女性生殖系统炎症病人的护理2

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1、女性生殖系统炎症病人的护理(2)女性生殖系统炎症病人的护理第一节 概述2女性生殖系统炎症病人的护理1.外阴 鳞状上皮，大阴唇自然合拢2.阴道 阴道口，阴道壁，酸性环境，pH值 3.84.4 糖原糖原乳酸乳酸阴道杆菌阴道杆菌【女性生殖系统的自然防御功能】女性生殖系统的自然防御功能】3女性生殖系统炎症病人的护理3.子宫颈 黏液栓4.子宫内膜 周期性剥脱5.输卵管 单向蠕动6.生殖道的免疫系统【女性生殖系统的自然防御功能】女性生殖系统的自然防御功能】4女性生殖系统炎症病人的护理 细菌 原虫 真菌 病毒 螺旋体 衣原体 支原体【病原体】病原体】大肠杆菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化链球菌5

2、女性生殖系统炎症病人的护理 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延【传染途径】传染途径】6女性生殖系统炎症病人的护理1.痊愈2.转为慢性3.扩散与蔓延痊愈痊愈急性发作急性发作慢性炎症【炎症的发展与转归】炎症的发展与转归】7女性生殖系统炎症病人的护理【临床表现】阴道分泌物增多：病理性白带 外阴不适 不孕8女性生殖系统炎症病人的护理加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力控制炎症：选用敏感的抗生素，控制炎症：选用敏感的抗生素，及时、足量、及时、足量、规范、彻底、有效规范、彻底、有效使用使用其他治疗：病因治疗，局部治疗，其他治疗：病因治疗，局部治疗，物理或手术治疗、中

3、药治疗物理或手术治疗、中药治疗【处理原则】处理原则】9女性生殖系统炎症病人的护理 外阴阴道分泌物阴道出血炎症扩散症状不孕全身症状心理反应健康史健康史 身心状况：身心状况：【护理评估】护理评估】10女性生殖系统炎症病人的护理相关检查相关检查【护理评估】护理评估】妇科检查：生殖系统局部炎性反应妇科检查：生殖系统局部炎性反应实验室检查：阴道分泌物检查、实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、宫颈刮片、分段诊刮术等分段诊刮术等其他：其他：B B超、阴道镜、宫腔镜等超、阴道镜、宫腔镜等11女性生殖系统炎症病人的护理 组织完整性受损 与炎性分泌物刺激有关。焦虑 与治疗效果不佳有关。知识缺乏：缺乏外阴清洁知识

4、。【护理诊断护理诊断/问题】问题】12女性生殖系统炎症病人的护理病人接受治疗措施后，瘙痒症状减轻，诉说舒病人接受治疗措施后，瘙痒症状减轻，诉说舒适感增加。适感增加。病人接受医务人员指导，积极配合治疗。病人接受医务人员指导，积极配合治疗。病人改变了以往不良卫生习惯。病人改变了以往不良卫生习惯。【预期目标】预期目标】13女性生殖系统炎症病人的护理休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持1 1一般护理一般护理【护理措施】护理措施】14女性生殖系统炎症病人的护理2 2缓解症状，促进舒适缓解症状，促进舒适【护理措施】护理措施】保持会阴清洁、止痒止痛保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：前会阴

5、擦洗顺序：前 后、尿道后、尿道 阴道阴道 肛门肛门体位：体位：半卧位半卧位执行医嘱、配合治疗执行医嘱、配合治疗15女性生殖系统炎症病人的护理3 3健康教育健康教育卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒，卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒，避免性生活，勿去泳池、公共浴池避免性生活，勿去泳池、公共浴池普查普治：定期妇科检查普查普治：定期妇科检查指导用药：局部用药的方法及注意点指导用药：局部用药的方法及注意点传授知识传授知识信息告知信息告知 【护理措施】护理措施】16女性生殖系统炎症病人的护理病人诉说外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。病人诉说外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。病人描述自己的焦虑和焦虑

6、的表现，接受医务病人描述自己的焦虑和焦虑的表现，接受医务人员指导，焦虑缓解或消失。人员指导，焦虑缓解或消失。病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。干燥，养成良好卫生习惯。【结果评价】结果评价】17女性生殖系统炎症病人的护理第二节 外阴部炎症18女性生殖系统炎症病人的护理 非特异性外阴炎非特异性外阴炎 non-specific vulvitis 119女性生殖系统炎症病人的护理阴道分泌物、月经血、恶露、尿液、粪便刺激紧身化纤内裤，月经垫通透性差【病因】病因】20女性生殖系统炎症病人的护理瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。

7、检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。【临床表现】临床表现】21女性生殖系统炎症病人的护理病因治疗：积极寻找病因并处理局部治疗【处理原则】处理原则】22女性生殖系统炎症病人的护理1.治疗指导 坐浴、微波、红外线。2.健康教育 保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。【护理要点】护理要点】坐浴椅坐浴椅23女性生殖系统炎症病人的护理 前庭大腺炎前庭大腺炎 Bartholinitis 224女性生殖系统炎症病人的护理性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症【病因】病因】25女性生殖系统炎症病人的护理多为单侧局部肿胀、疼痛、灼烧感检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口

8、处可见白色小点可呈鸡蛋大小肿块，有波动感【临床表现】临床表现】26女性生殖系统炎症病人的护理选择敏感的抗生素脓肿形成后切开引流并作造口术【处理原则】处理原则】27女性生殖系统炎症病人的护理1.卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感抗生素及止痛剂。2.脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。【护理要点】护理要点】28女性生殖系统炎症病人的护理 前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 329女性生殖系统炎症病人的护理1.前庭大腺脓肿消退后，腺管口粘连，脓液吸收后由黏液分泌物代替。2.先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅。3.前庭大腺管损伤。【病因】病因】30女性

9、生殖系统炎症病人的护理囊肿小可无症状囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适【临床表现】临床表现】31女性生殖系统炎症病人的护理前庭大腺囊肿造口术【处理原则】处理原则】【护理要点】护理要点】n同前庭大腺炎同前庭大腺炎 32女性生殖系统炎症病人的护理第三节 阴道炎症33女性生殖系统炎症病人的护理 滴虫阴道炎滴虫阴道炎 trichomonal vaginitis134女性生殖系统炎症病人的护理病原体病原体 阴道毛滴虫阴道毛滴虫生存环境生存环境 25254040，pHpH5.25.26.6 6.6 吞噬细胞内糖原，吞噬细胞内糖原，乳酸乳酸pHpH 月经前后易繁殖月经前后易繁殖寄生部位寄生部位 阴道阴道/尿道

10、尿道/尿道旁腺尿道旁腺/膀胱膀胱/肾盂，肾盂，男方的包皮皱褶男方的包皮皱褶/尿道尿道/前列腺中前列腺中【病因】病因】35女性生殖系统炎症病人的护理间接传播间接传播:公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等等经性交直接传播经性交直接传播【传播方式】传播方式】36女性生殖系统炎症病人的护理稀薄的泡沫状阴道分泌物增多稀薄的泡沫状阴道分泌物增多+外阴瘙痒外阴瘙痒典型症状典型症状 【临床表现】临床表现】37女性生殖系统炎症病人的护理外阴灼热、疼痛、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿尿道感染症状：

11、尿频、尿痛、血尿不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状伴随症状：【临床表现】临床表现】38女性生殖系统炎症病人的护理妇科检查：妇科检查：阴道黏膜充血，阴道黏膜充血，“草莓样草莓样”宫颈宫颈后穹隆有大量白带，呈后穹隆有大量白带，呈灰黄色、灰黄色、黄白色稀黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物薄液体或黄绿色脓性分泌物【临床表现】临床表现】39女性生殖系统炎症病人的护理 全身用药甲硝唑（灭滴灵）局部用药阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道恢复阴道正常正常pHpH值值,保持阴道自净功能。保持阴道自净功能。【处理原则】

12、处理原则】40女性生殖系统炎症病人的护理1.指导病人配合检查 取分泌物前24 48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检【护理要点】护理要点】41女性生殖系统炎症病人的护理2.指导病人正确用药 阴道用药方法用药期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药孕20周前及哺乳期禁用观察用药反应【护理要点】护理要点】42女性生殖系统炎症病人的护理3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治【护理要点】护理要点】43女性生殖系统炎症病人的护理 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis244女

13、性生殖系统炎症病人的护理生存环境生存环境 怕怕热热，对于，对于干燥、日光、干燥、日光、紫外线、化学制剂紫外线、化学制剂抵抗力强抵抗力强病原体病原体 80%80%90%90%为为白假丝酵母菌白假丝酵母菌 条件致病菌条件致病菌 阴道内糖原阴道内糖原 、免疫力、免疫力 易发病易发病【病因】病因】45女性生殖系统炎症病人的护理诱发因素：诱发因素：妊娠妊娠糖尿病糖尿病接受大量雌激素治疗接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖等穿紧身化纤内裤、肥胖等【病因】病因】46女性生殖系统炎症病人的护理性交传染性交传染间接传染：污染衣物间接传染：污染衣物内源

14、性感染：主要方式内源性感染：主要方式【传播方式】传播方式】47女性生殖系统炎症病人的护理白色稠厚豆渣样白带增多白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒外阴剧烈瘙痒典型症状典型症状 【临床表现】临床表现】48女性生殖系统炎症病人的护理 消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等【处理原则】处理原则】49女性生殖系统炎症病人的护理 阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗【护理要点】护理要点】50女性生殖系统炎症病人的护理 萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎 atrophic vaginitis 351女性生殖系统

15、炎症病人的护理【病因】病因】常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。物假绝经治疗的妇女。卵巢功能卵巢功能 ，雌激素水平，雌激素水平 ，上皮细胞内糖原，上皮细胞内糖原 ，阴道内阴道内pHpH值值 ，局部抵抗力，局部抵抗力 。52女性生殖系统炎症病人的护理外阴灼热、瘙痒。外阴灼热、瘙痒。阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。重者呈血样脓性白带。可伴性交痛。可伴性交痛。【临床表现】临床表现】53女性生殖系统炎症病人的护理 抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力【处理原则】处理原则】

16、54女性生殖系统炎症病人的护理1.健康教育 2.用药护理 讲解用药目的、方法与注意事项。用药前可用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道。【护理要点】护理要点】55女性生殖系统炎症病人的护理第四节 子宫颈炎症56女性生殖系统炎症病人的护理分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差【病因】病因】57女性生殖系统炎症病人的护理 阴道分泌物增多：乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性 宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物 宫颈管黏膜质脆，易诱发出血【临床表现】临床表现】58女性生殖系统炎症病人的护理宫颈柱状上皮异位既往称为“宫颈糜烂”宫颈糜烂样改变：生理性/病理性 【临床表现】临床表现】59女

17、性生殖系统炎症病人的护理 排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗。【处理原则】处理原则】60女性生殖系统炎症病人的护理 一般护理：保持会阴清洁干燥、按医嘱用药 物理治疗注意事项：时间：月经干净后37天 术前：除外禁忌证 术后：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 48周 出现异常随诊 两次月经干净后37天复查 积极预防：定期体检，避免损伤【护理要点】护理要点】61女性生殖系统炎症病人的护理第五节 盆腔炎性疾病62女性生殖系统炎症病人的护理 女性上生殖道的一组感染性疾病 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 盆腔炎性疾病后遗症 【概念】概念】63女性生殖系统炎症病人的护理

18、内源性病原体：寄居于阴道内的菌群 外源性病原体：性传播疾病的病原体【病因】病因】64女性生殖系统炎症病人的护理 年龄 不良性行为 下生殖道感染 宫腔内手术 经期卫生不良 邻近器官炎症蔓延 盆腔炎性疾病再次急性发作【高危因素】高危因素】65女性生殖系统炎症病人的护理急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎 败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症 、肝周围炎、肝周围炎 盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病后遗症【病理】病理】66女性生殖系统炎症病人的护理

19、因炎症轻重及范围大小而不同因炎症轻重及范围大小而不同急性盆腔炎性疾病急性盆腔炎性疾病 ：下腹痛伴发热，重者高热、寒下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振战、头痛、食欲不振盆腔炎性疾病后遗症：盆腔炎性疾病后遗症：低热、乏力，不孕、异位妊低热、乏力，不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作【临床表现】临床表现】67女性生殖系统炎症病人的护理 及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案。【处理原则】处理原则】68女性生殖系统炎症病人的护理【护理要点】对症对症护理护理执行执行医嘱医嘱心理心理护理护理健康健康教育教

20、育防治防治后遗症后遗症指导指导随访随访护理要点69女性生殖系统炎症病人的护理第六节 性传播疾病70女性生殖系统炎症病人的护理 概念：以性行为为主要传播途径及可经性行为传播的一组传染病。范围 传播方式 危害【性传播疾病】性传播疾病】71女性生殖系统炎症病人的护理 淋病淋病 gonorrhea172女性生殖系统炎症病人的护理 病原体：淋病奈瑟菌 侵袭部位：生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮 与移行上皮 【病因】病因】73女性生殖系统炎症病人的护理直接传播：绝大多数为直接传播：绝大多数为性传播性传播间接传播：污染衣物等间接传播：污染衣物等【传播途径】传播途径】74女性生殖系统炎症病人的护理 潜伏期：110

21、日，平均35日 急性：急性尿道炎，白带增多 前庭大腺炎、急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作【临床表现】临床表现】75女性生殖系统炎症病人的护理 妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症【对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响】对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响】76女性生殖系统炎症病人的护理 药物治疗为主：头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈 夫妻同治【处理原则】处理原则】77女性生殖系统炎症病人的护理 急性期：注意休息，严格床边隔离 心理

22、支持，随访指导 健康教育：治疗期严禁性交 孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗 新生儿护理：预防淋菌性眼炎【护理要点】护理要点】78女性生殖系统炎症病人的护理 尖锐湿疣尖锐湿疣 condyloma acuminate279女性生殖系统炎症病人的护理 病原体：人乳头瘤病毒 【病因】病因】80女性生殖系统炎症病人的护理直接传播：绝大多数为性传播直接传播：绝大多数为性传播间接传播：污染衣物、器械间接传播：污染衣物、器械新生儿新生儿经经阴道分娩时吞咽含阴道分娩时吞咽含HPV的羊水、血等的羊水、血等【传播途径】传播途径】81女性生殖系统炎症病人的护理 潜伏期：3周8个月 典型体征：乳头状疣，互相融合成

23、鸡冠状、桑葚状或菜花状。【临床表现】临床表现】82女性生殖系统炎症病人的护理 去除外生疣体，改善症状和体征。【处理原则】处理原则】83女性生殖系统炎症病人的护理 心理支持 健康教育 保持外阴清洁，避免混乱的性关系。污染的衣物及时消毒。配偶或性伴侣同时治疗。随访指导 治愈标准是疣体消失，有复发可能，遵医嘱随访。孕妇及新生儿护理【护理要点】护理要点】84女性生殖系统炎症病人的护理 梅毒梅毒 syphilis385女性生殖系统炎症病人的护理 病原体：苍白密螺旋体 【病因】病因】86女性生殖系统炎症病人的护理直接传播：绝大多数为直接传播：绝大多数为性传播性传播间接传播：衣裤、被褥、浴具等间接传播：衣裤、被褥、浴具等 垂直传播：先天梅毒垂直传播：先天梅毒【传播途径】传播途径】87女性生殖系统炎症病人的护理潜伏期：24周 一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：梅毒疹 三期梅毒：永久性皮肤黏膜损害【临床表现】临床表现】88女性生殖系统炎症病人的护理早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范【处理原则】处理原则】89女性生殖系统炎症病人的护理90