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1、牙周炎的发展过程及病理变化xn讥厂 n i mht -kikjik 匸尸牙周炎的主要临床特征是牙周溢脓，牙齿松动。牙周炎的发展过J M * 丄 q |p I I I 4 |LJ_fc_n 4 J * f J - a I r 爭 JJ -*程是一个连续的过程，可将其分为始发期、早期、病损确立期、进展 期四个阶段。它们之间是相互联系、逐步移行过渡的过程。发展过程 始发期：当菌斑微生物刺激后龈沟上皮和结合上皮周围表现 为急性渗出性炎症反应，一般持续24天。 - - J T - 早起病变：结合上皮下方结缔组织除了增多的中性粒细胞， 还出现大量的炎性细胞，可持续3周或更长时间。i*_ i J J I-
2、Jl* - B-Mf TJ片 J L 扌 I 4I 病损确立期：上皮下除了较多的中性粒细胞、T淋巴细胞、 B淋巴细胞大量增生，还有大量浆细胞浸润，此期可稳定数月或数年， 处于静止状态，一部分发展为难以逆转的破坏性病损，进入进展期。 进展期：随着炎症的扩展和加重，结合上皮向深部增生，其 上方与牙面剥离，形成深牙周袋，临床出现明显的牙周溢脓、牙齿松 动等症状。病理变化活动期牙周炎的病理变化1. 牙面上可见不同程度的菌斑、牙垢、牙石堆积。2. 牙周袋内有大量炎性渗出物，可检出多种免疫球蛋白及补体。3. 龈沟上皮出现糜烂或溃疡，并向深部结缔组织增生成条索状或 网眼状，有大量炎症细胞浸润，并见一部分炎性细胞及渗出物移 至牙周袋。4. 结合上皮向根方增生延伸，出现上皮钉突，形成深牙周袋，其T亠 11 _ fI J I I3 J5 p | F Il M - 3L * U. F 审fF * r * J J*严 F周围有密集的炎症细胞浸润。5. 龈沟上皮及结合上皮下方结缔组织胶原纤维变性、水肿、破坏， 形成无结构性的物质，并被炎症细胞取代。6. 牙槽骨表面出现活跃的破骨细胞及骨吸收陷窝，导致牙槽骨呈 不同方向（水平或垂直方向）的吸收破坏。7. 牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周膜间隙增宽。1a.=8深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石附着于牙骨质。
牙周炎的发展过程及病理变化
