医德医风考评制度及考评细则

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1、医德医风考评制度及考评细则第一章总则第一条为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，依据有关法律、法规和规章的规定，制定本实施办法。第二条医德医风考评制度实施办法，加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境、弘扬中国中医中药优秀传统文化为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。第三条通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的

2、社会主义医德医风。第四条医德医风考评制度化建设工作纳入医院的目标管理和医院等级评审。各医疗机构必须把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。第二章考评范围及内容第五条考评范围包括全院各科的医生、护理及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。第六条医院医德医风考评内容：（一）医德医风管理组织体系和制度健全；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度M90%。（二）医院认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。（三）严格执行卫

3、生部“八不准”等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。（四）严格执行相关卫生行政部门关于病人转院工作的规定，严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从正规渠道采购，不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有转院外检查与治疗、外购药品、医疗器械的审准程序。（五）维护患者合法权益，构建健康和谐的医患关系，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等权益。（六）树立文化自信，向患者及家属弘扬中医中药文化，严格按照中医药法的相关规定合理运用中医中药，不滥用药方，确保中医中药的疗效。第七条医务人员医德医风考评内容：考评以表格形式，量化指标，根据具体分数确定等级，内容如

4、下：（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。1. 加强政治理论和职业道德研究，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。2. 增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1 .对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。2. 维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。3. 在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）遵纪守法，廉洁行医。1. 严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格

5、执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。2. 在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。3. 不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。4. 不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。5. 不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。（四）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1 .关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2.

6、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3. 认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1. 严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2. 认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3. 严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。1. 积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。2. 正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努

7、力提高专业技术水平。1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力研究新知识、新技术，提高专业技术水平。2 .增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。第三章组织领导第八条医德医风考评工作由党支部牵头负责，办公室、医务科、护理部参与具体实施，第九条医院设立医务人员医德医风考评领导小组。医德医风考评领导小组组长由院长担任，副组长由分管院领导成员担任，成员由院办、医务、护理、纪检监察、人事等科室负责人组成。第四章医德医风规章制度第十条医德医风档案制度。医院在岗职工，均建立医德医风档案。是评价医务人员和后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。第十一条医德医

8、风教育管理制度。将医德医风教育纳入医院目标管理工作，实行党政工团齐抓共管，有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度。新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗，研究情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。第十二条建立医德医风投诉、监督制度。（一）医德医风监督员制度。从行政、企事业、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员，由医院颁发聘书，监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议，宣传医院发展状况。每年至少召开一次监督员座谈会，及时汇总意见，反馈结果。（二）院长接待日制度。由值班领导在门诊办公处接待来访患者。院办公室每月对院长接待日记录本汇总一次，列入对院领导干

9、部年度考核的内容。（三）医德医风调查制度。门诊病人在就诊前由门诊部发放医德医风调查表，病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上，投入门诊医德医风监督箱内，每月由办公室负责回收、整理。住院病人出院时，由所在科室发放一份医德医风调查表，病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上，投送（邮寄）到医德医风办公室或投入医德医风监督箱，每月底由医德医风办公室负责回收、整理。（四）社区单位座谈会议制度。医院每年必须召开一次社区单位代表座谈会。医院主要领导和职能科室负责人参加会议，对社区单位代表所提意见或建议，认真记录，进行整理、分析、处理。（五）病员信访制度。门诊部、医德医风办公

10、室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时收集整理，上报医德医风办公室，由有关部门负责处理，并将结果在一月内反馈给病人或其家属。（六）病区座谈会制度。病区每月召开一次座谈会，由科主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，或向医院有关部门反馈情况，向患者反馈有关问题的处理意见。第十三条医德医风奖惩制度。对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处分。第五章考评的主要方法与应用第十四条医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，

11、纳入医院管理体系，医院每年进行二次，上半年为初评，下半年为总评，并接受市区卫生局的抽查，医院要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。（三）医院评价。由医院的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综

12、合评语。第十五条医德考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严

13、重医疗差错的；（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评时应当适当加分，加分控制在5分以内：（一）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加1分。（二）突发事件中表现突出，受同级卫生主管部门表彰的加1分;获市级表彰的加2分;获省级以上表彰的加3分。（三）被评为同级卫生主管部门先进工作者加2分；被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加3分；（四）受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的，给个人的加1分，给集

14、体的科内有关人员各加0.5分。（五）检举他人有收受回扣、开单提成或收受病人财物不上缴或乱收费等腐败行为和不正之风，且检举情况属实的加3分。第十六条考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医疗机构对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。执业医师的医德考评结

15、果，医疗机构应当按照医师定期考核管理办法的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。第六章附则第十七条本办法适用于我院各科医务人员，行政管理人员、工勤人员考评办法参照本办法执行。第十八条本办法自公布之日起施行。医德规范及实施办法为进一步加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，和谐医患关系，按照医德规范及实施办法的要求，制定我院实施办法。第一条、医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。第二条、医德规范如下：1. 救死扶伤，

16、实行社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2. 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3. 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4. 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。5. 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6. 互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。7. 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。第三条、为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持对医务人员进行医德教育。医德教育要以正面教育为主，要有计划、分层次、有重点，并常抓不懈。第四条、医务人员

17、在医疗卫生工作中，要自觉遵守医德规范，不做有损病人利益的任何事情。第五条、各支部、各科室必须把加强医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，与业务工作同部署、同落实、同检查。第六条、建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期进行考核。建立医德考核档案，医德考评结果存入职工个人医德档案。第七条、医德考评方法可分为自我评价、科室评价及医院评价。要通过发放调查问卷、召开病员座谈会等形式经常听取患者意见，接受患者和社会的监督。第八条、医德考评结果与医务人员的晋职、晋级、聘用、评先、评优、奖金分配等直接挂钩。第九条、实行奖优罚劣，对严格遵守医德规范，医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于

18、不认真遵守医德规范者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别情况给予处分。第十条、本规范适用于全院医务人员，包括医生、护士、医技科室人员。管理人员和工勤人员可参照本规范的精神执行。第十一条、本规范自公布之日起执行。关于违反服务承诺行为的处罚规定为了进一步加强我院行业作风建设，规范医疗行为，切实将服务承诺落到实处，按照关于治理、纠正医药购销和医疗服务中收受“红包”、回扣、开单提成等不正之风的规定（试行）及我院关于加强行风建设与纠风工作责任制的有关规定的通知、关于设立行风问题举报奖的有关规定的通知的规定，制定本处罚办法：一、禁止职工接受各种名义、各种形式的“红包”、物品、回扣、

19、提成和其他不正当利益。拒收不下的，于24小时内上交院纪委监察室。如有违反，经举报查实，金额不满1000元的，除如数追缴外，给予双倍经济处罚，全院通报批评；金额在1000元以上（含本数，下同）不满2000元的,除如数追缴外，给予双倍经济处罚，行政记过以下处分，暂停6个月执业活动；金额在2000元以上5000元以下的，除如数追缴外，给予双倍经济处罚，行政记大过以上处分，暂停12个月执业活动或吊销执业证书；除以上处罚外，均定为当年年度考核不合格，当年各类评优、职称、职务评聘“一票否决”，是党员的视情节轻重，给予相应的党纪处分。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。同时扣罚当事人所在科室负责人效益工资50-1

20、00元。无正当理由超过24小时不上交，经举报查实，按收受处理。二、根据患者病情，规范开药、合理检查，严禁以病人的名义开“搭车药”、作“搭车检查”。如有违反，对不合理用药及检查者，按照医院防范医疗事故预案给予相应处罚。对用药超过院规定比例的，严格按照超过1%扣罚效益工资1%的规定执行。对开“搭车药”、作“搭车检查”者，除如数退还药费和检查费外，给予双倍经济处罚，当年各类评优、职称、职务评聘“一票否决”，当年年度考核为不合格。三、对待病人要礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。因工作人员服务态度差，导致医患纠纷，由科主任处理的扣罚当事人奖金30元；由职能科室处理的扣罚当事

21、人奖金50元，扣罚所在科室负责人奖金30元；由院领导处理的扣罚当事人奖金100元，扣罚所在科室负责人奖金50元；登报批评的扣罚当事人奖金200元，并下岗一个月，扣罚所在科室负责人奖金100元。凡一年内被投诉三次以上者，除上述处罚外，下岗三个月，当年年度考核为不合格，当年各类评优、职称、职务评聘“一票否决”。四、严格按医疗机构收费项目及收费标准收费，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。如有违反，给予科室双倍经济处罚，取消科室当年各类评先资格。扣罚所在科室负责人奖金50-100元。五、严禁科室和个人私收现金，如有违反，除如数追缴外，给予个人或科室双倍经济处罚，取消个人或科室当年各类评先资格。科室私收现金的，扣罚所在科室负责人奖金50-100 元。六、一切财务收支由院财务统一管理，禁止科室私设“小金库”，如有违反，除全部上交院财务外，扣罚所在科室负责人奖金100元。七、禁止药、械代表进科室；禁止职工为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便；禁止职工代理药、械推销，希望广大党员、干部和职工群众积极具名举报，一经查实，按照我院关于规范药品购销行为的有关规定及补充规定，对当事者给予全院通报批评，罚款2000元，下岗一个月处罚。同时扣罚所在科室负责人奖金100元，立即停用该厂家所供药、械。八、本规定自公布之日起施行。