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1、1;.234高温环境作业高温环境作业温度温度32、湿度、湿度 60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动567辐射辐射是散热最好途径。气温是散热最好途径。气温1525时，辐射散热约占时，辐射散热约占60，散热最，散热最多部位是头部（约多部位是头部（约50），其次为手及足部。温度），其次为手及足部。温度33时，辐射时，辐射散热降至零。散热降至零。传导与对流传导与对流通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐
2、又变热，如此反复进行。水传导较空气快。水传导较空气快240倍倍蒸发蒸发每蒸发每蒸发1g水，可散发水，可散发2.4kj（0.58kcal）的热量。）的热量。8910111213重症中暑重症中暑轻症中暑轻症中暑先兆中暑先兆中暑将中暑分为以下将中暑分为以下3级：级：141516（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病重症中暑重症中暑17 热热 痉痉 挛挛 在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛。汗中充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛。汗中含氯化钠约含
3、氯化钠约0.3一一0.5，大量出汗后仅饮不含盐的饮料，可致，大量出汗后仅饮不含盐的饮料，可致失盐失水，从而引起热痉挛。失盐失水，从而引起热痉挛。18 热热 衰衰 竭竭 因过多出汗，导致失盐失水均较严重因过多出汗，导致失盐失水均较严重;由于由于过热引起周围血管过热引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、低血容量性休克症状。过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、低血容量性休克症状。19高温从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，高温从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，致使体致使体内热蓄积内热蓄积，导致体温急剧升高导致体温急剧升高，随着体内热进一步蓄积，体温调节中，随着体内
4、热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输出量减少，汗腺功能衰竭，使体内热进一枢失控，心功能减退，心输出量减少，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、引起脑细胞受损导致引起脑细胞受损导致意识障意识障碍为临床特征的热射病。实验证明，体温碍为临床特征的热射病。实验证明，体温42时蛋白质可变性，时蛋白质可变性，体温体温50 时，所有细胞均死亡。时，所有细胞均死亡。202122232425262728293031323334 先兆与轻症中暑先兆与轻症中暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增立即将病人移至阴凉通风处或电
5、扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料；可选服人丹、十滴水、藿香正加辐射散热。给予清凉含盐饮料；可选服人丹、十滴水、藿香正气水等，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静滴气水等，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静滴5葡萄糖葡萄糖氯化钠氯化钠10002000ml。经上述处理后。经上述处理后30min到数小时内即可恢复。到数小时内即可恢复。35 热热 痉痉 挛挛在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注注10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml维生素维生素C 0.5。36 热热 衰衰 竭竭 快速静滴快速静滴5GN
6、S20003000ml。如血压仍未回升，可适当。如血压仍未回升，可适当加用多巴按、阿拉明等升压药，使血压维持在加用多巴按、阿拉明等升压药，使血压维持在12kPa(90mmHg)以上。以上。37热热 射射 病病预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达30，现场可采取以下急救措施：，现场可采取以下急救措施：物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在凉水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促凉水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；降至进散热；降至38.5时停止降温，移至空调室观察。时停止降温，移至空调室观察。可予酒精擦浴。药物可予酒精擦浴。药物降温：氯丙嗪降温：氯丙嗪2550mg加入加入500ml溶液，静滴溶液，静滴12h观察血压。低血压观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等时酌情加用间羟胺等受体兴奋剂。受体兴奋剂。纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加加25%GS20ml静脉注射，静脉注射，3090重复；重复；3839谢谢！
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