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1、腹股沟区彩超检查的临床价值 作者：鄂占森，胡卫东，陈金华，刘静华【关键词】 腹股沟；彩色多谱勒超声；临床价值摘要 目的：明确腹股沟区的超声声像特点。方法：应用菲利普公司的IU22及HDI 5000型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率5 MHz12 MHz；对60例正常人双侧腹股沟区进行扫查；全程记录腹股沟区的超声图像，同时检查20例腹股沟疝的疝囊与腹壁下动脉的位置关系。结果：腹壁下动脉的血管内径(2.90.38)mm，最大血流速度(533.6)cm/s，有95起源于髂外动脉；旋髂深动脉的血管内径(2.40.5)mm，最大血流速度(43.54.6)cm/s，有81.66起源于髂外动脉；本文明确了股鞘
2、的超声结构及毗邻关系的声像特点。结论：高频超声是明确腹股沟正常声像结构及鉴别腹股沟区疾病声像的理想的影像学方法。关键词 腹股沟；彩色多谱勒超声；临床价值Clinical Value of Color Dopplerexamine in the Inguinal RegionE Zhansen1,HU Weidong1,CHEN Jinhua1，et alAbstract:Objective Defining the characteristic of ultrasonic imaging.Methods Recording all the ultrasonic imaging of the i
3、nguinal region,examining two sides of the inguinal region of 60 normal cases,as the same time,examing thelocation betweeningninal hernia and the Artery.epigastrica inferior.by HDI 15 000 and IU22 color Doppler dignosistic equipment,with detector frequency between 5 MHz12 MHz made by PHILIPS company.
4、Results The Demeter of Artery. epigastrica inferioris (2.90.38)mm,the maximum blood flow velocityis (533.6)cm/s,95% are origined from artery liaca externa,theDemeter of artery circumflexa ilium is (2.40.5)mm,themaximum blood flow velocityis (43.54.6)cm/s,81.66% are origined from artery liaca externa
5、,the Adjacent of unit sheathandultrasonic structure are defined by this article.Conclusion High frequency ultrasoundis an ideaimaging method in both defining the normalinguinal region imaging structure andIdentifing the disease of inguinal region.Key words:Inguinal;Color;Doppler； Clinical value腹股沟区的
6、超声声像有其独特特点，文献报道较少。本文将系统描述腹股沟区的超声声像。1材料和方法1.1材料应用菲利普公司生产的IU-22型及HDI 5000型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率5 MHz12 MHz，对60例正常人双侧腹股沟区进行扫查，其中男性45例，女性15例，年龄21岁48岁，平均36.2岁；嘱被检查者仰卧位，平静呼吸，将高频探头平行于腹股沟韧带，在其前方及上下方1 cm范围内横切扫查，对图像完整记录。1.2资料取20例单侧腹股沟疝气患者，年龄22岁38岁，平均年龄29.6岁，男性16例，女性4例，用彩超观察其疝囊下缘的位置以及疝囊上极的位置，观察疝囊与同侧的髂外动脉发出的腹壁下动脉的关系。
7、1.3方法扫查60例正常人的旋髂深动脉共120条，观察其起点及走行，在旋髂深动脉走行的方向上垂直于该血管作横切面，观察其腹壁分支的走行，同时观察双侧共120条腹壁下动脉的起点及走行。2结果2.160例正常人腹股沟韧带上方及后方扫查显示起源于髂外动脉的旋髂动脉98条，血管内径(2.40.5)mm，最大血流速度(43.54.6)cm/s；起源于髂外动脉的腹壁下动脉共114条，血管内径(2.90.38)mm，最大血流速度(533.6)cm/s。2.260例正常人腹股沟韧带下方扫查显示起源于股动脉的旋髂深动脉22条，起源于股动脉的腹壁下动脉6条，同时发现起源于股动脉的旋髂浅动脉96条，腹壁浅动脉90条
8、，阴部外动脉78条，汇入股静脉的腹壁浅静脉110条，旋髂浅静脉108条，大隐静脉120条。2.3股鞘的声像在耻骨肌筋膜前外缘及髂腰肌前内侧的髂耻弓前方与腹股沟韧带形成的三角区域，内容物为股动脉、股静脉及股管，股管内可见少许动脉血流信号，此三角区内后方为耻骨肌，外后方为髂腰肌声像；在股动脉稍后外侧，髂筋膜与髂耻弓间的小圆形略强回声光团，其直径约为0.25 cm0.45 cm，为股神经声像。2.4旋髂深动脉的腹壁主要升支的观察左右腹壁主要升支多起于旋髂深动脉的腹股沟段，通常有2个4个升支，走行于腹内斜肌和腹横肌之间，起始处动脉最大内径0.2 mm1.8 mm之间。2.520例腹股沟疝中有18例疝囊
9、在腹壁下动脉的上方通过，超声诊断为斜疝；有2例疝囊在腹壁下动脉起始段的下方通过，超声诊断为直疝；后经临床手术证实相符。3讨论腹股沟区超声声像特征明显，腹股沟韧带附近，血管分支较多，并且血管走行相对固定1；熟知这些血管的起源及毗邻关系，在临床工作中有指导意义2。本文对60例正常人双侧腹股沟韧带上下1 cm范围扫查，其结果1及结果2说明绝大多数旋髂深动脉及腹壁下动脉起源于髂外动脉，而只有很少部分起源于股动脉，腹壁下动脉的起始部管径及最大血流速度均高于旋髂深动脉，两血管的超声显示发生率为100。结果3详细说明了股鞘的声像学边界及股鞘的内容物，对股神经声像进行了准备的描述；这些对腹股沟区占位声像的定位
10、诊断及手术术式的选择有明确的指导意义。结果4描述了腹壁主要升支的发生情况，确定了其血管内径的大小及其走行方向，这对临床选择带血管蒂腹膜瓣提供了超声解剖学基础。结果5说明了腹壁下动脉在明确鉴别直疝及斜疝时有着重要的作用；斜疝时由于疝囊经由腹壁下动脉外方的腹股管深环突出，将腹壁下动脉向内推移，加大了与髂外动脉间的距离；直疝时疝囊经由腹壁下动脉内侧的Hessel bach三角突出，将腹壁下动脉向外推移，减少了髂外动脉与腹壁下动脉的距离3，因此能准确的在手术前诊断斜疝和直疝，对腹股沟疝气的手术治疗有指导意义。所以，熟练掌握腹股沟区的超声声像特征，对腹股沟区疾病的诊断及治疗有着非常重要的临床价值。参考文献：1乔跃兵.旋髂深动脉及其临近结构的观测J.承德医学院学报,2001,18(4):274275.2王岩峰.旋髂深动脉的观测及应用J.长治医学院学报,1995,9(4):296297.3武国良.超声测量腹壁下动脉与髂外动脉距离在诊断腹股沟斜疝中的意义J.中华超声影像学杂志,2001,2:80.
腹股沟区彩超检查的临床价值
