补领、换领机动车牌证申请表

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1、 补领、换领机动车牌证申请表机动车登记证书编号 号牌号码申请事项补领机动车号牌 补领行驶证 补领登记证书 换领机动车号牌 换领行驶证 换领登记证书 机动车所有人姓名/名称联系电话住所地址邮政编码身份证明名称号码 常住人口 暂住人口 居住/暂住 证明名称号码机动车机动车品牌型号车辆识别代号 /车架号发动机号码申请明细相关凭证 未得到登记证书证明 协助执行通知书 补换领原因 丢失 灭失 损坏 未得到登记证书 机动车所有人签章: 首次申领登记证书补 换 领 机 动车 号 牌 1面 2面 申请方式由机动车所有人申请机动车所有人委托 代理申请(个人签字/单位盖章) 年 月 日代理人姓名/名称联系电话住所

2、地址身份证明名称号码 代理人签章:经办人姓名身份证 明名称号码住所地址(个人签字/单位盖章)签字年 月 日 年 月 日提示:填表说明在背面填 表 说 明 1、填写时使用黑色、兰色墨水笔,字体工整; 2、标注有“”符号的为选择项目,选择后在“”中划“”; 3、机动车所有人的住所地址栏,属于个人的,填写实际居住的地址;属于单位的,填写组织机构代码证书上签注的地址; 4、机动车栏的“机动车厂牌型号”、“车辆识别代码/车架号”、“发动机号码”项目,按照车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写; 5、申请方式栏,属于由机动车所有人委托代理单位或者代理人代为申请的,除在“”内划“”外,还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称; 6、机动车所有人的签字/盖章栏,属于个人的,由机动车所有人签字,属于单位的,加盖单位公章; 7、代理人栏,属于个人代理的,填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码,在代理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属于单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代理单位应盖单位公章,经办人应签字。

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