临床内科模拟试题及.docx

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1、1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常参考答案：A解析：考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能V级参考答案：D解析：考察心功能分级。心功能级病人表现为体力活动

2、重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能级。3.减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用参考答案：B解析：考察慢性心衰病人治疗原则。休息：限制活动，减轻心脏负荷。饮食：控制钠盐摄入量，0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。42.王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A.用阿托品B.放置心脏起搏器C.电除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因参考答案：C解析：考察室颤治疗原则。室

3、颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。43.健康人在什么情况下不会出现期前收缩A.过度饮水B.饮浓茶C.饮酒D.过度吸烟E.情绪激动参考答案：A解析：考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。44.王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人

4、分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率参考答案：C解析：考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。45.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞参考答案：C解析：记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。46.心动过缓常见的症状一般没有A.胸痛B.胸闷C.晕厥D.头晕E.心悸

5、参考答案：A解析：考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。47.患者女性，45岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为A.短绌脉B.交替脉C.洪脉D.水冲脉E.奇脉参考答案：A解析：考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。48.心脏的正常起搏点是A.窦房结B.结间束C.房室结D.希氏束E.浦肯野纤维参考答案：A解析：考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结

6、间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正常的起搏点。49.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B.偶发期前收缩必须应用受体阻滞剂治疗C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗参考答案：C解析：考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期

7、前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。50.患者男性，62岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，心电图示窦性心动过缓(52次/分)，治疗时不可应用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.心脏起搏治疗E.麻黄碱参考答案：C解析：考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。51.患者男性，39岁。有风心病、心房颤动史15年，长期口服地高辛。药物治疗的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减慢心室率C.恢复窦性心律D.预防栓塞E.减慢心房率参考答案：B

8、解析：考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。52.患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年。下列关于心房颤动特点的描述不正确的是A.心房率250300次/分B.脉搏短绌C.P波消失D.R-R间期不规则E.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动参考答案：A解析：考察心房颤动临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电图主要特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350600次/分，QRS波群

9、形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分。53.监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此作以下判断中哪一项是不对的A.患者发生室颤，为最严重的心律失常B.立即静脉推注利多卡因60mgC.可施行电极除颤D.应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸E.患者发生猝死，无需再做抢救参考答案：E解析：考察室颤的心电图特征和治疗原则。病人发生了室颤，是最严重的心律失常。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物

10、等抢救措施。54.患者男性，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，心电图示频发室性期前收缩。该患者每分钟发生室性期前收缩多于A.1次B.5次C.10次D.20次E.30次参考答案：B解析：考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩5个/分称频发性期前收缩。55.患者男性，49岁。自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是A.提前出现P波B.P波消失C.提前出现形态正常的QRS波群D.提前出现宽大畸形的QRS波群E.T波与主波方向相同参考答案：D解析：考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12秒，其前

11、无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。56.患者，女性，60岁，4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸氧D.非同步电除颤E.同步电除颤参考答案：D解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。57.患者男，62岁。心电图检查发现：P波消失，QRS形态正常，R-R间期完全不规则，心室率150次/分，极不规则。其心律失常的类型为A.窦性心

12、动过速B.阵发性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动参考答案：D解析：考察房颤心电图特征。窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分钟。患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动58.患者男，62岁。心电图检查发现：P波消失，QRS形态正常，R-R间期完全不规则，心室率150次/分，极不规则。你考虑患者的异常脉搏为A.间歇脉B.三联律C.期前收缩D.绌脉E.二联律参考答案：E解析：考察洋地黄的

13、毒性反应。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动59.服用洋地黄类药物前应注意观察病人的A.心率和心律B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志参考答案：A解析：考察洋地黄的用药治疗。严格遵医嘱给药，当病人脉搏0.1mV，T波低平或倒置。88.以下符合典型心绞痛的胸痛特征是A.多于夜

14、间发作B.常持续15分钟以上C.呈压榨样疼痛D.以左胸疼痛最常见E.含硝酸甘油15分钟可缓解参考答案：E解析：考察心绞痛的临床表现。典型心绞痛的疼痛部位最多见于胸骨体中段或上段，呈压榨样，多在15分钟内，一般不超过15分钟。多于体力劳动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。89.引起心前区疼痛最常见的病因是A.心脏神经官能症B.肺栓塞C.心绞痛、心肌梗死D.急性心包炎E.病态窦房结综合征参考答案：C解析：考察冠心病临床表现。引起心前区疼痛最常见的病因是心绞痛及心肌梗死。90.冠心病的胸痛常见部位是A.沿肋间分布B.腋下C.上腹部D.心前区E.心前区伴左侧颈部参考答案：D解析：考察

15、冠心病的临床表现。心绞痛疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。急性心肌梗死疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。91.某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。此时应嘱患者A.马上吃些点心B.立即躺下平卧C.再服一片硝酸甘油D.站立勿动待自行恢复E.急去医院心电图室检查参考答案：B解析：考察心绞痛的用药治疗。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服

16、，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。92.患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续35分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药参考答案：E解析：考察心绞痛的用药治疗。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。93.患者男性，62岁。诊断为心绞痛。典型心绞痛的疼痛性质为A.针刺样疼痛B.持久的剧痛C.牵涉痛D.钝痛E.压迫、发闷、紧缩性或窒息感参考答案：E解析：考察心绞痛的临床表现。疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感