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1、中西医结合治疗精神分裂症临床疗效分析 作者：王学军,马富晓,李晓红【关键词】 中西医结合疗法；宁神解郁汤；奋乃静；精神分裂症笔者采用中西医结合疗法治疗精神分裂症,取得较好的临床效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 纳入病例标准 全部病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)1精神分裂症诊断标准。治疗前由2名精神科医师采用简明精神病量表(BPRS)2进行评分,得分均在30分以上。1.2 一般资料 62例均为本院2002年5月2006年12月门诊和住院患者,随机分为治疗组和对照组,各31例。治疗组男22例,女9例；年龄1649岁,平均27.21岁；病程最短2个月,最长15年,平均3.6
2、年；文化程度：小学5例,初、高中23例,大专以上3例。对照组男19例,女12例；年龄1550岁,平均28.13岁；疗程最短2个月,最长18年,平均3.3年；文化程度：小学6例,初、高中20例,大专以上5例。2组性别、年龄、病程、文化程度及BPRS量表评分比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 治疗组予宁神解郁汤加减。药物组成：五味子12 g,柴胡15 g,香附15 g,青皮15 g,炒酸枣仁30 g,柏子仁30 g,夜交藤30 g,郁金15 g,当归15 g,石菖蒲20 g,甘草10 g。痰火内扰者加胆南星、竹茹、生石膏；气滞血瘀者加桃仁、红花、鸡血藤；阴
3、虚火旺者加沙参、麦冬、知母；气血两虚者去香附、青皮、石菖蒲,加黄芪、党参、白芍。上药煎煮2次,共取汁700 mL,分2次热服,早晚各1次。同时配合小剂量奋乃静,1018 mg/d,平均13.98 mg/d。1.3.2 对照组单纯口服奋乃静治疗,1658 mg/d,平均26.2 mg/d。 2组在治疗过程中失眠者可适当配合苯二氮卓类；出现锥体外系反应可合用盐酸苯海索；心动过速、焦虑者可短期应用普萘洛尔。整个治疗过程不应用其它抗精神病药物。疗程共8周。1.4 观察指标 每2周查血常规,治疗前后查肝功能及心电图。8周后再次采用BPRS量表及副反应量表(TESS)2进行评定。1.5 疗效标准 依据中华
4、医学会疾病4级评定标准及BPRS减分率进行综合评定。减分率75%为痊愈,50%74%为显著进步,25%49%为进步,<25%为有效。总有效率为痊愈显著进步。1.6 统计学方法 应用2、t检验进行统计学分析。2 结果2.1 临床疗效比较 治疗组痊愈16例,显著进步11例,进步4例,无效0例,总有效率87.1%；对照组痊愈11例,显著进步10例,进步9例,无效1例,总有效率67.74%。2组总有效率经2检验有显著性差异(P<0.05)。2.2 治疗8周后2组BPRS评分比较 经治疗8周,2组BPRS评分均有明显改变,说明中西药治疗精神分裂症均有一定疗效；治疗后2组BPRS评分各因子分比
5、较,除思维障碍外,均有显著性差异(P<0.05)。表明中西医结合疗法治疗精神分裂症疗效优于单纯西药治疗。见表1。表1 2组患者治疗前后BPRS评分比较(略)注：与对照组治疗后比较,*P<0.05。2.3 2组不良反应比较 2组药物不良反应基本一致,主要表现以锥体外系和植物神经系统不良反应为主,如静坐不能、震颤、流涎、肌强直、便秘、口干、心慌等,但治疗组相对较轻,发生率明显低于对照组。见表2。表2 2组患者不良反应发生情况比较例(略)注：与对照组比较,*P<0.05,*P<0.01。3 讨论 精神分裂症属中医“癫狂”、“武痴”等范畴。“癫狂”之名最早见于内经,其对病因病机
6、、症状及治疗等方面有较详细的论述。中医学认为,其多为情志所伤,或先天遗传等因素致脏腑功能紊乱、气血痰火内扰心神所致。主要表现兴奋不安、言语错乱、疑神疑鬼、妄闻妄见,或沉默痴呆、自语自笑、孤僻懒散。现代医学认为,可能与下丘脑神经递质的改变、中脑边缘系统多巴胺功能活动过度、额前叶多巴胺活动下降、免疫障碍、遗传等因素有关3。笔者以“补其不足,泻其有余,调其虚实”为治疗原则,以柴胡、香附、青皮舒肝理气；桃仁、红花、郁金活血散瘀；石菖蒲、胆南星、竹茹清热化痰开窍；酸枣仁、柏子仁养心安神；黄芪、党参、当归补气养血；沙参、麦冬、知母滋阴降火,以调整机体气血阴阳,以平为期,即“阴平阳秘,精神乃治”。本观察结果
7、显示,采用中西医结合疗法治疗精神分裂症具有较好疗效,优于单纯西医治疗。2组总有效率具有显著差异(P<0.05),而且可降低抗精神病西药的用量,减少不良反应的发生率,使患者保持良好的精神状态,提高了其工作学习人际交往能力,改善患者的认知功能,从而使患者生活质量得到明显改善。对照组由于用药量较大,其锥体外系统症状发生率相对较高,治疗过程中常使患者不能耐受不良反应而提出换药现象,且有的患者会出现“面具脸”,抵消了部分治疗效果,降低了患者治疗的依从性,同时给康复期维持治疗带来不利影响。为此,笔者认为,中西医结合治疗精神分裂症是一种安全有效的治疗途径,联合应用可提高临床治疗效果、降低临床不良反应的发生、提高患者治疗的依从性。【参考文献】 1 中华医学会精神科分会.中国精神障碍与分类标准S.济南：山东科学技术出版社,2001.7583.2 张明园.精神科评定量表手册M.长沙：湖南科学技术出版社,1993. 81,203.3 蔡焯基,翁永振.精神分裂症病因、治疗、康复M.北京：科学技术出版社,2000.3471.
中西医结合治疗精神分裂症临床疗效分析
