2023年吉林省上半年主治医师重症医学实践技能考试试卷

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1、吉林省2023年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为 A12mg/(kg分钟) B23mg/(kg分钟) C34mg/(kg分钟) D45mg/(kg分钟) E56mg/(kg分钟) 2、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的重要目的是 A减少期前收缩次数 B消灭期前收缩 C缓解症状 D改善预后 E以上均不是3、出血性脑卒中最常见的因素是 A脑血管瘤 B血液病 C高血压合并细、小动脉硬化 D脑肿瘤 E脑动脉炎 4、ICU医师和护士人数配备规定 A医师人数与

2、床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上 B医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 C医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上 D医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上 E医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上5、射频消融的禁忌证 A扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常 B甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等因素引起的心律失常 C出血性疾病活动期 D脏器功能衰竭 E以上都是 6、肺结核大咯血最危急的并发症是 A出血性

3、休克 B广泛结核菌播散 C肺不张 D合并肺部感染 E窒息 7、正压通气的并发症有 A肺泡上皮损伤 B肺泡破裂 C纵隔气肿 D腹膜后气肿 E以上均是 8、人们结识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是 A心脏 B肺 C肾 D肝 E脑 9、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最也许的诊断是 A急性安定类中毒 B急性酒精中毒 C急性吗啡中毒 D急性有机磷农药中毒 E脑干出血 10、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于 A稀释性凝血病 BDIC C功能性凝血病

4、 DITP E原发性血小板增多症11、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHE评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHE评分总分应是 A43分 B45分 C46分 D47分 E48分 12、分布性循环功能障碍基本机制为 A循环容量丢失 B心脏泵功能衰竭 C血管收缩舒张调节功能异常 D血流的重要通道受阻 E心肌梗死 13、抗利尿激素分泌失调综合征最常见因素是 A肺燕麦细胞癌 B严重肺部感染 C颅内感染 D颅内肿瘤 E药物所引起14、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征

5、与心源性肺水肿 A呼吸困难与体位的关系 B啰音部位 C缺氧限度 D肺动脉楔压 E无心脏病史 15、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 A立即进行人工呼吸 B立即使用中枢兴奋药 C立即使用鼻导管给氧 D立即采用解除呼吸道阻塞的措施 E立即输血或输液 16、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是 A前间壁 B下侧壁 C高侧壁 D后间壁 E前壁 17、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最也许的因素是 A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱 1

6、8、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过 A收缩压200mmHg B收缩压220mmHg C舒张压140mmHg D舒张压120mmHg E舒张压100mmHg 19、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是 A胺碘酮 B维拉帕米 C美西律 D利多卡因 E美托洛尔 20、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应当是 A循环超负荷 B溶血反映 C过敏反映 D细菌污染反映 EARDS 21、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细

7、胞9109/L。动脉向氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反映蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-大量增多。引起患者发生免疫紊乱的主线因素是 A患者体内促炎细胞素的异常增多 B患者体内抗炎细胞素的异常减少 C休克并发缺血缺氧引起 D感染引起 E患者自身免疫功能低下 22、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14109/L。引起患者SIRS的重要因素是 A肺部感染 B骨折急性期反映 C骨折血肿吸取热 D压疮发生

8、E骨折疼痛23、关于呼吸机触发敏感度的设立，下列哪项是对的的 A压力触发常为-1.5-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min B压力触发常为-2-1cmH2O，流速触发常为15L/min C压力触发常为-0.5-1cmH2O，流速触发常为15L/min D压力触发常为-3-2cmH2O，流速触发常为15L/min E压力触发常为-3-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min 24、高血压危象临床表现不对的的是 A头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B神经系统的局部体征提醒有脑血管意外 C严重肾损害会导致血尿或少尿 D眼科检查发现视网膜血管改变 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值

9、。25、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不对的的是 A黄疸进行性加重 B消化道症状 C凝血功能亢进 D肝性脑病 E出血倾向26、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是 A心律失常 B血栓形成和栓塞 C气胸 D空气栓塞 E导管打结27、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采用的体位是 A右侧卧位 B左侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E半卧位28、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是 A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或

10、 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没故意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应一方面注意什么 A将手指放在他的嘴里，向前推下颌 B双手固定头部 C不宜采用推头托颌法 D不宜采用仰头抬颏法 E应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动 2、患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最也许的诊断是 A肝硬化并胃底静脉曲张出血 B胃癌并出血 C胃炎并出血 D溃疡病并出血 E胆石症并出血3、关于糖尿病酮症酸中

11、毒的治疗，对的的是 A治疗中易发生低钾血症 B应用小剂量胰岛素连续静脉滴注 C血糖减少可引起脑水肿 D需用0.45%氯化钠溶液 E立即静脉滴注碳酸氢钠 4、急性肾衰竭也许出现的代谢改变有 A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症5、下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证 A严重出血 B严重肝肾功能不全 C两周内曾行大手术，特别是颅内或眼科手术 D临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊 E恶性高血压 6、女性，32岁，孕4周。因忽然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8。后穹窿穿刺抽出

12、3ml不凝血液。治疗上一方面要解决的是 A迅速补充血容量并手术止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素 7、急性吗啡中毒的特效解毒药是 A氟马西尼 B阿托品 C纳洛酮 D亚甲蓝 E尼可林 8、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用 A大剂量口服 B大剂量吸入 C小剂量逐渐递增 D小剂量长疗程 E足量静脉注射或滴注 9、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点

13、及瘀斑。血常规：WBC 2.7109/L，Hb 55g/L，PLT 52109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是 A血小板计数 B3P实验 C出血时间 DAPTT(激活的部分凝血活酶时间) E纤维蛋白定量 10、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征 A双下肢水肿 B食欲减退 C肝大 D呼吸困难 E无尿11、口服葡萄糖耐量实验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是 A空腹7011Omg/d1(3.

14、96.1mmol/L) B服糖后30分钟190mg/dl(10.5mmol/L) C服糖后60分钟120170mg/dl(6.79.5mmol/L) D服糖后120分钟160mg/d1(9.3mmoL/L) E服糖后180分钟70110mg/dl(3.96.1mmol/L) 12、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提醒肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度 A50% B40% C30% D20% E10% 13、目前肠功能衰竭重要分为哪几型 A功能性小肠长度减少型 B小肠实质广泛损伤型 C小肠消化功能损伤型 D小肠吸取功能损伤型 E肠黏膜屏障功能障碍为主型14、消化道出

15、血最常见的病因是 A应激性溃疡 B消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) C食管静脉曲张 D胃癌 E血管畸形 15、重症患者CRRT股静脉置管深度规定达成 A1012cm B1215cm C1518cm D1820cm E2024cm 16、下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特性 A窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 BP波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和 CP波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和 D窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 EP波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和 17、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物

16、，血糖控制尚抱负。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑 A头部CT B快速血糖检测 C脑脊液常规、生化 D脑血管造影 E头颅MRI 18、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A静脉注射呋塞米 B机械通气选PEEP治疗 C静脉注射阿托品 D静脉注射解磷定 E静脉缓慢注射毛花苷丙 19、患者男性，75岁，原有高血压病史2023，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提醒左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选 A

17、复方降压片 B普萘洛尔 C巯甲丙脯酸 D硝普钠 E氢氯噻嗪 20、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是 A血容量增多 B血液黏稠度增长 C肺脏前列腺素E生成增多 D肺微小动脉血栓形成 E肺小动脉炎性变 21、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史数年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压减少至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/mi

18、n，SVRI 800，最大的也许是发生了 A无痛性心肌梗死并发心源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D低血糖昏迷 E高血压药物过量 22、应激性溃疡病理特点，哪项错误 A应激情况下产生的急性病变 B病变为多发性 C病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位 D病变部位常为胃窦部 E可不伴胃酸分泌增多23、下列关于人体体温描述错误的是 A受体温调节中枢和神经体液因素调控 B是机体产热和散热过程动态平衡的结果 C正常值一般为3637 D不受昼夜、年龄、性别等因素影响 E正常波动幅度一般不超过1 24、风湿性心脏病患者，房颤最佳发于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C积极脉瓣狭窄 D积极脉瓣关闭不全 E以上都不是25、肠功能衰竭防治策略重要涉及 A改善肠道低灌注状态 B增强肠道机械屏障 C恢复肠道生态平衡 D消化道选择性去污 E重视初期肠内营养26、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是 A心律失常 B血栓形成和栓塞 C气胸 D空气栓塞 E导管打结27、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采用的体位是 A右侧卧位 B左侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E半卧位28、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是 A流速-容积环 B动态压力-容积环 C静态压力-容积环 D流速-时间环 E压力-时间环