肛瘘护理常规

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1、第一节 肛瘘护理常规【概述】肛瘘又称肛漏，是因为从肛门周围皮肤上的疮口反复地向外流脓或流血，甚至流出粪便，因而把此称做肛瘘。【一般护理】1. 舒适卧位，保持肛周皮肤清洁干燥。2. 清淡饮食，忌辛辣，多吃新鲜蔬果，多饮水。【专科护理】 术前护理1. 入院后监测患者生命体征，讲解手术注意事项，消除患者紧张情绪。2. 术前当日禁食3. 做好术前准备，常规灌肠4. 术前备皮、消毒手术区域术后护理1. 嘱患者卧床休息，去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时2. 观察患者生命体征3. 嘱患者术后6小时进软食或半流质23天4. 观察患者肛周疼痛情况，可针灸止痛和适当使用止痛剂5. 小便不能自解，可行物理诱导或针灸，

2、必要时导尿6. 大便干燥时，可服用麻仁丸等，以保持大便通畅，必要时灌肠7. 每日行转科换药【健康指导】1. 饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门周围感染2. 定时排便：防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染3. 保持肛周皮肤清洁4. 检查软柔：防止暴力，以免损伤肛门5. 及早治疗伴有其他内科疾病的患者，防止由此而加重的肛门感染第二节 骨关节炎护理常规【概述】骨关节炎是指由于老年或其他原因如创伤，关节的先天性异常，关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。【一般护理】1. 急性期协助其取舒适体位，局部制动，卧床休息为主，采取

3、防止压疮及跌倒的措施2. 饮食均衡，高钙，高蛋白质，高维生素，低脂肪，低胆固醇【专科护理】1. 观察关节疼痛、疼痛性质、关节活动度、关节肿胀程度，皮温等变化2. 注意理疗、中药外敷过程中的反应，若有不适（头昏、心悸、疼痛加剧、皮肤灼热不适、发疹等），调整或停止理疗，中药外敷等3. 及时遵医嘱规范用药，注意药物的不良反应4. 急性期卧床休息为主，局部制动、保暖，指导正确起居5. 掌握病员心理状况，以整体观、因人制宜的原则，及时给予情志护理6. 指导并协助关节功能锻炼，维持关节活动功能【健康指导】1. 注意关节保暖，谨防寒湿侵袭2. 劳逸结合，适当活动，减少对关节有损害的负重活动3. 正确指导关节

4、功能锻炼，适当进行散步、游泳、骑车等第三节 骨折护理常规【概述】骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折可出现肢体畸形及异常活动。【一般护理】1. 遵医嘱维护骨折的内、外固定制动，采取预防压疮措施2. 预防坠积性肺炎和尿路感染3. 配合骨折三期用药，进行膳食指导【专科护理】1. 注意观察肢体末端肿胀情况、血液循环、皮温、色泽，疼痛程度及性质等2. 发现异常，应立即报告医师处理3. 密切观察体温，脉象，呼吸和血压的变化，如出现昏迷、虚脱，应及时进行抢救处理4. 根据骨折损伤的部

5、位、性质和程度，安排适宜的病床，摆好正确的体位，指导并协助患者定时变更体位，防止再次损伤及压疮发生5. 及时遵医嘱规范用药，观察药物不良反应6. 观察牵引是否有效，石膏、夹板固定是否松动7. 指导并督促患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬8. 掌握病员心理状况，以整体观、因人制宜的原则，及时给予心理护理9. 解除固定后，如需中药熏洗、热敷、应给予患者具体指导10. 康复期在不影响骨折愈合的情况下，指导病人借助双拐或其他设施，早期下床活动，活动量由小到大逐渐增加，切忌急躁【健康指导】1. 饮食上要多吃含铁、钙丰富的食品，如瘦肉、牛奶及菠菜、大豆等，同时，可加川穹、三七等活血祛瘀之品，多饮水，多食

6、纤维食物，保持二便通畅，防止尿路感染，便秘2. 初期骨折（13周）,除被固定的部位外，身体其他部位均可进行正常活动1. 骨折中期（伤后46）周，患者不负重，可进一步扩大活动范围和力量2. 骨折后期（78周），根据年龄、骨折部位和愈合情况，选择更加适宜的功能活动方式，不可操之过急，预防跌倒3. 如为骨质疏松的骨折，尚需参照骨质疏松的饮食和治疗。第四节 骨质疏松症护理常规【概述】骨质疏松症是一种以骨量底下，骨显微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病。【一般护理】1. 协助病员采取舒适体位，急性期疼痛严重病员卧床休息为主，避免负重活动，采取防止跌倒的措施2. 均衡饮食，高钙、高维生

7、素、低盐、低脂肪、低胆固醇和适量蛋白质3. 注意病员起居，避免跌倒引起骨折【专科护理】1 观察疼痛、疼痛性质、是否有骨折等2 注意中频、中药外敷、脉冲等理疗过程中，发现不良反应，应调整或停止治疗，对严重骨痛患者选择物理治疗手段时，应掌握适应症3 及时遵医嘱规范用药，观察药物不良反应4 急性期卧床休息，适当制动，指导正确睡姿5 掌握病员心理情况，以整体观，因人制宜的原则，及时给予情志护理6 预防骨折发生风险【健康指导】1. 适当户外运动和日照，根据个人情况，选择适合自己的运动方式，运动强度，提倡骨质疏松患者进行持续的低强度的运动，例如：太极拳，散步，节奏较舒缓的交谊舞等等，建议每天日照的时间不低

8、于30分钟，日照方式要选择阳光直射，不要隔着玻璃晒太阳。2. 在医生指导下使用促进骨代谢的药物，绝经期妇女正确使用激素治疗3. 在医生指导下正确服用钙剂，避免超大量补钙，增加肾结石和血管疾病的潜在风险4. 增加居家，活动的防护措施，防止跌倒5. 均衡饮食，纠正厌食偏食不良习惯。食含钙量较高的食物为主，如小鱼、小虾以及干果类、乳制品、豆制品等食物6. 改变不良的生活习惯，脑力劳动者在工作过程中运动相对较少，发还是呢个脊柱骨质疏松的可能性增加，建议选择进行协调性较强的运动，嗜烟嗜酒者，建议节制烟酒 第五节 颈椎病护理常规【概述】颈椎病是一种缓慢进展的退行性疾病，常见于中老年人，其发病由于颈椎间盘变

9、性或突出、颈椎间隙变窄、关节囊松弛、内平衡失调以及进行性骨赘形成，分别刺激或压迫邻近的神经、血管、脊髓等组织而出现的综合症【一般护理】1 协助急性期眩晕患者取舒适体位，卧床休息为主，采取防止压疮的措施2 协助急性期眩晕患者正确起卧动作，采取防止跌倒或呕吐的措施3 急性期清淡饮食，多食新鲜蔬菜，水果等，预防便秘发生，平时饮食均衡，蛋白质，维生素含量宜高，脂肪，胆固醇宜低【专科护理】1. 观察疼痛程度及性质，手麻，眩晕，心悸，出汗等症状2. 注意牵引过程中的反应，如有不适（如出现眩晕，恶心，疼痛加重，心悸等）立即停止牵引3. 掌握病员的心理状况，以整体观，因人制宜的原则，及时给予情志护理4. 合理

10、使用颈托制动，根据颈椎弧度采用相应高度颈枕，指导正确睡姿5. 及时遵医嘱规范用药，观察药物不良反应6. 正确指导头颈部功能锻炼【健康指导】1. 姿势：头颈部尽量保持自然仰伸姿势，注意纠正平时的不良姿势2. 枕头：高度以本人的一个拳头高度为宜，高枕、低枕及不枕枕头都不宜，枕芯透气性要好，形状以中间低两头高为元宝形最好3. 注意颈部保暖，谨防寒湿侵袭。4. 劳逸结合，定时改变头颈部体位，尽量避免采用一种固定体位过久，如伏案工作30分钟时，可将头向后仰数次，至少12小时应全身及颈部活动58分钟5. 自我颈部按摩及活动，做头颈前屈，后伸，左右侧偏等颈部保健第六节 腰椎间盘突出症护理常规【概述】腰椎间盘

11、突出症是指纤维环破坏后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病【一般护理】1. 急性期协助卧硬板床平卧位休息，采取防止压疮的措施2. 急性期清淡饮食，多食新鲜蔬菜，水果等，预防便秘导致腹内压增高加重病情，平时饮食均衡，蛋白质，维生素含量较高，脂肪，胆固醇宜低，防止肥胖【专科护理】1. 观察腰腿痛的性质，下肢麻木及肢体活动度、大小便等2. 注意牵引过程中的反应，若有不适（胸闷、心悸、疼痛加剧等）立即停止牵引3. 及时遵医嘱规范用药，注意药物的不良反应4. 急性期绝对卧硬板床休息，根据腰椎弧度，使用相应高度腰枕，指导正确睡姿5. 掌握病员的心理状况，以整体观，因人制宜的原则，及时给予情志护理

12、6. 正确指导腰背肌功能锻炼，合理使用腰围制动【健康指导】1. 卧硬板床：宜选用卧硬板床休息，保持脊柱生理弯曲，急性期卧床休息为主2. 避免扭闪，床上翻身及转身要慢，捡物要屈膝下蹲，勿直接弯腰拾物3. 工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久战，体力劳动前先做准备活动，腰部固定姿势不宜过久，一般3040min 左右摇起身活动4. 饮食调理：若属寒湿者，宜多食牛肉、羊肉、狗肉等，若属肾虚者，宜多食鸡、鸭、鳖、核桃、芝麻等，腰椎病辩证属热者，宜多食绿豆、西瓜、丝瓜、梨、芹菜、豆腐制品等5. 维持腰椎稳定性，腰椎不稳定及滑脱者使用护腰，尽量少穿高跟鞋6. 注意腰部保暖，防止受凉7. 平时注意自我保健

13、，飞燕式：俯卧床上，两手后伸，头及腿同时向上翘起，然后放下，重复锻炼。拱桥式：平卧床上，两手抱胸，以头枕部及足跟为支点，腹部鼓起，臀部抬离床面，然后放下，重复锻炼 第七节 痔疮护理常规【概述】痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，痔疮包括内痔、外痔、混合痔【一般护理】1. 舒适体位，出血或直肠粘膜内脱者严格卧床休息，避免加重病情2. 调节饮食结构，保持大便通畅，多吃蔬菜水果，忌饮酒以及辛辣刺激食物【专科护理】术前护理1. 向病人介绍痔疮治疗的方法和注意事项，解除思想顾虑，使患者积极配合治疗2. 测生命体征，常规备皮，消毒皮肤3. 做好灌肠准备4. 术前当

14、日禁食术后护理1. 卧床休息，去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时，观察生命体征2. 术后6小时禁食营养丰富易于消化的食物，禁烟酒、辛辣食物3. 贫血者应多食含铁多的食物4. 观察伤口辅料情况，如有渗血者，通知医生及时处理5. 术后经物理诱导不能自解小便者，可用红外线照射膀胱区或针灸治疗，必要时给予导尿6. 大便干燥者，可口服麻仁丸，必要时给予灌肠7. 行专科换药【健康指导】1. 预防便秘2. 保持肛周清洁3. 自我按摩长穴位（尾骨尖前面）4. 养成良好的生活规律5. 养成定时排便的习惯6. 避免久坐久立7. 注意孕期保健8. 常做提肛运动，提肛运动具体做法：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念

15、，有意收缩肛门，缓慢上提，就像强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次及数十次不等，一般每次做30下，每天做两次，这项运动可随时随地进行，办公、乘车、看电视、走路、休息时都可做9. 尽早治疗第八节 康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭和社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态【一般护理】1. 入院宣教2. 保持病室整洁、安静、安全、舒适3. 按医嘱分级护理4. 按医嘱给予饮食护理5. 生活规

16、律，保证足够的睡眠6. 指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用7. 做好基础护理，协助患者生活护理8. 按时翻身，拍背，预防压疮和肺部感染【专科护理】1. 评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力）制定相应的康复护理计划2. 鼓励患者进行自我护理，加强主动训练3. 注意保持良好的体位摆放4. 加强二便护理5. 熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作【健康指导】1. 根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划2. 加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促

17、进功能恢复3. 重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生4. 做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。第十二节 脊柱骨折护理常规【概述】脊柱骨折又称脊柱骨折，多见于男性青壮年，多有间接外力引起，即高处跌落时臀部或足着地，冲击性外力向上传至胸腰段导致的骨折，常并发脊髓或马尾神经损伤【一般护理】1. 卧硬板床，轴线翻身，防止再次损伤2. 预防压疮发生：Q2h轴线翻身，检查皮肤情况，保护骨突部位，保持床铺平整3. 保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力，避免营养不良4. 做好二便护理，预防便秘和泌尿系感染【专科护理】1. 观

18、察四肢活动，感觉及肢端血液循环情况2. 指导患者主动或被动活动双下肢，双下肢活动感觉良好时取舒适位，双下肢活动感觉障碍时取功能位3. 颈椎骨折患者严密观察体温，呼吸等情况，出现异常及时处理4. 卧床68周后，病情许可时，可循序渐进抬高床头，逐步下床活动，下床活动时佩戴腰围【健康指导】1. 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、多纤维素的食物2. 指导患者行双下肢关节活动及肌肉按摩，预防关节僵硬及肌肉挛缩3. 下床活动时佩戴腰围，避免弯腰，扭曲等动作，指导正确地上拾物姿势，避免腰部负重过重，工作前适当活动腰部。第十五节 肩周炎护理常规【概述】肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节

19、活动功能受限而且日益加重，致一定程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的慢性特异性炎症【一般护理】1. 加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素食物，避免因体质虚弱导致肩周炎2. 急性期病员下床活动时用三角巾悬吊固定患肢3. 按医嘱给予镇痛措施，早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物和活血化瘀的药物，适当物理治疗可改善血循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用【专科护理】1. 正确摆放患侧肢体：一般取健侧卧位，在患者胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面，患侧卧位时，在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松

20、与休息，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡机生理曲度，又影响呼吸道的通畅2. 掌握正确的坐姿和手部姿势：大腿与腰，大腿与小腿应保持90弯曲，上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70135，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张3. 保护肩关节，在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，维持足够关节活动度和肌力训练，在疼痛时要注意局部肩关节的休息，防止有过多的活动，在疼痛减轻时，要尽量使用患侧进行ADL技能的训练4. 配合手法松动治疗的护理，肩关节松动术，可改善血液循环，减轻肌痉挛，松解关节粘连等，治疗时，嘱咐患者全身完全放松，感觉到舒适，治疗结束后指

21、导患者立即进行主动活动，否则不能达到预期效果【健康指导】1. 加强体育锻炼，坚持康复治疗2. 尽量避免长时间操作电脑，如果工作离不开电脑，那么要做到每小时休息510分钟，活动一下颈肩部和手腕，不要让手臂悬空，有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉3. 重视保暖防寒，勿使肩部受凉，一旦受凉也要及时治疗，切忌拖延不治4. 加强肩关节肌肉锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展 第十六节 四肢骨折护理常规【概述】四肢骨折是由于暴力、创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常见的有肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折【一般护理】1. 卧床休息，保护骨折部位，

22、避免再损伤2. 进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物，多饮水3. 按医嘱采取止痛措施【专科护理】1. 观察肢端血液循环及活动情况，注意有无神经，血管损伤及肢体肿胀2. 做好石膏固定的观察和护理3. 做好骨牵引的护理4. 鼓励患者对患肢近端及远端未被固定的关节进行功能训练，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动【健康指导】1. 保持环境的安全性，预防跌倒等再损伤2. 长期坚持功能锻炼3. 讲解夹板，石膏，外固定支架的应用注意事项，指导患者使用轮椅，步行辅助器，提高患者自我照顾能力4. 定期复查 第十七节 全髋关节置换术后康复护理常规【概述】全髋关节置换术是指用人工髋

23、关节代替和置换病、伤的髋关节，使僵硬、强直或畸形的髋关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法，其适应症包括：股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿和强直性脊柱炎、髋关节发育不良或脱位的晚期病变、髋关节创伤、股骨头、颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后、髋关节感染临床治愈而遗留关节功能障碍者、对病变髋关节的其他手术失败者等【一般护理】1. 鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主动参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎2. 体位指导：可平卧或半卧位，患侧髋关节屈曲90，患肢外展30并保持中立，两腿间放置外展支架或厚枕，必要时准备何时的防旋鞋3. 预防压疮的发生：可利用健肢活动带动患肢，每小时

24、抬高臀部离床，停顿510秒后放下4. 训练床上排便，注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患者的外旋及内收动作，应用女式尿壶以避免过多使用便盆，增加髋部运动【专科护理】1. 指导下肢肌力训练方法：等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s后放松，再紧绷，放松，每日23次，每次20分钟，等张收缩训练，作支腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动，小腿下垂床边的踢腿练习，支腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿510s后放松2. 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度90，并避免内旋、内收3. 指导正确使用拐杖4. 指导上下楼练习，上楼时，患者健腿先上，患腿后上，

25、拐杖随后或同时，下楼时拐杖先下，患腿随后，健腿最后5. 密切观察有无并发症发生，如股骨骨折，髋臼骨折或磨穿、神经血管损伤、假体脱位、血栓、感染、异位骨化、假体断裂、假体松动等【健康指导】1. 拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃，最好终身使用单手杖，以减少术侧髋关节的磨损2. 术后68周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压3. 避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少术后关节脱位、骨折、假体松动等问题4. 避免髋关节放置在易脱位的姿势5. 避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒6. 保持患肢经常处于外展中立位，术后68周内屈髋不要超过907. 预防和控制感染8.

26、 出现术侧髋关节任何异常情况，均应及时到医院就诊 第十八节 全膝关节置换术后康复护理常规【概述】全膝关节置换是指用人工膝关节代替和置换病、伤的膝关节，使僵硬、强直或畸形的膝关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其主要适应症包括：退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节病变晚期、创伤性膝关节炎、大面积膝关节骨软骨坏死、 感染性关节炎遗留的关节破坏、涉及膝关节面的肿瘤等等【一般护理】1. 鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主动参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎2. 体位指导：抬高患肢，鼓励肢体活动，休息时肢体保持在伸直位，防止屈曲挛缩3. 深呼吸锻炼，预防

27、肺部感染4. 保持负压引流通畅并记录5. 密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生【专科护理】1. CPM机训练：持续被动运动时早期膝功能锻炼的主要手段，一般在术后第二天开始，初次活动范围为045，每天2次，每次1小时，每天增加活动范围5102. 被动锻炼同时要加强主动锻炼，股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，仰卧位，做大腿肌肉运动，直腿抬高运动，每日23次，每次3组，每组运动10次，术后3天，患肢无明显肿胀时可取坐位，在床边做小腿运动3. 术后5天，可下床站立，扶助行器行走，患肢不负重【健康指导】1 小腿部垫枕，膝关节悬空，使膝关节保持伸直位，防止膝关节屈曲挛缩2 术后612周，膝关节活动度01

28、25，可行自行车、踏车、散步、游泳练习，术侧下肢逐步负重3 术后24周，患肢无肿胀，平稳良好后，可缓慢跑步，可参加适度的体育活动4 术后3、6、12个月，及以后每年一次拍摄X线片复查膝关节第十九节 截肢术后康复护理常规【概述】截肢是指肢体全部或部分切除，其通过关节者称为关节离断。截肢的目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除u，以挽救患肢的生命，并且通过残肢训练及安装假肢，以代偿失去肢体的部分功能，使患者早日回归社会【一般护理】1. 心理护理：与患者及家属建立互相信任、互相支持的关系，有利于询问、讨论和治疗2. 保持合理的残肢体位，膝上截肢，髋关节应伸直且不能外展，膝下截肢

29、，膝关节应伸直3. 指导患者术后尽早离床，进行关节活动和肌力训练，以预防关节挛缩【专科护理】1. 残肢塑形。残端用弹力绷带包扎，促进残端软组织收缩，以保持残端圆锥形或圆柱形，有利于假肢的佩戴2. 尽早穿戴临时假肢行站立位平衡训练、迈步训练、步行训练，强调一旦穿用临时假肢就不要再乘坐轮椅，检查每日训练56小时3. 穿戴永久性假肢后的训练，上肢假肢的假手训练包括：假手在身体各个部位的开闭动作、日常生活活动训练、更要进行离手交换的训练，下肢假肢的训练：强调对各种异常步态的矫正，对几种特殊路面的训练，灵活性训练、倒地后站起训练、搬运物体训练、对突然意外做出快速反应能力的训练等【健康指导】1. 保持适当

30、的体重2. 防止残肢肌肉萎缩3. 防止残肢肿胀或脂肪沉淀4. 保持残肢皮肤的完好和情节，每日用温肥皂水清洗残端后用洁净水冲洗5. 残端套应每日等换一次，出汗多时每日更换23次，用肥皂水冲洗，防止残端套皱缩和变形6. 残端脱敏：残端挤压不同物体表面5s，反复多次联系，逐渐增加到耐受度为止，按摩也可用于脱敏治疗，残肢拍打和橡皮摩擦，残肢的弹力绷带缠绕包扎7. 弹力绷带清洗方法：温水中溶解中性洗涤剂，在水中轻轻拍打，切勿揉搓，冲掉全部洗涤剂，压挤多余的水，避免拧挤：铺在平板上阴干，避免火烤和阳光直射8. 注意安全，避免跌倒等意外第二十节 骨关节炎康复护理常规【概述】骨关节炎是指由于老年或其他原因如创

31、伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状【一般护理】1. 急性期应相对制动。除每日23次在康复治疗师指导下运动训练外，其他时间内严重者应相对减少下地负重，即在严格控制活动的同时，选择适宜的运动方式，定时定量活动、2. 按医嘱物理治疗、消炎镇痛药物治疗，并观察疗效及不良反应【专科护理】1. 关节腔内注射透明质酸钠，可增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度2. 锻炼股四头肌功能，可减轻膝关节疼痛，坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷

32、紧小腿肌肉，每次检查34s，每分钟做10次，连续34分钟，每天可做34遍【健康指导】1. 多晒太阳，注意防寒、保暖，使关节得到很好的休息2. 疼痛缓解后，每日平地慢走12次，每次2030分钟3. 尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，使用拐杖或手杖，可减轻关节负担4. 不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动5. 给予必要性的保护措施如弹力绷带或护膝6. 肥胖者，应减轻体重，减少关节的负荷第二十一节 脑卒中护理常规【概述】脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外，是指脑血管疾病的病人，因各种

33、诱发因素引起脑内动脉狭窄闭塞，闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的临床综合症，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中【一般护理】1. 急性期绝对卧床休息，避免搬运，在生命体征平稳后，如需搬动，应固定头部2. 根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁挂防压疮及跌倒警示牌3. 脑卒中患者常常有高血压、糖尿病等基础病史，应进食低盐、低脂、低糖饮食4. 保持大便通畅，进食粗纤维含量高的饮食，保证足够饮水【专科护理】1. 注意监测患者的血压、血糖，如有异常，及时通知医生处理2. 各种治疗（输液、测血压等）应避免在患侧进行3. 有吞咽障碍的患者，给予鼻饲流质，并进行吞咽

34、障碍恢复训练4. 指导患者保持患侧肢体良姿势，仰卧位：患侧肩下垫小枕，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，髋部亦用枕垫起，患膝屈曲，垫枕，足尖向上，健侧取舒适位5. 言语训练：从发音单字咬字语言纠正读字，反复进行6. 指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进，指导患者全身运动7. ADL训练：训练患者生活自理能力，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其注重手部活动，避免手部肌肉萎缩【健康指导】1. 控制血压和血糖，定时服药，血压、血糖控制不理想时，应请专科医生调整药物2. 随时保持偏瘫侧肢体良姿势，避免痉挛3. 作好家属

35、日常生活护理技巧的指导4. 选用合适的助行器 第二十二节 颅脑损伤康复期护理常规【概述】颅脑损伤是指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见于意外交通事故、工伤或火器操作伤【一般护理】1. 饮食护理：给予高蛋白、高热量饮食，避免低蛋白血症，提高机体免疫力，促进神经组织修复和功能重建，必要时给予静脉高营养2. 体位护理：保持良姿势，让患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式，防止发生挛缩的体位，头的位置不宜过低，以利于颅内静脉回流3. 定时翻身，预防压疮4. 加强安全管理，预防跌倒、坠床、烫伤、冻伤等意外的发生5. 大小便的护理：尽早拔出保留尿管，训练大小便自控能力，必要时使用

36、外周接尿器【专科护理】1. 药物治疗护理：加强抗水肿治疗，止血药物、皮质激素、冬眠低温疗法、抗癫痫治疗、神经生长因子等药物治疗的观察和护理2. 促醒护理：应用各种神经肌肉促进和刺激方法加速其恢复过程，帮助患者苏醒，恢复意识，有计划的让患者接受各种刺激（言语、音乐、肢体按摩和被动运动等）以促进患者苏醒3. 恢复期康复护理：鼓励和帮助患者坚持进行认知功能、感觉功能、运动功能、言语功能、吞咽功能等的训练4. 后遗症期康复护理：强化患者自我照顾能力、职业技能的训练、矫形器、助行器的应用、保管和保养【健康指导】1. 随时保持偏瘫侧肢体良姿势2. 肢体按摩应从远端关节开始，先行被动运动，活动从短时间小运动

37、量开始，逐步增量3. 对失语患者，坚持由易到难、循序渐进，反复练习，持之以恒的原则，先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语、眼神、手势等进行交流。然后再用具体物品、单字、单词、断句进行训练，言语训练时，发音练习要尽早开始4. 鼓励患者力所能及的事情要自己完成，日常生活能力的指导，如穿衣、沐浴、如厕、梳洗等第二十四节 突发性耳聋护理常规【概述】突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋，可伴有耳鸣和眩晕，通常单耳发生【一般护理】1. 保持病房环境整洁，避免噪音或过大的声音2. 突聋伴眩晕者，注意安全，防跌倒3. 按医嘱给予药物治疗，并注意观察药物的疗效和不

38、良反应4. 鼓励患者及时，积极治疗【专科护理】1. 协助病员完成行高压氧治疗前的常规检查2. 观察有无高压氧治疗的副作用，氧中毒、气压伤、减压病等【健康指导】1. 安心静养，保持心情愉悦2. 预防感冒，可有效减少突聋的发生3. 勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量4. 必要时指导患者选用助听器第七节 带状疱疹护理常规【概述】带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛【一般护理】1. 多饮水，多吃粗纤维饮食，避免辛辣，保持大便通畅2. 心理护理：安慰病人，向其介绍与疾病相关的知识，增强病人对此的了解，增加病人对治愈疾病的信心，减轻病人的心理负担，取得

39、病人的合作与信任【专科护理】1. 皮损护理：（1） 水疱未破时可外用炉甘石洗剂，更昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏（2） 有大疱或血疱的病员应先抽取疱液，再用3%嘣酸液或1:5000呋喃西林液湿敷皮损外，局部如有破损，应持续敷药，保护创面不受感染（3） 可用红外线、微波治疗仪、红光治疗仪局部照射，缓解疼痛，促进水疱干涸结痂2. 病情观察：（1） 观察有无新发水疱、水疱的吸收情况及询问病员疼痛缓解程度（2） 头部带状疱疹者应观察神志，如合并眼部损害者请眼科医生共同处理（3） 观察抗病毒药（阿昔洛韦，更昔洛韦）的副作用：恶心、呕吐、心慌、气紧等【健康指导】1. 对后遗神经痛的病人，尤其对老年患者，应告知该

40、疾病恢复比较慢，有的疼痛可持续数年，只要坚持正规治疗，症状可逐渐缓解2. 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处，增加疼痛：勿用碱性的洗涤用品，减少对皮肤的刺激3. 适当锻炼，增强抵抗力，有利于疾病的恢复第九节 药疹护理常规【概述】药疹亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应【一般护理】1. 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，将致敏药物记入病历首页，建立患者药物禁忌卡片2. 加强消毒隔离措施，医护人员在治疗和护理过程中要严格无菌操作，尽可能减少感染的机会，重症药疹最好住单人房间3. 给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的流质或半流质饮食

41、，暂禁食异体蛋白食物4. 心理护理 注意病人的情绪变化，安慰、鼓励病人，树立战胜疾病的信心【专科护理】1. 皮损护理：（1） 皮损面积广、糜烂渗出重者，局部可用3%嘣酸溶液或生理盐水湿敷，或以以暴露干燥创面和湿敷相交替为宜（2） 累及眼睛黏膜者应特别注意护理，需定时冲洗和滴眼药，防止球结膜粘连、角膜溃疡及穿孔的发生，闭眼困难者可用油纱覆盖以防角膜长久暴露而损伤（3） 口腔黏膜损害者要注意口腔清洁，用口泰或碳酸氢钠溶液漱口2. 病情观察：（1） 皮损情况：观察皮损的颜色、分布，有无粘膜损害及瘙痒、疼痛等（2） 生命体征：尤其是观察体温的变化，可反应病情的好转（3） 用药后的反应：由于药疹及激素等

42、均可致消化道粘膜损害、出血，因此应观察病人大便是否正常，有无胃肠道症状，定期作大便隐血试验，观察使用激素后有无血压升高、头痛等不适症状【健康指导】1. 鼓励病人多饮水，加强药物排泄2. 勿再使用本次过敏药物或结构相似的药物，以免发生过敏3. 有明显家族史及个人变态反应性疾病要主动告诉医生，以便在使用药物时医生要慎重选择，避免药疹4. 注意药物过敏的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停用一切可疑致敏药物，密切观察，及时就医第十一节 荨麻疹护理常规【概述】荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应【一般护理】1. 详细询问病史，弄清

43、发病原因，对治愈疾病非常重要2. 告知急性期避免吃易致敏及刺激性食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶和辛辣等食物3. 对伴有喉头水肿、腹痛、腹泻及过敏性休克的患者要作好抢救准备4. 心理护理 急性荨麻疹伴有喉头水肿、腹痛、腹泻等症状时要安慰、关心病人，减轻病人恐惧心理，对慢性荨麻疹患者应做好疾病知识讲解工作，使其积极配合治疗【专科护理】1. 皮损护理：修剪指甲，避免搔抓皮损，遵医嘱外用炉甘石洗剂，每日78次，冬天注意保暖2. 病情观察：观察红斑、风团的颜色、大小、部位、数量以及有无发热、关节痛、头痛、恶心、呕吐甚至腹痛、腹泻、胸痛、呼吸困难等，以判断病情严重程度，及时通知医生【健康指导】1. 服用抗组胺药不宜高空作业和驾车2. 寒冷性荨麻疹患者缓解期最好别游泳，以免发生意外