧灼感和沉重感、消化不良、排便异常、睡眠障碍等。其他神经系统药甲钴胺（弥可保）临床应用：用于治疗多种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，改善患者自觉症

23、状，如麻木、自发性疼痛、感觉异常、直立性眩晕、多汗、口渴等。可改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所致的神经症状，缩短恢复时间。用于治疗维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血。禁忌症：对本药过敏或对本药有过敏史者。常见不良反应：口服给药偶有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻，少见过敏反应，如皮疹等。注射给药偶见皮疹、头痛、出汗、发热等。镇静催眠、抗焦虑药地西泮，阿普唑仑（佳静安定）临床应用：主要用于失眠、焦虑、紧张及恐惧。禁忌症：对本药过敏者。青光眼患者。重症肌无力。睡眠呼吸暂停综合症患者。严重呼吸功能不全者。严重肝功能不全者。孕妇、哺乳妇女。儿童。常见不良反应：可见疲乏、头痛、头晕、口干、恶心、

24、呕吐、便秘、排尿障碍、视物模糊等。钙调节药骨化三醇 临床应用：骨质疏松症。用于肾性骨营养不良，如慢性肾衰竭患者所致肾性富营养不良。用于骨软化症。禁忌症：对本药或同类药过敏者。有维生素D中毒征象者。高钙血症及与高血钙相关疾病患者。常见不良反应：本药不良反应发生率很低，如小剂量单独给药，尚未观察到不良反应。注射给药偶有注射部位疼痛、红肿和过敏反应。长期大剂量用药可引起软弱无力、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、骨痛、口腔金属味等。钙调节药降钙素 临床应用：骨质疏松症。高钙血症和高钙危象。用于变形性骨炎。禁忌症：对本药过敏者。孕妇、哺乳期妇女。14岁以下儿童禁用。常见不良反应：过敏反应，可出现皮疹、荨麻疹等，偶见过敏性休克。消化系统可有恶心、呕吐、畏食、腹痛、腹泻、口渴、胃灼热等。心血管系统可有胸部压迫感、心悸。偶见注射局部红肿胀痛。