品管圈十大步骤ppt课件

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1、品管圈十大步骤重庆市东南医院妇科 熊芬QCCQCC基本要素基本要素 成员：成员：圈员（若干）、圈员（若干）、圈长圈长（1 1名）、名）、辅导员辅导员（12名）名）圈名：圈名：依据主题讨论依据主题讨论,建立共同信念建立共同信念 圈徽：圈徽：从整体、局部、与工作关联、颜色等方面加以阐述从整体、局部、与工作关联、颜色等方面加以阐述 圈会：圈会：可利用午餐或下班前后的半小时开会；在医院内外均可可利用午餐或下班前后的半小时开会；在医院内外均可 做好记录做好记录 成果：成果：有形成果、无形成果有形成果、无形成果选出圈长 最好是以最基层的监督者为圈长。品管圈活动以稳定下来时，圈长以互相推选有领导能力、具有实

2、力者为圈长。品管圈活动已推行成熟，圈员水平也相当提高时，也可以采用每期轮流当圈长。圈长基本任务 领导品管圈活动推展 决定品管圈活动所要着手进行改善的方向 拟定活动计划并依照计划确实执行 依主题的需要，辅导圈员学习质量管理手法及认知品管圈的意义与精神 接受、转达或解决圈员的意见，并促进圈员间意见沟通 培养圈内气氛，鼓励圈员提高创造力与想象力 定期召开圈会 作为圈与圈之间的桥梁，造成良好的人群关系5辅导员的职责辅导员的职责 了解品管圈了解品管圈成员成员对于活动的想法与做法对于活动的想法与做法 教育训练提高活动能力并创造自主活动的气氛教育训练提高活动能力并创造自主活动的气氛 帮助品管圈活动主题的选定

3、帮助品管圈活动主题的选定 协助解决品管小组的困惑协助解决品管小组的困惑及及问题问题 教导正确品管手法之使用时机及技巧教导正确品管手法之使用时机及技巧 公正评价活动过程并促使标准化公正评价活动过程并促使标准化 辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性圈名的决定 圈名、圈徽以民主方式，圈员共同讨论后命名，最好是选富有持久性及象征工作性意义的圈会召开圈会的准备：圈会的准备：圈长最好在34天前做好准备 圈长必须明确会议计划 查检前次的调查事项 圈会程序：圈会的目的：圈会的目的：前次开会决议事项及执行进度 活动进行情形及提出问题讨论 各项议题讨论 讨论后决议事项 需进行事项的工作分配 结论 预定下次圈会

4、的日期 完成圈会记录项目项目内容内容例例为何（Why）理由会议目的为选取活动题目什么（what）主题议题活动题目的选定谁（who）人出席者全体圈员何时（when）日时时间年月日何处（where）场所会议场所会议室如何（how）方法会议进行的方法讨论方法（脑力激荡法）8QCCQCC活动步骤计计 划划 Plan实实 施施 Do确确 认认 Check处处 置置Action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划拟定活动计划书书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解解 析析6.对策拟定对策拟定7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.效果确认效果确认9.标标 准准 化化10.检讨与改进检讨与改进有效果无

5、效果工具 图形 层别法 查检表 帕累托法 原则 直方图 管制图 因果图 散布图 用途 应用层别区分 法，找出数据差异的因素，而对症下药 1.日常管理用2.收集数据用 3.改善管理用 1.决定改善目标 2.明了改善的效果 3.掌握重点分析 1.了解分布2.了解制程能力 3.与规格比较4.批质量情况 1.掌握制程现况 的质量 2.发现异状实时 采取行动 1.管理，教育用 2.改善，解析用 3.源流管理用4.现场操作标准用 1.了解二种因素 之间的关系 2.发现原因与结 果的关系 备注 借用其他图形，本身无固定图形 帮助每个人在最短时间内完成必 数据收集 能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项 了

6、解一批产品质量的好坏 现况中，让其质量稳定的一种管 报 可应用反转法，由找要因变换为 策方法 应用范围较受限制 QCCQCC七大手法七大手法一、主题选定一、主题选定需要考虑的因素：一、主题选定需要考虑的因素：必须符合政策方针、目标 必须本圈圈员有能力解决的 目前迫切需要解决的 实施效果能在工作中容易凸显的 从容易解决的开始 圈员以民主投票的方式产生活动主题 最好在6个月以内能解决的问题 属于圈员身边的问题 为圈员共同的问题 可为质量、成本、效率、安全、服务、管理等具挑战性的问题，每人提出23个问题点，列出问题共同做决定11选定主题的6种方法多重投票法依清单所列的项目投票，可分为N回合（至少两回

7、，多轮淘汰制）对所列项目以数字进行排序，将所给的排序分数加总，分数越多者越重要每人将10分分配给不同的项目（亦可给0分），将分数加总，分多者重要 依评价项目进行打分，将备选主题的分数求和，分最高者则为活动主题圈员8人以上，拟选主题1020项，需统一意见后才能继续进行选用 排 序 法加权投票法评价法共识标准法完全分析标准法以系统的方式浓缩意见；通过选择、加权；利用标准来进行方案的选取主题选定二、主题命名：动词+名词+评价标准 提升 医院 正确洗手率 降低 门诊手术病人 等待时间评价标准的公式应加以定义：如选出的主题为“降低门诊输液等候时间”，则需针对衡量指标“平均输液等候时间”的计算方式加以说明

8、(1)输液等候时间输液等候时间定义：从患者进入输液室到接受注射所需要的时间”(2)计算公式:.正确洗手率=步骤正确洗手次数/总查检次数 非计划性导管滑脱率=非计划行性导管滑脱例数/安置导管的人次数*100%主题选定 意识到问题的存在而找到主题 活动主题的评选（评价法）以“降低”等词来叙述主题 选定合适的改善衡量指标 明确选题的理由 QC STORY适用判定主题评价表 主题评价项目 主题 重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定主题一主题二主题三主题四评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5 5非常符合很重要很可行能胜任3 3符合重要可行尚能胜任1 1无相关不重要不可行无法胜任浅静脉留

9、置针在临床上的使用越来越广泛，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的痛苦以病人为中心，提高医疗护理质量，减轻护士的工作量增强团队凝聚力，改善工作效率和品质确保患者安全，提升医院整体品牌形象对患者对患者而言而言对医护对医护而言而言对病区对病区而言而言对医院对医院而言而言选题理由选题理由课题达成型课题达成型关系程度关系程度问题解决型问题解决型1、以前未有经验，首次面、以前未有经验，首次面临的工作欲顺利完成临的工作欲顺利完成29351、欲解决原来已在实施的工、欲解决原来已在实施的工作的问题作的问题2、欲大幅度打破现状、欲大幅度打破现状27332、欲维持或提升现状水平、欲维持或提升现

10、状水平3、欲挑战魅力性品质的水、欲挑战魅力性品质的水平平31313、欲确保当前品质的水平、欲确保当前品质的水平4、欲提前应对可预见的问、欲提前应对可预见的问题题21414、欲防止出现的问题再发生、欲防止出现的问题再发生5、通过方案、通过方案Idea的探究与的探究与实施而达成课题实施而达成课题25435、通过问题的原因真因探究、通过问题的原因真因探究而消除问题，而消除问题，可解决可解决判定结果判定结果合计分数合计分数判定结果判定结果133183关系程度（三段评价）：大=5；中=3；小=1.QC STORY选用判定选用判定二、拟定活动计划表 选定活动主题，根据品管圈改善活动的步骤拟定活动计划 活动

11、计划周期以周为时间计划 改善活动的实施计划应经全体圈员共同讨论拟定，以甘特图的方式呈现，各步骤应注明计划实施的时间 实施计划表必须公布，使全体圈员可以充分了解各阶段进度 进行活动进度监管甘特图（又称进度表、顺序表、日程进度表）的发明甘特图（又称进度表、顺序表、日程进度表）的发明被认为是管理工作上的一次革命。甘特图内在思想简单，被认为是管理工作上的一次革命。甘特图内在思想简单，基本是一条线条图，基本是一条线条图，横轴表示时间横轴表示时间，纵轴表示活动纵轴表示活动（项（项目），线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。目），线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时

12、候进行，及实际进展与计它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比划要求的对比甘特图甘特图是什么？甘特图是什么？1910%步骤10占时10%步骤8和9：占时20%步骤7：占时40%步骤16：占时30%PDCA30%40%20%20计划进度表月份月份周次周次步骤步骤2008年年7月月20082008年年8 8月月20082008年年9 9月月20082008年年1010月月20082008年年1111月月20082008年年1212月月负负责责人人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周

13、3周周4周周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表30402010月份月份周次周次步骤步骤2012年年7月月2012年年8 8月月2012年年9 9月月2012年年1010月月2012年年1111月月2012年年1212月月负负责责人人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对

14、策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表计划进度表（甘特图）计划进度表（甘特图）虚线表示计划线实线表示实施实施线22特点甘 特 图一目了然：计划内容一目了然，便于理解和实际操作方便预估：计划时，可预估每一步骤的工作负担轻重和圈完成能力高低，而作适当的调整，以便于按期完成可比较性：计划与实际进度能作比较制作简单：制作简单，无需复杂的计算和分析三、现状把握三、现状把握流程图流程图：现状把握（找出改善重点）现状把握（找出改善重点）查检表查检表：查检集数据（调查记录数据用以分析）查检集数据（调查记录数据用以分析）柏拉图柏拉图：抓重点（找出重要的少数）抓

15、重点（找出重要的少数）雷达图雷达图：作比较（对人员素质改善前后的比较）作比较（对人员素质改善前后的比较）符号符号名称名称意义意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方案选择路径指示路径方向文件输入或输出文件链接流程图向另一流程图的出口批注表示附注说明用终止流程图终止患者出院告知引流量及体温测量后记录护士长检查宣教质量医生下达出院医嘱发出院宣教资料进行出院宣教示范引流袋倾倒YESNO宣教资料流程图制作原则流程图制作原则查检表查检表(Check List)是在收集数据过程中设计是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来的一种表格，是用来记录事实记录事实和和分析事实分析事实的统计表，的统计表，它将有

16、关的项目和预定收集的数据有系统地加以汇它将有关的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现况的掌握与了解总，以便于现况的掌握与了解查检表查检表是什么？查检表是什么？1.1.日常管理：质量管理项目的点检，以了解设备是否安全、操作标准是否被遵守2.2.特别调查：为了解问题的所在，发现改善点所进行的点检（如确认主要原因）3.3.取得记录：为了写报告所进行的数据收集和核查（如品管圈之效果维持）为什么要使用查检表？为什么要使用查检表？查检表的制作要点记录方式：“正”、“”、“、”决定搜集数据的方法：由何人搜集、时间范围、检查方法等均应事先决定。越简单越好，容易记录，一目了。最佳的方法是召集部门内所有

17、人共同参与，集思广益以免漏掉一些重要项目。病区意外拔管查检表项目项目意外拔管意外拔管收集人收集人XXX日期日期XXX地点病房记录人XXX班次XXX时间段拔管数拔管情况2017年1月6月1月2月3月4月 5月6月合计白天夜间 交接班躁动正正平静合计Snug圈活动改善重点现状调查改善前留置针并发症认知柏拉图个案数个案数百分比百分比累计百分累计百分比比0%护士操作不当护士操作不当1425%25%缺乏相关培训缺乏相关培训1120%45%患者缺乏留置针相关患者缺乏留置针相关知识知识916%61%护士宣教不到位护士宣教不到位712%73%输入刺激性药物输入刺激性药物611%84%手术患者留置针型号手术患者

18、留置针型号偏粗偏粗59%93%输液时间过长输液时间过长47%100%编编号号评价项目评价项目活动前活动前 合计合计平均平均1 1品管手法品管手法25252.12.12 2团队凝聚力团队凝聚力37373.13.13 3沟通协调能力沟通协调能力38383.23.24 4自信心自信心31312.62.65 5责任心责任心32322.72.76 6解决问题能力解决问题能力26262.22.27 7积极性积极性37373.13.18 8管理意识管理意识26262.22.2注：由圈员注：由圈员1212人评分，每人每项最高分人评分，每人每项最高分5 5分，最低分，最低1 1分分改善前人员素质调查31认识目标

19、需数据化，具体明确化，并考虑活动结束后是否能进行评价或被肯定学习使用目标值的计算公式：目标值=现况值 改善值 =现况值（-现况值x改善重点 x圈员能力）尽量用统计方法来决定目标，要善用图表进行表达，如柏拉图、直方图、推移图等四、目标设定四、目标设定设定目标值的注意事项 目标值要定的简洁、明确、易懂 目标值必须以具体的数值表示 以约50%的达成率值为目标 依照过去的实际数据、圈能力制定 可参照文献查证，或文献值作为哦自我挑战依据职务职务姓名姓名工作年资（工作年资（30%）学历改善能力（学历改善能力（30%）主题改善能力（主题改善能力（40%）改善改善能力能力工作年限工作年限能力值能力值学历学历能

20、力值能力值改善能力改善能力能力值能力值辅导员辅导员吴静吴静1930本科本科24903690圈长圈长熊芬熊芬35本科本科23802856副圈长副圈长胡娟胡娟1328本科本科24803587监督监督李红美李红美925大专大专20703479余霞余霞1023本科本科23603076湛利娟湛利娟510大专大专20602555张江梅张江梅410本科本科24602963刘英刘英44大专大专18602446谢芳谢芳22大专大专18702444圈能力改善值圈能力改善值 15.22 21.56 29.44 66.22目标设定目标设定目标值=现况值 -现 况值 改善重点 圈能力 =36%-36%79%66.22%

21、=17%36%17%0%10%20%30%40%改善前改善前目标值目标值19%19%五、因果图（鱼骨图）用途：分析和表示某一结果与其原因之间关系的一种工具，特点：分层次列出各种可能的原因，帮助人们识别与某种结果有关的真正原因，特别是关键原因，进而寻找解决问题的措施。鱼骨图的制图原则特性（结果/鱼头）应为欲解决的问题。大骨、中骨、小骨代表不同因素级别骨与骨的夹角必须是45大骨的名称必须有外框大骨：是一个方向，原则大于4根中骨：原则大于3根，与主骨平行小骨：至少2根，与大骨平行要因选择小要因，数量在46个之间人员环境方法物为什么妇科留置针并发症高大原因大原因中原因中原因小原因小原因鱼骨图鱼骨图原因

22、追求型原因追求型鱼骨图鱼骨图对策追求型对策追求型环境人员物方法大原因大原因中原因中原因小原因小原因如何让妇科留置针并发症低护士因素患者因素系统因素环境因素操作不当选择留针型号偏粗穿刺部位选择不当外套管送入过短封管方法不当宣教不到位封管液选择不当凝血异常经验不足穿刺部位过度活动血管条件差依从性差高浓度药物留置针种类多工作负荷大巡视不够输注药物刺激性药物输血制品缺乏相关培训缺乏规范的宣教指引没有检查质控降低妇科留置针并发症的原因解析皮下脂肪厚缺乏规范的宣教指引工作负荷大血管细短请找出解析图中的不妥之处？绘制鱼骨图后，列出鱼骨图的小要因，由圈员分别圈选出几个要因后，再统计圈员所圈选的要因，按照被圈选

23、的要因进行先后次序的排列，圈出前46个要因。最后将鱼骨图的小要因列出，由与主题相关的同事进行要因圈选工作，这是应用同事的务实经验来协助要因的圈选1此法要因是由圈员自行圈选出来，并且没有经过与主题相关的同事共同验证，或是没有通过实际现场所收集的数据加以验证，故所选出的要因较为主观，说服力低，较易忽略真正原因2缺点按“经验”圈选要因编号编号为何留置针输液并发症高为何留置针输液并发症高圈员打分情况圈员打分情况总总分分备备注注鱼骨图鱼骨图中要因中要因鱼骨图鱼骨图小要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员91护士对静脉留置护士对静脉留置针输液及并发症针输液及并发症的认知不足的认知不

24、足未进行系统化培训未进行系统化培训23321223321212护士认知水平差异，知识护士认知水平差异，知识不全面不全面11122122113133护士对防范措施护士对防范措施执行率低执行率低缺乏健康宣教资料缺乏健康宣教资料32333323325254缺乏有效监督缺乏有效监督21112121112125病人对防范措施病人对防范措施执行率低执行率低护士健康教育不到位护士健康教育不到位21223233220206对留置针输液的并发症认对留置针输液的并发症认知低知低12222222318187输注药物性质输注药物性质刺激性药物刺激性药物22323133221218血液制品血液制品12212221114

25、149流程制度不完善流程制度不完善缺乏统一的评估标准缺乏统一的评估标准333232333252510缺乏防范标准流程缺乏防范标准流程222333333242411缺乏监控制度缺乏监控制度2122212121515要因选定要因选定注：由圈员注：由圈员9 9人评分，每人每项最高分人评分，每人每项最高分3 3分，最低分，最低1 1分分原因所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”。要因根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证。真因到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。原因、要因与真因的差别真因验证真因验证影响因影

26、响因素素中要因中要因小要因小要因1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525 2626 2727 2828 292930303131323233333434 353536363737383839394040护士护士护士对静脉护士对静脉留置针输液留置针输液及并发症的及并发症的认知不足认知不足未进行系统化培训未进行系统化培训 护士认知水平差异，护士认知水平差异，知识不全面知识不全面 护士对防范护士对防范措施执行率措施执行率低低缺乏健康教育宣传缺

27、乏健康教育宣传资料资料 缺乏有效监督缺乏有效监督 患者患者患者对防范患者对防范措施执行率措施执行率低低护士健康教育不到护士健康教育不到位位 对留置针输液的并对留置针输液的并发症认知低发症认知低 环境环境输注药物性输注药物性质质 刺激性药物血液制品血液制品 系统系统流程制度不流程制度不完善完善缺乏统一的评估标缺乏统一的评估标准准 缺乏防范标准流程缺乏防范标准流程 缺乏监控制度缺乏监控制度 收集时间（收集时间（When):2015When):2015年年5 5月月8 8日日20152015年年5 5月月 2121日日 数据收集地点（数据收集地点（Where)Where)：妇科：妇科验证人员（验证人

28、员（Who)Who)：李红美，余霞：李红美，余霞 符号标记（符号标记（How)How)：在相应的原因位置画：在相应的原因位置画“”“”留置针并发症高的真因验证留置针并发症高的真因验证(n40)六、对策拟定WhatWhyHow决策判定决策判定WhoWhenWhere问题问题主要原因主要原因对策拟定对策拟定可可行行性性经经济济性性效效果果性性总总分分结结果果负责人负责人实施日期实施日期实施实施地点地点妇科患者术后防范下肢深静脉血栓形成的照护品质低下缺乏统一的评估和实施标准制定DVT危险度评估标准485050148是 舒春梅2013年3月妇科制定预防DVT形成的标准干预措施475050147是 舒春

29、梅2013年3月妇科未进行规范化知识培训有计划进行理论及操作培训485044142是 王富兰2013年3-4月妇科示教室分批次进行考核454644135是李琼2013年4月妇科示教室缺乏健康教育宣传资料丰富健康教育形式444642132是李玲2013年4月妇科制定健康教育宣教手册454045130是王琳2013年4月妇科缺乏防范DVT标准实施流程制定防范DVT的标准实施流程464845138是 罗月英2013年4-5月妇科对策一对策一 有计划对护士进行理论及技能培训有计划对护士进行理论及技能培训对策二对策二 制定危险度评估及实施计划表制定危险度评估及实施计划表对策三对策三 制定健康教育宣教册，

30、丰富健康教育形式制定健康教育宣教册，丰富健康教育形式对策四对策四 制定并实施防范血栓的标准流程制定并实施防范血栓的标准流程对策拟定注意事项 对策的构想不具体，没有可操作性导致效果不佳 对策不能仍是过去的做法 每一个对策实施前要能依照品管圈PDCA做规划 要因与对策之间要有关系并确实能解决问题 对策不能过于理想化（如：关心、注意、加强）要充分运用QCC手法来改善七、对策实施对策一对策一对策名称选择恰当的环境和时间。主要因家长注意力不集中，宣教不成功。改善前：1.病人入院后，给予输液治疗后，即做入院宣教和健康宣教。2.刚入院时陪人有二个以上以及患儿哭闹导致病房环境相对嘈杂。对策内容：1.对新病人予

31、输液治疗后，待家长把病房环境略熟悉，用物做简单整理后做宣教。2.患儿安静，劝离访客后，对相关陪护家属做针对性的宣教。P对策实施：负责人：沈菊兰 孙碧凤实施时间：2011年5月12日实施地点：小儿科病房DA 对策处置：1.恰当的环境和时间能提高患儿家长的积极性。2.列入标准化，编号QCC-001C对策效果确认：家长对患儿所用药物的作用及副作用不了解程度由原来6次/周下降至改善后的2次/周。对策实施要点 对策的实施，必须分段实施并确认每一对策的效果，可于每天上班前10分钟由圈长召集圈员检讨前一日的实施效果，及说明今天实施内容及注意事项。圈员不可凭经验判断结果，对任何对策都必须要用统计数据来判断确认

32、是否有效果。一旦发觉对策实施无效或者有副作用反而更差时，应立即停止实施并再下对策。未达到理想目标效果时，仍需再接再厉。数据观察：数据观察：改善效果之管理最少观察3个月以上。确定观察的数据：确定观察的数据：决定以何种数据观察改善效果之变化趋势。图形为王：图形为王：尽量以图形做改善效果管理工作，以利衡量。有形成果：有形成果：有形成果可用改善前后柏拉图或其它图表比较，且尽量换算成金额，会更具体。可用图形：可用图形：图表可用-推移图、柏拉图、条型图、雷达图。八、效果确认时应该做到成果的呈现方式 有形成果：有形成果：直接成果 1.1.目标达标率 2.2.进步率 3.3.节省金额 4 4 间接成果 对顾客

33、（内部、外部顾客）之有形效益 无形成果：无形成果：可用文字条列的方式表示，也可用更直观的雷达图评价法表示效果确认 把实施效果数据与改善前目标加以比较 列举出直接的、定量的，经过确认的效果（如经济效益）列举出间接的、衍生的或无形的效果有形成果有形成果静脉留置针并发症发生率降至静脉留置针并发症发生率降至15%15%36%17%15%0%10%20%30%40%改善前改善前目标值目标值改善后改善后21%21%19%19%目标达成率目标达成率 =（改善前（改善前-改善后）改善后）/（改善前（改善前-目标值）目标值）100%100%=（36 -15 36 -15）/（36 -17 36 -17）X 10

34、0%X 100%=90.47%=90.47%改善前改善前改善后改善后改善前后静脉留置针并发症认知比较改善前后静脉留置针并发症认知比较-柏拉图柏拉图有形成果有形成果2.12.13.13.13 32.22.22.62.62.22.22.82.82.12.13.63.63.93.93.33.33.13.13.83.84.24.24 43.13.10 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 44.54.5品管手法品管手法团队凝聚力团队凝聚力沟通协调能力沟通协调能力自信心自信心责任心责任心解决问题能力解决问题能力积极性积极性管理意识管理意识编编号号评价项目评价项目活动前活

35、动前活动后活动后合合计计平平均均合合计计平平均均1 1品管手法品管手法19192.12.132323.63.62 2团队凝聚力团队凝聚力28283.13.135353.93.93 3沟通协调能沟通协调能力力27273.03.030303.33.34 4自信心自信心20202.22.228283.13.15 5责任心责任心23232.62.634343.83.86 6解决问题能解决问题能力力20202.22.238384.24.27 7积极性积极性25252.82.836364 48 8管理意识管理意识19192.12.128283.13.1改善前后护士素质调查比较改善前后护士素质调查比较雷达图

36、雷达图无形成果无形成果注：由圈员注：由圈员9 9人评分，每人每项最高分人评分，每人每项最高分5 5分，最低分，最低1 1分分改善后改善后改善前九、标准化 做好文书（标准书）上的资料 对新的标准实施加强宣传培训 应用开展 纳入日常管理运用妇科工作规范妇科工作规范流程改善 提升质量 临床路径编者：名称：静脉留置针输液制定日期2015/9/10修订日期2015/9/30页次1/1一、目的：降低妇科静脉留置针并发症的发生率二、适用范围：妇科临床护理三、说明：（一）、作业程序（流程图）（二）、作业内容：1、评估：患者输液前根据患者年龄、病情、血管情况评估留置时间。2、宣教：输液前让患者了解留置针静脉输液

37、在目的，好处，使用与观察及注意事项。3、流程：临床护士严格按照标准流程进行操作并严格考核。4、观察：根据患者情况建立危险因素评估表。5、措施：护士严密观察留置针情况并严格交接班，根据情况采取干预措施。6、回访：患者出院时做好使用留置针情况，并在患者出院后3-5天进行电话回访并作好记录。制定人审核人批准人继续使用，采取措施妥善固定无拔针严密观察并每班交接静脉留置针使用与并发症的观察输液前患者健康宣教了解静脉留置针的使用做好交接班，观察局部变化，采取治疗措施静脉留置针使用与观察、干预措施记录表静脉留置针使用患者出院回访表填写危险因素评估表静脉留置针危险因素评估表标准输液流程并严格考核静脉留置针输液

38、流程及考核标准静脉留置针留置时间评估表患者输液前评估出院后回访标准化标准书的要求 标准书抬头要具体明确：有正式的单位名称 文件要有医院统一编码 有文件制定单位或部门 文件实施范围 内文尽量依据实施或执行步骤编写 若有附件也需附于文件之后，并编码存储 开始实施日期于文件中注明 最后文件需依照医院公文修订审批后颁布实施十、检讨与改进 把改善过程做全程回顾、检讨、评价 明确残留问题或新发生的问题 定期考察，追踪标准化后的 具体执行情况 定期核查是否有效果继续维持检讨与改进项 目优 点缺 点努 力 方 向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，

39、每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善关于对策的制定与实施，圈员能认真履行对策实施时间较短，个别对策存在局限性。持续完善对策，保证各项对策有效实施。效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。对策实施时间较短，长期效果有待进一步确认。巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中执行力度尚待考证严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快活动形式较少圈会形式可多样化 评价评价 指标指标 项目主题项目主题重重要要性性迫迫切切性性参参与与度度圈圈能能力力效效果果性性时时效效性性总分总分排名排名选定选定提高妇科留置提高妇科留置尿管患者的生尿管患者的生活质量活质量5250464240422701术后病人生活术后病人生活护理效果评价护理效果评价4035302819231753提高术后病人提高术后病人生活照护品质生活照护品质4845353425251782降低术后并发降低术后并发症发生率症发生率2524222018161254