2020年护士考试练习试题及答案解析第七节 系统性红斑狼疮病人的护理

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1、2020 年第七节 系统性红斑狼疮病人的护理、A11、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是A、红细胞增多B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、淋巴细胞增多E、血小板减少2、系统性红斑狼疮的首选药是A、阿司匹林B、环磷酰胺C、泼尼松D、青霉素E、乙胺丁醇3、系统性红斑狼疮患者症状除外A、狼疮性肺炎B、关节畸形C、关节痛D、蝶形红斑E、血沉增快4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括A、紫外线照射B、精神创伤C、服用异烟肼D、高蛋白饮食E、感染5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是A、关节畸形B、非隐袭性关节炎C、非畸形性关节炎D、梭状指E、关节错位6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为A、环

2、形红斑B、皮下瘀斑C、多形性红斑D、面部蝶形红斑E、四肢网状青斑7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是A、蝶形红斑B、关节畸形C、呼吸困难D、血尿、蛋白尿E、关节肿痛8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30C左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头二、A21、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7 个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为 “系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是A、避免辛辣等刺激性食物B、坚持饭后漱口C、少食多餐D、优质低蛋白饮食E、可以进食蘑菇、芹菜等食物2、患者女性，35岁，面部有严重的

3、蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护 理不配合。当前最重要的护理措施是A、禁止日光浴B、清水洗脸C、心理疏导，增强战胜疾病信心D、高蛋白饮食E、告知患者疾病的诱因3、患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指 导，不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室4、系统性红斑狼疮女病人，病史2 年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院 治疗。下列处理哪项不妥A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻

4、炼D、慎用阿司匹林E、经常用清水洗脸5、患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是A、紫外线可致内分泌紊乱B、紫外线是本病的重要诱因C、紫外线直接破坏皮肤黏膜D、紫外线加重关节痛E、紫外线直接损害骨髓6、患者，女性， 32岁，已婚。反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1 个月。正确的护理措施是A、经常晒太阳B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜C、以碱性肥皂清洁皮肤D、口腔真菌感染宜使用咲喃西林液漱口E、指导患者避孕7、患者，女性，37 岁，系

5、统性红斑狼疮4年。近1个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有 所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其 诱因最可能是A、劳累过度B、病毒感染C、药物导致D、血压不稳E、情绪激动8、患者，女性，26岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，乏力。最近査Hb90g/L, Sm抗体阳性，抗双链DNA 抗体阳性。护士需要首先为其解决的护理问题是A、乏力B、疼痛C、皮肤完整性受损D、有感染的危险E、输营养液9、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38C，面部蝶形红斑，Sm 抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，査患者口腔有白

6、色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液A、1%4%碳酸氢钠溶液B、2%3%硼酸溶液C、1%3%过氧化氢溶液D、0.1%醋酸溶液E、0.08%甲硝唑溶液10、患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。査体：体温37.8C，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面 颊紫红色斑。实验室检査：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。应首先考虑A、风湿性心脏病B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨关节结核11、患者女，30岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部水肿。实验室检査：血沉65mm/h，尿 蛋白（+），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb和血常规正常。针对患者病情，目前护

7、士应告知患者 重点注意A、肾功能变化，定期复查B、有无消化道出血C、体温变化D、血红蛋白变化E、血白细胞变化12、患者，女，24岁，系统性红斑狼疮患者，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。用药期间，护士应特别 注意观察和预防的是A、继发感染B、消化道出血C、骨质疏松D、高血压E、骨髓抑制13、患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗疟药D、布洛芬E、地塞米松三、A3/A41、33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.639.2，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀 少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显

8、，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细 胞 3.7X109/L, ALT 60U/L，红细胞沉降率 45mm/h，LE 细胞（-），抗 Sm 抗体（+）。 、你的印象是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性肾小球肾炎E、病毒性肝炎 、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗双链DNA抗体阳性D、丙球蛋白下降E、补体C3下降 、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗A、吲哚美辛B、泼尼松C、硫唑嘌吟D、环磷酰胺E、阿司匹林 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥A、卧床休息B、安置在没有阳光直射的病室C、

9、忌食芹菜、香菜D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化E、口腔涂珠黄散、碘甘油等2、患者女性，30岁。农民，面部水肿。疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检査：血沉65mm/L，尿蛋白（+），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb 和血 WBC 正常。 、需采取的护理措施是A、皮肤护理B、饮食可以吃无花果C、多在阳光下活动D、洗脸时涂一些营养霜E、饮食宜浓厚 、针对病情，目前护士应教育患者重点注意A、肾功能变化，定期复查B、有无消化道出血C、体温变化D、血红蛋白变化E、血白细胞变化3、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0X109

10、/L，可能发生了A、激素副作用B、免疫抑制剂的不良反应C、肝炎D、胃炎E、感染4 、该病可能的诊断是A、蛋白尿B、狼疮肾炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、肾病综合征3、患者女，23 岁，大学生。因患系统性红斑狼疮住院两次，本次住院面部红斑明显，伴有乏力、食欲减 退等。 、住院期间患者常照镜子叹气，不肯与人接触，对父母流露出害怕将来后果的思想，其心理状态可考 虑为A、精神抑郁症B、孤僻综合征C、预感性悲哀D、恐惧症E、性格脆弱 、护士采取下列哪项措施是不恰当的A、常常和患者沟通，耐心听她的倾诉B、尽量不提“狼疮”一词C、让亲属常来看望D、鼓励出门时用遮盖霜将红斑遮盖E、保持心情舒畅快答案部分一

11、、A11、【正确答案】 B【答案解析】抗核抗体检查对系统性红斑狼疮（SLE）的敏感性为95%，是目前最佳的SLE筛选检查。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、 血小板减少性紫瘢等。通常采用泼尼松，故选C。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】约85%患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、 足部、膝和踝关节。呈不对称分布，较少引起畸形。【该题针对“第七节-系统性红斑狼

12、疮病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】系统性红斑狼疮的病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物 （普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织 继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA ）为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织 炎症性损伤。患者精神创伤可能会导致内分泌激素紊乱，所以此题最佳答案选D。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现为非畸形性关节炎。 【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人

13、的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 D 【答案解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变。 【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 E 【答案解析】系统性红斑狼疮患者的首发症状常是关节肿痛。 【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 B 【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保 持皮肤清洁，用温水擦洗或30C左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的 损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎

14、导致对发囊的 营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使 用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E 【答案解析】饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果 烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C 【答案解析】系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。 几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮

15、性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的 常见原因。题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是 应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信 心。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 A 【答案解析】系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。 【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 C 【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该 予激素治

16、疗，故选项A正确。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将病人安排在背阳的病室是正确的 措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动 期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁，所以E正确。病例中 可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻炼只会加重关节的肿痛，所以选项C为错误的 护理措施，为本题的答案。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 B 【答案解析】系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（氯丙嗪、普鲁 卡因胺、肼屈嗪等）等有关。紫外

17、线是本病的重要诱因。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 E 【答案解析】对于患有系统性红斑狼疮的患者应告诉病人注意避孕，应在医生指导下妊娠。 【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 C 【答案解析】系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（氯丙嗪、普鲁 卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等）、食物（芹菜、香菜、无花果、蘑菇及烟熏食物）和精神刺激等有关。肼 屈嗪又称为肼苯达嗪，可使小动脉扩张，属降压药。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 B 【答案解析】

18、此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问 题就是疼痛。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】 A【答案解析】根据题干面部蝶形红斑的典型症状，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，可以判断为系统性 红斑狼疮。SLE 口腔细菌感染者，用1:5000咲喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%4% 碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有1%4%碳酸氢钠液，所以选A。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】 D 【答案解析】系统性红斑狼疮患者首选出现关节肿痛，

19、面部出现蝶形红斑，故应首先考虑系统性红斑狼疮。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】 A【答案解析】几乎所有系统性红斑狼疮病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征，题干中患者面部水肿、 尿蛋白（+），提示可能已出现肾脏受累，需重点注意肾功能变化，选A。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】 A【答案解析】由于大剂量甲基强的松龙抑制机体免疫反应，使机体的抵抗力减弱，易发生感染，故应重点 观察。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】13、【正确答案】 C【答案解析】抗疟药：通常用磷酸氯喹，每日2

20、50500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网 膜退行性病变，故应定期查眼底。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：颧部红斑；盘状红斑；光过敏；口 腔溃疡；关节炎，三2个外周关节；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或 血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；免疫学异常；（11）抗核抗体阳性。上述11项中三4项阳性即可以诊断 系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：膝、腕关节肿 痛；口腔溃疡；蛋白尿提示肾脏受累；血白细胞下降；抗

21、Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断 明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供 的病史不符，故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项B 可排除。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血，或白细胞、血小 板减少，故选项A正确。自身抗体检查可见，抗核抗体（ANA）阳性；抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性；抗 Sm抗体阳性等，所以选项B和C正确。血清补体C、C下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动，所

22、以选34项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D在实验 室检查中不会出现。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治 疗，所以B泼尼松为正确的选项。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复，故选项A正确。阳光和 紫外线会加重狼疮患者的病情，故B正确。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，所 以C为正确的

23、饮食指导。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染，所以E为正确的护理措施。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱 发或加重狼疮，故D为错误的护理措施。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】系统性红斑狼疮：皮肤和粘膜皮疹常见，80患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有 水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采 取的护理措施是皮肤护理。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】几乎所

24、有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合 征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能损害，一旦发展成尿毒症，则成为病 人死亡的常见原因。对比选项，答案A是最为重要的护理问题。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】免疫抑制剂毒性较大，可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应 定期查血象、肝功能。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】正确答案】 C【答案解析】SLE80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁 部有深

25、红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。SLE病人抗核抗体阳性率达95%。抗sm抗体是SLE的标志性抗体。所以根据题干中典型的面部蝶形红斑可以判断出是系统性红斑狼疮。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】患者因病情反复发作，疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心 这种心理状态称为预感性悲哀。故选C。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】系统性红斑狼疮患者经常出现情绪和心理上的变化。护士应常常和患者沟通，耐心听她的倾 诉，宣教正确认识疾病，消除恐惧心理，保持心情乐观，对疾病治疗树立信心。狼疮患者皮肤易过敏，不 宜使用遮盖霜。故选D。【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】