2023年中国保险行业协会题库答案

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1、一、单选题1、人身保险按实行方式分为(D )。人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险个人保险、联合传统人身保险和新型人身保险保险和团队保险强制人身保险和自愿人身保险2、认可资产减去认可负债的差额指的是(B )。保险责任准备金实际偿付能力最低偿付能力法定偿付能力3、下列选项中,不属于万能型人身保险特点的是( C)。兼具投资和保障功能交费灵活、收费透明通常不设定最低保证利率,投资收益可以在账户价格波动中反映出来灵活性高,保额可调整4、保险公司开业时最少要有( B)人民币的资本。1亿元2亿元5亿元10亿元5、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论,需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的

2、相关知情人、联系人或解决人进行核算取证的工作,属于(C )。理赔报案理赔受理理赔调查理赔审核6、理赔调查的方法多种多样,其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动,属于( B)。走访调查现场勘查现场模拟实验征询和委托鉴定7、保险理赔工作中,报案受理的第一项工作是( B)。保单信息查询报案信息询问和记录索赔指导案件通报8、理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对赔案进行审核,作出理赔结论并拟定赔付金额,我们把这一过程称为(D )。理赔报案理赔受理理赔调查理赔审核9、当理赔案件进入保险金给付环节时,对于属于保

3、险责任的,保险公司应在与被保险人或者受益人达成补偿或者给付保险金的协议后(C )内,履行补偿或者给付保险金义务。3日5日10日30日10、以一次事故所发生的赔款总额来拟定自负责任额和分保责任额的再保险方式是(D )。溢额再保险险位超赔再保险赔付率超赔再保险事故超赔再保险11、关于疾病身故,在保险理赔时应当重点关注( A)。是否违反如实告知义务职业类别遗书、遗嘱等书面材料投保经历12、若被保险人为无民事行为能力或限制行为能力人,失能保险的理赔申请人是(C )。投保人受益人法定监护人被保险人本人13、长期护理保险理赔起源于( A)。美国日本法国德国14、平常生活活动简称为ADL,应用最广泛的标准化

4、的PADL评估方法是( A)。Barthel指数Katz指数PULSES修订的Kenny自理评估15、被保险人在保险协议成立或者协议效力恢复之日起(B )内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。1年2年3年5年16、长期护理保险理赔的申请人一般是(D )。投保人受益人法定监护人被保险人本人17、保险医学与临床医学关系紧密,下列说法不对的的是(D )。两者同属医学范畴两者相辅相成两者均属于应用医学两者对重大疾病的定义的使用相同18、诊断单基因病的首选方法是(B )。细胞遗传学的检查生物化学检查基因诊断系谱分析19、各保险公司按出单时间顺序补偿,先出单的公司先在其保额限度内负责补偿,后出

5、单的公司只在损失额超过前一家公司的保额时,在自身保额限度内补偿超过的部分,称为(B)。比例责任分摊方式顺序责任分摊方式限额责任分摊方式近因责任分摊方式20、下列关于先天性疾病与遗传疾病说法不对的的是(C )。先天性疾病是指出生时已经出现的疾病,它也许是遗传病引起,也也许是由于妊娠初期某些理化和生物因素所致遗传性疾病是指因一种或多种遗传基因缺陷导致的疾病,有的在出生时表现出来,也有的随着生长发育表现出来先天性疾病与遗传性疾病均涉及环境因素和遗传因素存在某些疾病,它们既是先天性又是遗传性疾病21、下列关于急性肝炎的说法不对的的是(D )。潜伏期在1545天之间,平均25天,总病程24个月整个病程分

6、为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段急性肝炎时,丙氨酸氨基转移酶(ALT)会升高,若血清AST明显增高,常表达肝细胞严重坏死急性肝炎根据肝损害限度临床可分为轻度、中度和重度22、血清抗HAVIgM阳性可确诊为(C )。急性肝炎慢性肝炎急性甲型肝炎丙型肝炎23、确诊消化性溃疡最直接的方法是(A )。内镜检查X线钡餐检查幽门螺旋杆菌(HP)感染的检测胃液分析24、胰岛素治疗的最大不良反映为(C )。肾功能障碍视力下降低血糖低血压25、正常人的静息血压范围为收缩压(A)、舒张压(A)。100-140mmHg;60-90mmHg140-159mmHg;90-99mmHg160-179mmHg;100-1

7、09mmHg180-199mmHg;110-119mmHg26、子宫肌瘤诊断方法多样,其中最为常用的辅助诊断方法是(A )。超声检查诊断性刮宫宫腔镜检查磁共振检查27、大多数精神疾病的病程迁延、病情波动易复发,需要连续规则的治疗以控制症状和防止复发,精神病最重要的治疗手段是(B )。行为治疗药物治疗工作治疗心理治疗28、根据传播方式、速度及其对人类危害限度的不同,法定传染病分为甲、乙、丙三类,合计39种传染病,下列选项中不属于乙类传染病的是(D )。肺结核病毒性肝炎狂犬病流行性感冒29、细胞增生并出现异型性,但还不能诊断为恶性的状况,指的是(B )。癌前病变非典型增生原位癌类癌30、脑炎或脑膜

8、炎均是由不同病因引起的,最终可导致严重的中枢神经系统损伤的感染性疾病,两者的区别在于脑炎病变累及的是(A )。脑实质硬脑膜软脑膜蛛网膜31、癌细胞只出现在上皮层内,而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织,更没有发生浸润和远处转移,是指(C )。癌前病变非典型增生原位癌类癌32、急性心梗除典型临床表现外,约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状,最常见的表现为(C )。上腹疼痛胸闷憋气心绞痛上肢麻木、头晕33、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断,下列选项中不属于尿检而属于血检方法的是(C )。尿常规尿微量白蛋白尿素氮(BUN)肾脏ECT34、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不对的的

9、是(D )。急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”急性重症肝炎,预后甚差,病程一般不超过3周两者的诊断重要通过实验室检查和影像学检查亚急性重症肝炎,与急性重症肝炎治疗原则不同,一般可不用住院进行救治35、双耳失聪按病变性质可分为(B )。先天性和后天性器质性和功能性遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性暂时性和永久性36、下列关于双目失明的说法不对的的是(B )。盲或低视力均指对双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达成或优于0.3,仍属于视力残疾范围最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达成的最佳视力,或以针孔镜所测得的视力视野5度或10度者,

10、不管其视力如何均属于盲37、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核,作出是否批准,是否需补充调查或重新调查的决定,属于调查作业基本流程中的(D)。证据收集和提取证据审查和保管撰写调查报告审核调查报告38、重大疾病的理赔申请人一般是(D)。投保人指定受益人法定受益人被保险人本人39、理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于(A)。法医临床鉴定法医病理鉴定法医物证鉴定痕迹司法鉴定40、下列关于保险医学说法不对的的是(C)。保险医学的研究对象是参与了人身保险并且发生保险事故的这一特定群体保险医学的研究内容重要涉及人身保险经营中的危险选择和危险测算,伤残鉴定,保险金的给付调查、死亡调查等保险医

11、学是根据患者的病变部位、性质、严重限度,而制定不同的治疗、护理方案、评估预后,并通过心理干预增强患者的治疗信心保险医学为了可以保障补偿结果的准确性,保险公司往往采用调查、征询、伤残鉴定等方式,而上述所产生的费用由保险公司承担41、下列哪一项不属于心理障碍(D)。逼迫症焦急症神经衰弱精神分裂症42、严重帕金森病指的是(C)。因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其平常生活必须连续受到别人监护因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等一组中枢神经

12、系统运动神经元的进行性变性疾病,涉及进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症43、治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是(D)。血液透析药物治疗肾脏移植肝移植44、治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法是(C)。肾脏移植血液透析造血干细胞移植免疫克制剂45、运动性失语的损伤部位为(A)。优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质,涉及岛叶和周边sylvian皮质上缘)颞上回后部(颞叶、顶叶后部,枕叶侧面)左侧颞叶或顶叶上部(也许是前后语言区域的联系纤维受损)发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回46、根据骨折

13、的限度及形态可将骨折分为(B)。闭合性骨折和开放性骨折不完全骨折和完全性骨折稳定骨折和不稳定骨折青枝骨折和裂缝骨折47、关于骨折,下列说法不对的的是(D)。青枝骨折多发于儿童轻微骨折可无全身症状,严重者也许有休克、体温异常的症状骨折可通过X线检查、CT检查和MRI检查出来畸形、骨擦音和反常活动是骨折的三大特殊症状,一般来说只有这三种症状同时出现,才可诊断为骨折48、关于桡骨头骨折,说法对的的是(A)。桡骨头倾斜3060度者,可手法复位桡骨头倾斜3060度者,必须切开复位桡骨头骨折又被称为前臂骨折桡骨头骨折常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染49、下列关于跟腱断裂的说法不对的的是(B

14、)。与其它类型的肌腱断裂相比,跟腱断裂重要发生于年轻人中皮质激素的使用是引起跟腱断裂的常见因素跟腱断裂的临床表现是行走困难及推动无力跟腱断裂查体最初表现为跟腱后方凹陷50、按损伤发生的时间和类型,可将脑损伤划分为(A)原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤原发性脑干损伤和继发性脑干损伤轻、中、重、特重四型脑损伤51、下列关于原发性脑干损伤说法不对的的是(C)。原发性脑干损伤属于原发性脑损伤其临床表现为受伤当时立即昏迷,昏迷限度较深,连续时间较长MRI检查是诊断脑干损伤最为抱负的方法,特别合用于初期病情危重的患者轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤解决原则进行解决52、血胸的临床表现

15、与出血量、速度和个人体质有关,一般而言,中量血胸是指出血量为(C)。小于500毫升小于1000毫升500毫升1000毫升1000毫升以上53、在人身保险中,一般规定法医学鉴定期机是受伤之日起(B)后才干进行评估。60天180天270天360天54、人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为(D),自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。2年3年4年5年55、保险法第十六条规定,协议解除权,自保险人知道解除事由之日起,超过(C)不行使而消灭。5日7日30日60日56、民法和现代保险法的基本原则,被尊称为“帝王条款”的是(C)。保险利益原则近因原则最大诚信原则损失补偿原则57

16、、下列选项中,不属于保险协议主体的是(D)。保险协议当事人保险协议关系人保险协议辅助人保险利益58、理赔证据具有与民事证据相同的属性,其中(B)是证据三大基本属性中最重要、最本质的属性。主观性真实性关联性合法性59、在审核证据的真实性时,重要是(A)。查实原件、原物的真实性以及核对复印件和复制品审查判断证据与出险事实有无联系审查判断收集证据的程序是否合法审查判断证据是否具有法定形式,手续是否完备60、下列选项中,关于证据证明力大小说法不对的的是(D)。原始证据的证明力优于传来证据直接证据证明力一般大于间接证据国家机关、社会团队依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证物证、档案、鉴定意见、勘验

17、笔录或者通过公证、登记的书证,其证明力一般大于国家机关、社会团队依职权制作的公文书证61、下列选项中不属于投保人、被保险人或者受益人的基本举证责任的是(C)。在责任期间发生条款约定的事故或损失该损害事实由协议约定的因素所致对于保险人提出对己不利证据的反证,假如要对抗未如实告知,可以证明保险人在销售、承保时存在过错投保人、被保险人或受益人之间的关系62、理赔评价指标重要围绕(A)等指标,用来衡量理赔效率和服务质量。客户满意度理赔服务率理赔投诉率理赔获赔率63、考核是检查、评估理赔人在授权范围内工作完毕情况的重要手段,考核一般采用定量与定性相结合的方式,下列选项中属于定量考核理赔人员的是(C)。风

18、险防范意识理赔差错率和合理的投诉率受理案件量与客户及相关部门的协调能力64、让客户的时间成本最小化,体现了理赔服务满足了客户的(A)需求。快速便利尊重规范65、通过客户VOC机制,客户对于理赔基础需求不涉及(D)。快速便利简朴默契66、理赔人员迅速及时地做出理赔决定,改善工作流程,提高理赔效率,体现了下列哪项原则(B)。实事求是原则效率原则公平原则遵纪守法原则67、下列选项中,属于国际理赔协会(ICA)规定的严禁行为的是(D)。索赔人敦促保险人展开对所有事实的调查工作,并且在责任被合理明确后,得到公正的赔付保险公司有义务防止由于骗赔而导致的成本上升,从而保护购买保险的公众保存理赔的准确记录,对

19、收集和保存的信息的保密限度予以关注案件结论最终下达前,向投保人等与案件相关人员透漏或承诺理赔结论68、风险的特性有很多,其中,奠定了保险费率厘定基础的是(C)。客观性偶尔性可测性发展性69、由于自然力的不规则作用,或者由于人们的错误或失当行为而招致的风险,称为(A)。静态风险动态风险自然风险社会风险70、保险所承保的风险是(B)。社会风险纯粹风险投资风险以上都对71、从(D)的角度看,保险是一种有效转移风险、保障社会稳定的手段。经济政治法律社会功能72、国家对一定的对象以法律、法令或条例规定其必须投保的一种保险,我们称为(A)。强制保险社会保险政策性保险巨灾保险73、保险的功能有三个,下列不属

20、于保险功能的是(C)。经济补偿资金融通投机社会管理74、保险协议是一种双务协议,投保人最重要的义务是(C)。告知义务出险告知义务?交付保费义务危险增长的告知义务75、下列关于受益人的特点的表述,不对的的是(D)。由投保人或被保险人指定享有保险金请求权受益人可以是投保人或第三人受益人可以是保险人或被保险人76、保险协议的订立要经历的两个阶段是(D)。承诺和保证声明和要约声明和保证承诺和要约77、一方当事人向对方当事人提出订立协议的意思表达,称为(A)。要约邀请声明保证78、接受保险人的委托,在保险人授权范围内开展保险业务的单位或个人,我们称为(A)。保险代理人保险经纪人保险公估人保险中介人79、

21、保险协议得以适当全面履行的前提条件是(D)。保险标的保险责任保险价值当事人和关系人的名称和场合80、下列关于告知义务的说法,不对的的是(C)。告知是协议前义务口头和书面告知都是履行告知义务告知分为有限告知和无限告知初期的海上保险采用的是无限告知的形式81、我国人身保险的保险利益的拟定原则是(D)。利害相对论认可论法律论限制家庭成员关系范围并结合被保险人批准的方式80、下列关于损失补偿原则的表述,不对的的是(C)。补偿以保险责任范围内损失的发生为前提补偿以被保险人的实际损失为限特殊情况下可以获得额外收益使被保险人恢复到受灾前的经济原状83、迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率

22、最高的检查手段是(C )。膝关节镜检查X线检查MRI检查CT检查84、对于跟腱断裂的影像学检查中,超声检查(B )。可发现跟腱断裂,确诊跟腱断裂部分断裂最为有效可用来评价两个肌腱断端之间的距离可用来判断是否有跟腱附着部位的急性撕脱骨折可用来判断跟腱断裂的因素85、下列选项中,属于继发性脑损伤的有(B )。脑震荡脑水肿脑挫裂伤原发性脑干损伤86、下列关于颅骨骨折说法不对的的是(C )。颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变颅骨骨折可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之颅骨骨折的伤者,都合并严重的脑损伤没有颅骨骨折的伤者,也许存在严重的脑损伤87、下列选项中不属于烧伤复合伤的是(B )。烧

23、伤复合骨关节损伤放烧复合伤烧伤复合颅脑损伤烧伤复合胸部损伤88、根据外伤在不良后果发生中的因素力大小,损伤参与度可分为6级,其中C级表达(B )。不良后果绝大部分由自身疾病或残疾导致,外伤在后果中作用轻微不良后果重要由自身残疾或疾病导致,外伤在后果起占次要作用不良后果由外伤与自身疾病共同作用导致不良后果重要由外伤所致,自身因素起次要作用89、保险协议订立时,保险人的核心义务是(A )。明确说明如实告知弃权与严禁反言保证90、申请人提出理赔后,保险公司假如认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性告知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在(D )内作出核定,并将核定结果书

24、面告知对方。3日10日15日30日91、监护是为监督和保护无民事行为能力人和限制民事行为能力人的合法权益而设立的一种民事法律制度。监护关系成立的要件不涉及(B )。被监护人须为无民事行为能力人或限制民事行为能力人监护人必须与被监护人存在血缘关系监护人须为完全民事行为能力人监护人的职责是由法律规定的,而不能由当事人约定92、证据的种类是指法律规定证据的不同表现形式,理赔实践的证据重要是指(A )。受益人提交或公司调查获取的资料当事人的陈述视听资料证人证言93、下列选项中,关于间接证据说法不对的的是(D )。间接证据是指不能单独或者直接证明案件事实,必须与其他证据结合起来,共同证明案件事实的证据单

25、独的间接证据不能证明案件事实但是几个间接证据联合起来,互相印证,其证明力可以达成与直接证据相称的证明力无论是单独的间接证据还是几个间接证据联合起来,都不具有证明力94、下列选项中关于保险公司理赔人员证据出示与保密策略说法不准确的是(A )。使用的证据越多越好,证据越多越早出示胜诉也许性越大单一证据证明力足够的情况下,其他证据可隐而不发,防止所有证据过早暴露,诉讼时出现被动局面果客户规定出示的有关证据材料涉及“国家秘密”、“公共利益”、“商业秘密”、“个人隐私”等,可以免于证据出示证据无法支持公司观点,调查无果,应及时给付95、成熟健康的服务价值层级,以满足消费者的需求层次递增,呈现稳定的梯形,

26、共分为(B )。尊重快速便利规范默契快速便利尊重规范默契快速便利规范默契尊重快速便利尊重默契规范96、下列选项中,关于国内理赔服务创新的说法错误的是(C )。理赔直付是联合医院提供保险理赔前置的一种增值服务,是保险公司将理赔前置的重大创新附加值服务有助于提高客户满意度及忠诚度,从而提高客户留存率、减少退保损失移动理赔相对传统理赔方式,在效率方面效果不佳,客户满意度不高客户分类服务根据保费奉献大小将客户分为普通客户、VIP来来宾户,对不同类别的客户提供动态服务和管理97、投保人伪造保险事故进行索赔,这属于风险因素中的(C )。物质风险因素心理风险因素道德风险因素社会风险因素98、按风险的性质分类

27、,风险分为(A )。纯粹风险和投机风险静态风险和动态风险自然风险、社会风险、经济风险和政治风险人身风险、财产风险、责任风险、信用风险、财务风险99、保险是对不可预计的损失进行重新分派的融资活动,这是从(A )角度对保险的定义。经济法律社会功能政治100、既有损失又有获利也许的风险,称为(B )。纯粹风险投机风险社会风险经济风险101、下列各项中,不属于政策性保险的是(A )。养老保险农业保险巨灾保险出口信用保险102、按照保险的性质划分,保险的分类不涉及(B )。商业保险强制保险社会保险政策性保险103、保险协议双方当事人约定互负义务,并受其承诺约束的协议,我们称为(A )。双务协议有偿协议射

28、幸协议附合协议104、保险标的的保险价值的拟定方式不涉及(B )。投保时由保险人和投保人约定投保时由保险人拟定保险事故发生时保险标的的实际价值保险事故发生时保险标的的重置价值105、以保险金额与保险价值的关系为准,可以将保险分为3类,不涉及(C )。足额保险局限性额保险反复保险超额保险106、下列各项中,除哪项外,保险协议可以终止(D )。期限届满保险人履行所有义务协议解除协议变更107、承诺的构成有三个重要条件,下列不属于这三个构成条件的是(D )。承诺由受要约人作出承诺必须与要约的内容完全一致承诺必须是在有效时间内作出承诺必须对要约内容提出实质性改变108、下列关于保险利益的成立条件,不对

29、的的是(B )。合法性社会性财产保险用货币衡量人身保险具有利害关系109、除下列哪项外,投保人对其余人员有保险利益(C )。本人配偶、子女、父母朋友、近亲属与投保人有劳动关系的人110、反复保险的分摊方式不涉及(D )。比例责任制顺序责任制限额责任制近因责任制111、下列关于委付的产生条件,不对的的是(B )。必须是被保险人向保险人提出可以附有条件必须经保险人批准就保险标的的所有提出请求,除非保险标的独立可分112、下列选项中,不属于比例再保险的是(C)。成数再保险溢额再保险险位超赔再保险成数和溢额混合再保险113、病伤会带来经济损失,其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、特护等费用属

30、于(A)。病伤的直接医疗花费病伤的间接医疗花费病伤引起社会生产损失病伤引起社会财富的损失114、某保险协议条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分,按80%赔付”,若客户花费1000元医疗费,则实际赔付(B)。800元720元700元620元115、职业病的特点不涉及(A )。病因模糊病因多可定量检测很少出现个别病例大多数职业病目前尚无特效治疗办法,只能对症解决,故发现愈晚,疗效愈差116、烧伤总面积在10%-29%之间,或者度烧伤面积在9%以下的,称之为(B )。轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤117、组织修复开始于烧伤初期出现炎症反映时,一般度的烧伤将(C )。依靠自行修复依靠

31、残存的上皮岛融合修复依靠皮肤移植修复无法修复118、保险利益,也称可保利益,是指投保人或者被保险人对其所投保的保险标的具有的法律上认可的利益。下列选项中不属于保险利益特性的是(B )。与时间有关的利益不拟定的利益合法的利益拟定的利益119、审核证据的合法性时,重要的审查项目不涉及(D )。审查出具证据的主体是否合法审查判断证据是否具有法定形式,手续是否完备审查判断收集证据的程序是否合法原件、原物真实性查实120、下列关于被保险人的叙述,错误的是(C )。被保险人与投保人可以是一个人被保险人与投保人可以是不同人被保险人是保险协议的当事人被保险人享有保险金请求权二、多选题1、寿险定价的三要素涉及(

32、ABD)。预定死亡率预定利率预定赔付率预定费用率2、下列情形中,保险金只能作为被保险人的遗产,由保险人依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金义务的有(ABCD)。没有指定受益人,或者受益人指定不明无法拟定的受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能拟定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先的3、理赔审核结论大体可分为(ABCD)。正常赔付协议赔付拒绝赔付解除保险协议4、在人身保险中,身故理赔涉及(ABCD)。疾病身故意外身故自杀身故宣告死亡5、身故类保险协议的除外责任涉及(ABCDE)。投保人对被保险人

33、的故意杀害、故意伤害被保险人故意犯罪或者抗拒依法采用的刑事强制措施被保险人积极吸食或者注射毒品被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车核爆炸、核辐射或者核污染6、目前市场上重要的医疗保险模式有(ABCD)。全民保险模式社会保障模式商业保险模式储蓄保险模式7、根据遗传性疾病发生因素、部位,遗传的方式可以分为(ABCDE)。单基因遗传病多基因遗传病染色体病线粒体遗传病体细胞遗传病8、通常临床上把疾病分为(AB)。器质性疾病功能性疾病先天性疾病遗传性疾病9、消化性溃疡的临床表现为上腹疼痛,其特点为(ABC)。长期性周期性节律性突发性10、生物源性地方病的治疗手段涉及(

34、ABCD)。灭杀宿主灭杀媒介消毒防止接种11、脑中风后遗症的人,也许完全丧失自主生活能力,无法独立完毕六项基本平常生活活动中的三项或三项以上。下列属于六项基本平常生活活动的有(ABCDE)。自己可以穿衣及脱衣自己从一个房间到另一个房间自己上下床或上下轮椅自己控制进行大小便自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中12、重疾规范中定义的积极脉手术指为治疗积极脉疾病,实际实行了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损积极脉血管的手术。这里的积极脉涉及(AC)。胸积极脉胸积极脉及胸积极脉的分支血管腹积极脉腹积极脉及腹积极脉的分支血管13、重大器官移植术指因相应器官功能衰竭,已经实行了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的

35、异体移植手术。其中临床中最常见的异体移植是(AB)。肝移植肾移植心脏移植肺移植14、对于烧伤深度,目前临床上普遍采用三度四分法,即根据烧伤的深度分为(ABCE)。度浅度深度浅度度15、下列关于半月板损伤的治疗方法中,属于保守治疗方案的有(ABC)。膏药治疗理疗针灸手术修复16、下列选项中,属于原发性脑损伤的有(ABDE)。脑震荡弥散性轴突损伤脑水肿脑挫裂伤原发性脑干损伤17、烧伤复合伤的临床特点涉及(ABCD)。烧伤创面复杂,污染重休克发生率高,休克的因素更为复杂,休克严重,治疗困难易于并发感染易于并发脏器功能衰竭,严重者可发生多脏器功能衰竭18、下列情形中,被保险人死亡后,保险金可作为被保险

36、人的遗产,由保险人依照继承法的规定履行给付保险金的义务(ABCD)。未指定受益人的受益人指定不明无法拟定的受益人先于被保险人死亡且没有其他受益人的受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,且没有其他受益人的19、最大诚信原则在保险法中具体体现为(ABCD)。明确说明如实告知弃权与严禁反言保证20、理赔证据审核过程除须遵照环节进行外,还须采用科学方法,理赔证据审核应采用的重要方法涉及(ABCD)。直接甄别法综合分析法调查勘验法询问质证法21、对于以下证据,不能单独作为理赔解决证据的有(ACD)。未成年人所作的与其年龄和智力不相称的证言与案件事实有关联,查证属实后的传来证据与当事人或者其代理人有利害关系

37、的证人出具的证言存有疑点的视听资料、电子数据22、理赔工作的性质决定了一名合格的理赔人员必须具有各方面的学科背景及专业知识,涉及(ABCDE)。保险知识法律知识医学知识金融知识沟通能力23、现阶段,保险欺诈又演变了以下几个新的特点,涉及(ABD)。互联网产品风险销售人员、内部人员参与冒名顶替,骗取保险金逐步团伙化、专业化风险24、风险的特性涉及(BCD)。主观性偶尔性可测性发展性25、从法律的角度讲,保险是一种契约,关于契约参与者的叙述,不对的的有(ABD)。乐意赔付损失的一方是保险人发生损失导致保险人赔付的一方是被保险人保险人收取的费用是佣金保险人与投保人订立的协议是保险单26、保险与赌博的

38、不同之处涉及(ABCD)。目的不同机制不同风险性质不同参与条件不同27、投保人是保险协议的要素之一,投保人必须具有的条件涉及(ABD)。具有民事行为能力对保险标的具有保险利益履行如实告知义务承担缴纳保险费的义务28、下列各项中,属于投保人义务的有(AB)。如实告知义务危险增长告知义务条款说明义务保密义务29、下列各项中,属于书面形式的保险协议的是(ABCDE)。投保单保险单批单暂保单保险凭证30、下列各项中,属于人身保险的保险利益的有(ABC)。基于血缘关系产生的保险利益基于婚姻关系产生的保险利益基于抚养关系产生的保险利益基于别人的生命、身体产生的保险利益31、损失补偿原则的限制条件涉及(AB

39、C)。以实际损失为限以保险金额为限以保险利益为限以最高限额为限32、人身保险理赔涉及(ABCDE )。身故理赔医疗理赔重大疾病理赔失能理赔残疾理赔和长期护理理赔33、保险理赔报案方式多种多样,除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外,出现了新型的报案方式,涉及( ABCD)。网上报案微信报案邮件报案移动终端报案34、ADL提出至今已出现了大量的评估方法。常用的标准化的PADL评估方法有(ABCD )。Barthel指数Katz指数PULSES修订的Kenny自理评估35、保险医学与临床医学关系紧密,但保险医学与临床医学之间也存在本质区别,两者的区别涉及(ABCDE )。研究对象不同研究

40、目的不同研究内容不同研究方法不同对成本的考量不同36、下列关于新糖尿病诊断标准说法对的的有(ABD )。正常人血糖的参考值:空腹血糖(FPG)6.1mmol/L,且餐后2小时血糖(2hPG)7.8mmol/L 有典型糖尿病症状者,任意血糖11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L,为糖尿病患者有典型糖尿病症状者,任意血糖7.0mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L,为糖尿病患者空腹血糖(FPG)在6.16.9mmol/L之间的为空腹血糖损伤(IFG),餐后2h血糖(2hPG)在7.811.1mmol/L之间的为糖耐量损伤(IGT)37、临床上精神病患者的异常重要表现

41、为(ABC )。性格改变行为异常言语异常心理障碍38、从理赔角度讲,重大疾病保险按保障内容分类分为(AB )。标准风险型特定风险型单次给付型多次给付型39、可选择采用冠状动脉搭桥术治疗的常见疾病有(ABC )。心绞痛急性心肌梗塞冠状动脉严重狭窄积极脉疾病40、根据觉醒状态、意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的限度与广度的不同,临床上通常将昏迷分为(ABCD )。浅昏迷中度昏迷重度昏迷脑死亡41、根据烧伤的病理生理反映,其病程演化过程可分为(ABD )。急性渗出期感染期加重期修复期42、常见部位的骨折重要有(ABCDE)。锁骨骨折肱骨骨折桡骨、尺骨骨折股骨骨折胫骨、腓骨骨折43、颅脑损

42、伤可分为(ACD )。头皮损伤脑炎颅骨损伤脑损伤44、法医学鉴定的内容涉及(ABCDE )。病理学鉴定临床学鉴定物证学鉴定精神病鉴定毒物学鉴定45、理赔证据属于民事证据的范畴,因此,理赔证据应具有民事证据的相同属性涉及(BCD )。主观性真实性关联性合法性46、保监会规定服务评价指标体系由定性指标、定量指标和客户满意度指数构成,重要服务评价指标涉及(ABCD )。理赔满意度理赔获赔率理赔服务时效理赔投诉率47、理赔端可以反馈内部环节及内部运营存在的风险,具体涉及(ABDE )。产品风险核保风险销售风险公司运营风险机构经营风险48、风险的构成要素涉及(ABC )。风险因素风险事故损失风险特性49

43、、下列关于可保风险的条件的叙述,对的的有(ABCD )。风险是纯粹风险风险必须是偶尔的风险必须是意外的大量独立的同质风险的存在50、下列关于保险和储蓄的不同点的表述,对的的有(BC )。保险是自助行为,储蓄是他助行为保险和储蓄的受益期限不同付出与所得比例是否悬殊保险以个人和单位为主体,储蓄以一定群体为条件51、下列各项中,属于保险协议特性的有(ACD )。双务协议无偿协议射幸协议附合协议52、下列各项中,属于保险协议的辅助人的是(ACD )。保险代理人受益人保险公估人保险经纪人53、下列关于要约的构成条件的说法,对的的有(ABC )。明确表述订立协议的愿望要约人提出协议的基本条款要约告知到达受

44、要约人要约人和受要约人订立协议54、下列各项中,属于财产保险的保险利益来源的有(ABCD )。所有权使用权和经营权担保权保管权、承运权、租赁权55、下列关于近因的鉴定与保险责任的鉴定的表述,对的的有(ABC )。若是单一因素导致的损失,单一因素即为近因单一因素为近因且是保险事故,保险人负责补偿若是同时发生的多种因素导致的损失,多种因素均是被保风险,保险人负责补偿多种因素中,既有未保险风险,又有保险风险,则认为不必补偿56、根据分保安排分类,再保险可分为(CDE)。比例再保险非比例再保险临时再保险合约再保险预约再保险57、保险协议的有效,是指保险协议具有法律效力并受国家法律保护。按照保险协议订立

45、的一般原则,保险协议的有效必须具有的要件涉及(ABCD)。协议主体必须具有保险协议的主体资格当事人意思表达一致客体合法协议内容合法58、下列选项中关于投保人的如实告知义务理解对的的有(ABC)。在我国的保险实务中采用的是询问回答告知方式假如投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,保险人有权解除协议;对于协议解除前发生的保险事故可不承担补偿或给付保险金责任,也不退还保险费因重大过失、疏忽所致,保险人有权解除协议;对于协议解除前发生的保险事故可不承担补偿或给付保险金责任,但应当退还保险费体检可以替代如实告知义务59、证据出示是指应客户合理请求或公司认为需要出示时,将持有的与理赔有关的证据资料信息向

46、客户选择性地展示和透露的过程。证据出示的作用涉及(ABCD)。有助于保证理赔准确有助于实体解决有助于减少投诉、减少诉讼率有助于减少经营成本60、慢性支气管炎理赔审核重点与支气管哮喘理赔审核重点相近,应重点关注(ABC)。医疗费住院天数是否为投保前疾病康复情况三、判断题1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。(B)对的错误2、保险代理人是基于投保人的利益,而保险经纪人是基于保险公司的利益。(B)对的错误3、保险理赔报案人的身份具有明确的限制,报案人只能是投保人、被保险人或受益人,被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员不可以充当报案人。(B)对的错误4、保

47、险金申请人是享有保险金请求权的人,即受益人本人或其监护人。(A)对的错误5、审核申请人资格,重要应当审核申请人是否是保单指定的受益人或是依法享有保险金请求权的人,以及核算所有保险金权益人身份及受益份额,保证所有权益人主张权益。(A)对的错误6、理赔案卷的整理应关注案卷的完整性和查阅的便捷性。(A)对的错误7、受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能拟定死亡先后顺序的,推定被保险人死亡在先。(B)对的错误8、暂时丧失所有或部分劳动能力、身体器官机能,不被认为是残疾。(A)对的错误9、长期护理保险(LTC)是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。(A)对的错误

48、10、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采用的刑事强制措施,属于重大疾病保险的除外责任。(A)对的错误11、投保人故意导致被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任,投保人不退还保险单的钞票价值。(B)对的错误12、司法鉴定机构和司法鉴定人员,必须由省级人民政府司法行政部门审核,编入鉴定人和鉴定机构名册并公告。(A)对的错误13、保险医学是一门运用医学知识,对保险标的所发生的保险事故进行研判,最终拟定补偿结果,并对理赔风险进行有效管控的学科,它是医学知识在核保和理赔工作中的应用和实践。(A)对的错误14、ICD分类依据疾病的4个重要特性,即病因、解剖部位、病理及临床表现。(A)对的错

49、误15、“体征”是指医生通过检查病人发现的具有诊断意义的征候。(A)对的错误16、慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种因素后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年以上。(A)对的错误17、消化性溃疡重要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,故又称胃、十二指肠溃疡。(A)对的错误18、胃空肠吻合术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,数年来临床经验证明疗效比较满意。(B)对的错误19、地方病大体可分为化学元素性地方病和生物源性地方病两大类。(A)对的错误20、甲类传染病也称为强制管理传染病,重要涉及鼠疫、霍乱和禽流感。(B)对的错误21、良性肿瘤又称癌,是指某种组织异常增殖,呈膨胀性或外生性生长,

50、生长速度相对缓慢,常有包膜,与周边组织边界清楚,增大后可压迫器官,影响器官的功能。(B)对的错误22、严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其平常生活必须连续受到别人监护,目前尚没有有效的治疗方法。(A)对的错误23、重疾规范定义的严重原发性肺动脉高压指不明因素的肺动脉压力连续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经导致永久不可逆性的体力活动能力受限,达成美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过20mmHg。(B)对的错误24、规律的血液透析可以从主线上改善和恢复肾功能。(B)对的错

51、误25、再生障碍性贫血诊断标准一般为三低一高,即白细胞、红细胞、淋巴细胞低;血小板高。(B)对的错误26、盲或低视力均指对双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准,如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达成或优于0.3,则不属于视力残疾范围。(A)对的错误27、临床上所称的烫伤是指热液或蒸汽等所致的烧伤。(A)对的错误28、粉碎骨折指的是骨折块碎裂成两块以上,属于不完全性骨折。(B)对的错误29、X线平片可用来判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。(A)对的错误30、跟腱断裂患者若对于功能恢复预期不高,可采用非手术方案治疗。(A)对的错误31、颅盖骨折无需特殊治疗,而需要着重解决合并

52、的脑损伤和其他并发症,颅底骨折的治疗原则是手术复位。(B)对的错误32、脑震荡属于继发性颅脑损伤。(B)对的错误33、事故的寄与度,用以拟定人身伤害补偿中,致害因素与伤害结果之间的关系及其参与限度。(A)对的错误34、在人身意外伤残的评估中,所有的伤残评估机构出具的鉴定报告都可以作为承保理赔的有效依据。(B)对的错误35、我国保险法规定投保人负有如实告知的义务,但对被保险人是否负有如实告知义务未作明确的规定。(A)对的错误36、人寿保险协议生效满两年之后,就成为无可争议的文献,保险人不能再以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险协议自始无效。(A)对的错误37、弃权与严

53、禁反言,它重要是约束保险协议中投保人与被保险人的规则。(B)对的错误38、前因属于保险责任范围,后因虽不在保险责任范围内,但后因是前因导致的必然结果,保险人不负责补偿。(B)对的错误39、无证据即无核定,证据是理赔结论的基础。(A)对的错误40、理赔证据审核是对证据内容、形式、来源等审查核算。证据审核的目的是鉴别真伪,保证理赔结论对的性。(A)对的错误41、就证明力而言,原始证据的证明力优于传来证据。(A)对的错误42、间接证据能单独或者直接证明案件事实,但就证明力而言,直接证据证明力一般大于间接证据。(B)对的错误43、理赔人员的素养高低直接决定了理赔工作的好坏、保险双方的利益和保险公司的形

54、象。(A)对的错误44、目前国际上最权威的行业内认证机构是国际理赔协会(简称ICA),是全球最大的理赔协会组织,其颁发的理赔专业资格证书及认证得到全球公认。(A)对的错误45、保险欺诈是指投保人、被保险人、受益人或第三方采用隐瞒事实、虚构、制造保险事故或保险事故发生的因素、夸大损失限度等手段骗取保险金的行为。(A)对的错误46、某分支机构的赔付率明显高出全系统的平均水平,则说明该机构风险管控力度不够,应当及时调整,这体现了理赔端可以反映产品风险。(B)对的错误47、理赔指标是反映理赔风险控制水平、理赔服务水平等理赔管理各方面的量化指标。(A)对的错误48、一般来说,保险公司将理赔人从低档权限到

55、高级权限的顺序为核赔师、中级核赔师和高级核赔师,各级核赔权限都根据不同的案件类型规定相应的案件签批权。(A)对的错误49、国内外人士普遍认为风险是引致损失事件的也许性,是随机事件实际结果与预期结果的差异。(A)对的错误50、风险的代价分有形和无形损害,一般涉及财产损失、人身损失、防止支出和忧虑价值。(A)对的错误51、大数法则是指对随机事件的观测次数越多,那么实际结果越有也许接近预期结果的一种趋势和规律,保险机制是大数法则的一次运用。(B)对的错误52、保险是集合众多单位或个人,以合理计算分担金的形式,实现对少数成员因该风险事故所致经济损失的补偿行为。(B)对的错误53、按保险的实行方式分类,

56、保险分为强制保险和自愿保险。(A)对的错误54、保险的社会管理功能重要体现在四个方面,即社会保障功能、社会风险管理、社会关系管理和社会信用管理。(A)对的错误55、保险协议是一种有偿协议,被保险人的对价是承担投保人转移的风险。(B)对的错误56、保险协议双方当事人可以就保险协议个别条款进行商洽。(B)对的错误57、在某些情况下,保险人也可以是要约人。(A)对的错误58、保险人和被保险人都要履行保险义务,其中,保密义务是保险人要履行的义务。(A)对的错误59、保险协议的客体不是被保险人对保险标的所具有的可保利益,而是保险标的自身。(B)对的错误60、除外责任规定了保险人不承担补偿或者给付责任的具

57、体条件范围,是排除和限制其保险责任的协议条款。(A)对的错误61、投保时,现有利益和期待利益都可作为拟定保险金额的依据,但是在受损索赔时,期待利益必须已经成为现实利益才干索赔。(A)对的错误62、保险人在订立保险协议时,应向投保人说明保险协议的条款内容,特别是免责条款。(A)对的错误63、保险人行使代位追偿权的所得可以大于其向被保险人的补偿金额。(B)对的错误64、在保险人补偿之后,假如被保险人未经保险人批准放弃了对第三方的请求补偿权,该行为无效。(A)对的错误65、重协议、守信用是人身保险理赔的基本原则,体现了人身保险理赔工作的从实原则。(B )对的错误66、保险责任准备金指保险公司为了承担

58、未到期责任和解决未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。(A )对的错误67、死亡证明、户籍注销证明合用于身故保险金的申请,死亡证明必须是国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的,未能提供上述特定机构出具的死亡证明,须提供户籍注销证明。(A )对的错误68、未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出补偿或者给付保险金请求的,保险人不得解除保险协议。(B )对的错误69、再保险协议中的双方权利保障条款,重要是说原保险人与再保险人在保险费的获得、赔款解决、对受损标的的施救措施、向第三者追偿、保险仲裁或诉讼等方面有着共同的利益。(B )对的错误70、身故

59、理赔以被保险人的死亡为保险事故,保险人依据协议约定,审核认定保险责任并给付一定的保险金额。(A )对的错误71、只有投保人故意的违法行为才属于法定的除外责任。投保人的故意而合法的行为(如执行死刑),或过失而违法的行为(如误伤而致死),也都属于法定的除外责任。(B )对的错误72、“重症肌无力”保险医学的定义是指一种自身免疫性的神经与肌肉接头功能障碍,导致肌力和骨骼肌的易疲劳性,与神经肌肉接头胆碱能受体的抗体产生有关。(B )对的错误73、保险医学与临床医学关系紧密,两者同属医学范畴,但是保险医学侧重于理论研究而临床医学侧重于实践应用。(B )对的错误74、等待期通常合用于第一个保单年度,即便是一年期可续保产品,续保年度一般也不再