开窍药的课件

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1、含义含义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。功效功效：开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭回苏的作用。适应范围：适应范围：主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。配伍方法配伍方法：神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。脱证治当补虚固脱，非本章药物所宜；闭证治当通关开窍，醒神回苏，宜用开窍药。使用注意使用注意 1开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。2因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂、散剂服用。石菖蒲石菖蒲*麝香麝香*冰片

2、冰片*蟾酥蟾酥*苏和香苏和香*樟脑樟脑 开窍药药性说明药性说明本品辛温行散，苦温除湿，如入心、胃二经，既能除痰利心窍，又能化湿以和中。适于痰浊闭窍及湿阻中焦等证。功效功效开窍宁神，化湿和胃。应用应用1.用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍宁心安神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。开心窍、去湿浊、醒浊、醒神志为其所长。故宜用治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。2.用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。本品辛香，化湿浊、醒脾开胃、进食消胀。3.近年用由石菖蒲提取的-细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态有效。用法用量用法用量煎服，510g。鲜品加倍。外用适量。实验研究实验研究本

3、品含挥发油0.11%0.42%，其中主要为-细辛醚、-细辛醚、细辛醚等；尚含有氨基酸、有机酸和糖类。石菖蒲水煎剂、挥发油、或细辛醚、-细辛醚均有镇静作用；水煎剂有抗惊厥作用；对豚鼠离体气管和回肠有很强的解痉作用。煎剂可促进消化液分泌，制止胃肠的异常发酵。高浓度浸出液对常见致病性 皮肤真菌有抑制作用。石菖蒲石菖蒲 ShiShi ChangChang PuPu 温温石菖蒲石菖蒲：常用配伍：常用配伍应用应用方剂方剂远志远志心神不宁、失眠健忘、小儿语迟、痴呆及中风后神心神不宁、失眠健忘、小儿语迟、痴呆及中风后神志不清志不清茯苓、茯苓、陈皮陈皮湿痰内阻、耳聋、胸闷、多梦湿痰内阻、耳聋、胸闷、多梦藿香、陈

4、皮、厚朴藿香、陈皮、厚朴湿浊中阻所致的胸脘闷胀、不思饮食湿浊中阻所致的胸脘闷胀、不思饮食郁金、竹茹、郁金、竹茹、半夏半夏湿浊蒙蔽心窍所致神识昏迷湿浊蒙蔽心窍所致神识昏迷.龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎癫痫癫痫郁金郁金胸痹及心绞痛胸痹及心绞痛人参、人参、茯苓茯苓久痢不止久痢不止牛黄、胆南星牛黄、胆南星乙脑、流脑所致的昏迷乙脑、流脑所致的昏迷 治疗慢性胃炎、胃溃疡：石菖蒲6g，香附15g，墨鱼骨50g，甘草9g，共研细粉。每次服1015g，每日2次。（新编常用中药手册应用第86页）治疗儿童智力低下：石菖蒲、人参、远志、补骨脂、豆蔻、奶粉、可可、糖，制成儿童智力晶，每次1015g，日2次，2周1疗程，全疗程3

5、月。（中成药研究1982；（6）：22）。治疗流行性脑炎、乙型脑炎，呕吐不食：菖蒲10g，竹水30g，生姜3g，水煎服。（常用中药的应用第85页）。药性说明药性说明本品辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强，为神昏闭证及血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。功效功效开窍醒神，活血通经，止痛，催产。应用应用1.用于闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，最宜闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均有良效。3.用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。本品辛香

6、，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛。4.4.用于难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，有催生下胎之效。常与肉桂为散，如张氏医通香桂散；亦有以麝香与猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸，外用取效，如河北医药集锦堕胎丸。用法用量用法用量入丸散，每次0.060.1g。外用适量。不宜入煎剂。使用注意使用注意孕妇忌用。*麝香麝香 SheShe Xiang Xiang 温温 本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆甾醇、脂肪酸和无机盐等。小剂量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制。可显著地减轻脑水肿，增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，改善脑循环。对离体心脏有兴奋作用，增加冠状动脉

7、血流量。人工或天然麝香酮对麻醉猫有升压及增加呼吸频率的作用。麝香对离体及在位子宫均呈 明显兴奋作用，后者更为敏感，妊娠子宫又较非妊娠子宫敏感。麝香酊的稀释液，在试管内能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、猪霍乱菌。有抗炎作用。本品对人体 食道鳞癌、胃腺癌、结肠癌、膀胱癌的组织匀浆培养液均显示对肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强。近代研究从小灵猫Viverricula indica Desmarest.可采取灵猫香，具有与麝香相似的功效，可用作外用或内服。另外，人工合成的人工麝香，与天然麝香的性能、功用基本相同，现已广泛用于临床，代替天然麝香，弥补药源的不足。治疗慢性肝炎和早期肝硬化：以5%麝香注射液

8、，于双侧章门、期门穴交替注射，每次2ml，每周1次，4周1疗程。（天津中医，1987；（5）：20）。治疗腰扭伤：以0.2%麝香注射注入痛点最著之阿是穴，每次24ml，每周1次，2周1疗程。（新中医，1985；（4）：26）。治疗白癜风：以0.4%麝香注射液作病灶区皮下多点注射，剂量依病区大小而定，每周2次，3月1疗程，一般23疗程。（湖南医学院学报，1980；（2）：157）。*冰片冰片 BingBing PianPian 微寒微寒药性说明药性说明本品辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛见长，故为五官科外科常用之品。功效功效开窍醒神，清热止痛。应用应用1.用于闭证神昏。本品有

9、开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。2.2.用于目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。3.3.用于疮疡肿痛，溃后不敛。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用4.4.此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。用法用量用法用量入丸散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。*实验研究实验研究龙脑冰片含右旋龙脑，又含葎草烯、-榄香烯、石竹烯等倍半萜，以及齐墩果酸、麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇、古柯二醇等三萜化合物。艾片含左旋龙脑。机 制冰片为消旋混合龙脑。冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用。经肠系膜吸收迅速，给药5分钟即可通过血脑屏障

10、，且在脑蓄积时 间长，量也相当高，此为冰片的芳香开窍作用提供了初步实验依据。较高浓度（0.5%）对葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌及部分致病性皮肤真菌等有 抑制作用。对中、晚期妊娠小鼠有引产作用。治疗口腔溃疡（急性与复发性）：煅人中白（煅透），白芷各100g，冰片15g，共研细末涂溃疡面，日23次。（广西中医药，1980；（4）：45）。治疗化脓性中耳炎：冰片1g，黄连10g，青黛5g，共研吹耳。（中医杂志，1983；（10）：79）。治疗霉菌性阴道炎：蛤粉20g，冰片、雄黄各5g，研细末，用菜油调匀涂阴道壁，日1次。（湖北中医杂志，1985；（2）：9）。治疗急慢性化脓性中耳炎：冰片0

11、.5g，麝香0.5g，樟丹10g，龙骨15g，黄连10g，牡蛎10g，共研极细末，每取少许吹于耳道患处。（中医药学报1986；（1）：31）。治疗外科感染：对于一般外科感染未形成脓肿或者表皮未溃破者，取冰片、芒硝按1：10的比例混匀研末，每用适量，均匀撒在所布中央，约0.5cm厚，贴敷 患处，每23天更换一次。（中西医结合杂志，1984；（5）：272）。麝香、冰片皆味辛气香走窜，均能开窍醒神，都可用治神昏窍闭证，为常用的开窍药。不同之处在于：麝香麝香 辛散温通，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒脑回苏之要药，最宜闭证神昏，偏治寒闭。同时，本品又能活血通经，止痛，催产，也可用

12、治疮疡肿毒，咽喉肿痛；血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹；难产，死胎，胞衣不下等证。冰片冰片 味辛苦、性微寒，其开窍醒神之功类似于麝香而药力较缓。然冰片性偏寒凉，为凉开之品，故宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭证。若与温里祛寒及性偏温热的开窍药配伍，也可以治疗寒闭。同时，本品又能清热消肿止痛，消肿偏解毒，为五官科常用药。*蟾酥蟾酥 ChanChan SuSu 温温 有毒有毒 功效功效开窍醒神，止痛，解毒。应用应用1.用于痧胀腹痛，吐泻，神昏。蟾酥辛温走窜，有开窍醒神、辟秽之功，故可治夏伤暑湿秽浊不正之气及饮食不洁所致的痧胀腹痛、吐泻不止、甚则昏厥之证，常与麝香、丁香、

13、苍术等配伍，如蟾酥丸2.2.用于恶疮，瘰疬，咽喉肿痛及各种牙痛。本品有毒，有良好的攻毒消肿止痛作用，外用、内服皆有良效。3.近年用蟾酥治疗各种癌肿，有一定的攻毒抗癌、消肿止痛作用。如用治肝癌、肠癌、白血病、皮肤癌等，内服或外用，均取得一定的疗效。临床亦用于呼吸、循环衰竭，有迅速而持久的升压作用，并有显著的兴奋呼吸作用。用法用量用法用量入丸散，每次0.0150.03g。外用适量。使用注意使用注意本品有毒，内服切勿过量；外用不可入目。孕妇忌用。蟾酥、樟脑味辛性温热，有毒，性善走窜，均具开窍醒神辟秽之功，都可用治夏伤暑湿秽浊不正之气以及饮食不洁所致的痧胀腹痛，吐泻不止，甚则昏厥之证。不同之处在于：蟾

14、酥蟾酥 又有良好的攻毒消肿止痛作用，也可用于治疗恶疮肿毒，痈疽疔疮，瘰疬，烂喉丹痧，喉风，乳蛾，咽喉肿痛，牙痛等症。此外，近年取蟾酥攻毒抗癌、消肿止痛之功，治疗多种癌肿。樟脑樟脑 则外用又能除湿杀虫，温散止痛，用治疥癣湿疮，瘙痒溃烂，牙痛，跌打损伤疼痛等症。可用于水肿胀满，脚气浮肿。本品所含主要成分在化学上属甾族化合物，总名蟾蜍二烯内脂，其中包括蟾蜍它灵、华蟾蜍精、华蟾蜍它灵、蟾蜍灵等多种。中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素；酸 解后产生华蟾蜍精、辛二酸和氨基酸。此外，尚含有吲哚系碱类成分；如5羟色胺、蟾蜍色胺等，以及蟾力苏、蟾毒灵、肾上腺素等。蟾酥毒有洋地黄样强心作用；蟾蜍灵、华蟾蜍精具有与肾上

15、腺素相似的升压作用和中枢性兴奋呼吸作用；蟾酥80%酒精提取物有表面麻醉作用，其中蟾毒灵作用最强，相当于可卡因的90倍；蟾蜍总甙注射液对变形杆菌、绿脓杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌有抑制作用；蟾酥还有镇痛作用，对横纹肌、子宫和输卵管有兴奋作用，还有平喘、镇 咳、抗炎、抗肿瘤、抗放射及升高白细胞等作用。疗白血病：蟾酥注射液，每2ml含生药蟾酥70mg。每次2ml，肌肉注射，每日2次。（中药新用手册第316页）治疗淋巴结核：蟾酥、巴豆、白胡椒各15g，砒霜22.5g，红枣11枚，葱白24g，制成400丸。取1粒用二层纱布包好，塞鼻中810小时，每周2 次。已溃者用此丸药10粒加麻油20ml搅

16、匀外搽，形成瘘管者可用细纱条浸药油塞入管腔内。（淅江中医杂志1983；（8）：352）治疗骨结核：采用口服加瘘孔滴入法，口服蟾酥每日3次，每次5mg，饭后服用。连续服用至瘘孔闭锁后再巩固12个月，同时用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次。（内蒙古动物药1981年）治疗牙髓炎：痢特灵3.0g，蟾酥0.2g，灭滴灵、冰片各2.0g，地卡因0.3g，细辛、白芷各1.0g。将上药分别研细。混合过120目筛，制成散 剂装瓶备用。用时取少许药加蒸馏水调成糊状，根据需要放入牙髓腔或根管内。（中医医院药学杂志1987；（12）：560）药性说明药性说明本品辛温行散，芳香开窍，功似麝香而药力较弱，适于寒痰

17、湿浊蔽窍神昏。功效功效开窍醒神，辟秽止痛。应用应用1.用于寒闭神昏。苏合香辛香气烈，有开窍醒神之效，且长于温通，辟秽，故宜治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏。2.2.用于胸腹冷痛，满闷。本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效。用治痰浊，血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满、冷痛等症，常与冰片等同用，如冠心苏合丸或苏冰滴丸。3.3.近年用冠心苏合丸或苏冰滴丸治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，使用良好而持久，且无副作用。也有用苏合香丸治疗胆道蛔虫症者。用法用量用法用量入丸散，每次0.31g。不入煎剂。*实验研究实验研究本品含游离桂皮酸、桂皮醒脂及挥发油。油中成分为苯乙烯、香荚醛、乙基香荚醛。苏合香为刺

18、激性祛痰药，并有较弱的抗菌作用，可用于各种呼吸道感染；又有温 和的刺激作用，可缓解局部炎症，并能促进溃疡与创伤的愈合；有增强耐缺氧能力的作用；对狗实验性心肌梗塞有减慢心率、改善冠脉流量和降低心肌耗氧的作用；并有抗血小板聚集活性的作用。临床报道临床报道治疗胆道蛔虫病：以温开水送服苏合香丸，日23次，每次1丸。*苏和香苏和香 SuSu HeHe Xiang Xiang 温温功效功效内服：开窍辟秽；外用：除湿杀虫，温散止痛。应用应用1.用于痧胀腹痛，吐泻，神昏。樟脑辛香走窜，有芳香开窍和辟秽化浊的作用，且性温行散，又能温散止痛。故可用治感受疫疠秽浊之气或夏伤风寒暑湿之邪所致腹痛闷乱、寒热、吐泻、甚则

19、神昏等症，可将其配成散剂或酒剂内服。2.用于疥癣湿疮，瘙痒溃烂。本品辛热燥烈、有毒，外用既能除湿，又能攻毒杀虫，收消肿、止痒之效。3.用于牙痛及跌打损伤疼痛。本品辛热行散，利滞气，消肿止痛。用法用量用法用量内服入散剂或用酒溶化服，每次0.10.2g。外用适量，研末撒或调敷。*实验研究实验研究本品为一种双环萜酮（C10H16O）物质。樟脑能兴奋中枢神经系统，增进呼吸及循环，在中枢神经处于抑制 状态时，兴奋作用尤为显著。樟脑在动物体内的一个水溶性代谢产物-氧化樟脑，（商品名维他康复）具有明显的强心、升压和兴奋呼吸的作用。樟脑涂于皮肤有 清凉感，并有止痛、止痒及微弱的局麻和防腐作用。对胃肠道粘膜有刺激作用，使胃感到温暖和舒适，大量则能产生恶心及呕吐。临床报道临床报道1.治疗龋齿牙痛和风火牙痛：樟脑、川椒各3g，细辛2g，制成霜。取少许塞痛处。2.治疗手足皲裂：糯米1500g，明矾粉60g，樟脑15g，青黛30g。制成药膏涂于布上贴患处。*樟脑樟脑 ZhangZhang NaoNao 热热 有毒有毒