2023年传染病学病毒性肝炎流腮题库和答案

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1、选择题A1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（ ）A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎2.下列实验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（ ）A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度3.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿防止解决，最佳的方法是（ ）A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗十丙种球蛋白4.甲型肝炎的重要传播途径是（ ）A输血或血制品途径B消化道传播C注射途径D母婴传播E性接触传播5.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（ ）A明显低钾、低钠血B低蛋白饮食C消化道大出血D合并感染E使用大量的镇静剂6.肝炎肝硬

2、化的特性性病理变化是（ ）A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成E肝细胞再生7.有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是对的的（ ）A抗HAV-IgM可长期存在 B抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝CHBsAg阳性说明患者有传染性D抗HCV阳性为既往感染 E抗HBe是保护性抗体8.一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)。最也许的诊断是（ ）A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎选择题BA无传染性 B 具有免疫力 C 病毒无复制 D注射过乙肝疫苗 E 传染性强1.HB

3、sAg（+），抗HBc(+),HBV-DNA（-）,说明此病人 （ ）2. HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM(+),说明此病人 （ ）A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV3.HDV常与哪型肝炎病毒合并存在 （ ）4.输血后肝炎多与哪种病毒相关 （ ）A 乙肝表白抗原B 乙肝表面抗体C 乙型肝炎e抗原D 乙型肝炎e抗体E 乙型肝炎核心抗原5.存在于受感染的肝细胞核内，构成Dane颗粒的核心部分，不游离存在于血清中的是 （ ）6.提醒乙肝传染性最强的标志（ ）7.乙肝病毒的免疫和保护性抗体（ ）8.提醒毒的传染性变弱，病情已处在恢复阶段的标志 （ ）多选题1

4、病毒性肝炎临床分为（ ）A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。2慢乙肝常见的症状体征有（ ）A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。3重型肝炎的并发症重要有（ ）A 感染 B 出血 C肝性脑病 D 肝肾综合征 E 病毒性心肌炎 4 肝性脑病诱因有（ ） A上消化道出血 B 低蛋白饮食 C 合并严重感染 D大量排钾利尿 E使用镇静剂 名词解释1 肝性脑病2 肝肾综合征3 Dane颗粒填空题1. 甲、戊型肝炎经_ _传染，乙、丙型肝炎重要经_ _传染。2.慢性乙肝病毒感染的自然病程涉及 、 、 、 。3.乙型肝炎病毒感染的重要传播途径 、 、 。4.病毒性肝炎临床分为 、 、 、 、 。简答题

5、：1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。2.乙肝抗病毒治疗的目的和适应症3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症病例分析1 患者，男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染10余天，既往乙肝病史，未治疗，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原时间21s。(1)本病例最也许的诊断是什么?有哪些诊断依据? (2)试述本病的治疗措施 （3）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?2 某男性患者，45岁乡镇公司工人，因腹胀，尿少2

6、周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理睬。患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征(+),胸前毛细血管扩张,巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质，移动性浊音(+)。实验窒检查：ALT 65uL，ASTlO2uL，ALB30gL，GLB41gL，TB56umoL,DB24umol/L，WBC32109L，RBC 361012L,Hb124gLPLT72109L，AFP102ngL。(1)本病例最也许的诊断是什么?有哪些诊断依据? (2)试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？（3） 试述本病的治疗措施

7、（4）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?3 患者，女，53岁，因乙肝28年，反复腹胀4年，呕血黑便3天入院。本次因食用苹果出现呕血，共约800ml左右，伴有黑便，感头晕、乏力，至我院急诊。测血压75/42mmHg，HR 118次/分，贫血貌，心肺无殊，腹软，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿，扑翼样震颤阴性。血常规WBC:3.5*10E9/L,N 78%,HB 63g/l，PLT 45*10E9/L;PT:21s，腹部超声：肝硬化，脾大，腹腔积液。(1)本病例最也许的诊断是什么?有哪些诊断依据? （2）试述本病的治疗措施 3要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?答案选择题AB E D B B

8、D B C选择题BC E B C E C B D多选题ABCDE ABCDE ABCD ACDE名词解释1 肝性脑病：由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现2 肝肾综合征：是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，由于有效循环血容量局限性及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征。3 Dane颗粒：又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,由包膜与核心组成，包膜具有HBsAg、糖蛋白和细胞脂质，核内具有环状双股DNA,DNA聚合酶,HBcAg，是病毒复制的主体。填空题1. 粪口途径，血液 2.免疫耐受期，免疫清除期，

9、低复制期，再活跃期3.血液传播、垂直传播、性接触传播4.急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化简答题1.试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。要点乙肝表面抗原：它的出现，标志着有乙肝病毒存在，表达体内感染了乙型肝炎病毒。抗HBs乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表白既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。乙肝e抗原：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以鉴定传染性的大小。假如检查时有e抗原阳性，就表达乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。乙肝e抗体：检查

10、时发现了e抗体，表达乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对减少了。乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。2.乙肝抗病毒治疗的目的和适应症要点 目的：最大限度克制病毒复制；减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和生存时间；对部分患者，尽也许追求CHB的临床治愈。适应症：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA 105 拷贝/m l（相称于2023 IU/mL）

11、；HBeAg阴性者，HBV DNA 104 拷贝/m l（相称于2023 IU/mL）； (2) ALT 2ULN；如用干扰素治疗，ALT应10ULN，血清总胆红素应2ULN；(3) ALT 2 ULN，但肝组织学显示Knodell HAI 4，或炎症坏死G2，或纤维化S2。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常3.重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症要点 分类 （1）急性肝衰竭：又称暴发型肝炎（fulminant hepatitis），特性是起病急，发病2周内出现以度以上肝性脑病为特性的肝衰竭症状。（2）亚急性肝衰竭：又称亚急性肝坏死。起

12、病较急，发病15天26周内出现肝衰竭症状。（3）慢加急性肝衰竭：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。（4）慢性肝衰竭：是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为重要表现的慢性肝功能失代偿并发症 消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；自发性细菌性腹膜炎等病例分析1.要点 诊断：1 乙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液 2 慢加急性肝衰竭 诊断依据：乙肝病史、症状、体征、辅助检查 2 治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、防止消化道出

13、血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段 3.进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。2. 要点 诊断：1丙肝肝硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液 诊断依据：输血史、症状、体征、辅助检查 2 本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别 3治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、防止消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段 3.进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。3. 要点 诊断：1乙肝肝

14、硬化失待偿期 门静脉高压 脾大 腹腔积液、食管静脉曲张破裂出血？ 诊断依据：输血史、症状、体征、辅助检查 2 本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别 3治疗 一般疗法:卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、防止消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段 3.进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA，三大常规、腹部B超、胃镜等。流行性腮腺炎选择题A1.流行性腮腺炎隔离期为 （ ）A 腮腺完全消退后3天 B直至腮肿完全消退 C 3周 D 1 周2.对流行性腮腺炎的传

15、染期描述对的的是( )A、病人腮腺肿大前9日至肿后7日B、病人腮腺肿大前7日至肿后9日C、病人发热前9日至热退后7日D、病人发热前7日至热退后9日3.流行性腮腺炎的传播方式除外( )A 说话 B 蚊虫叮咬 C 咳嗽 D 喷嚏4.流行性腮腺炎的肿胀部位为( )A 颈前B 以耳垂为中心 C 耳后 D 面颊部 选择题B A 流行性腮腺炎 B 流行性腮腺炎并发脑膜炎 C流行性腮腺炎并发睾丸炎 D流行性腮腺炎并发胰腺炎E流行性腮腺炎并发心肌炎1.患儿，女性，6岁，2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以耳垂为中心肿胀，查血常规：WBC:5.7*10E9/L，淋巴分类占60%。最也许的诊断 ( )2.患者，

16、男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛，临近皮肤水肿，发红，最也许的诊断 ( )3. 患者，男孩，15岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。查体：上腹部压痛明显，最也许的诊断 ( )4.患者，男孩，3岁，6天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，患儿头痛、呕吐、颈项强直。最也许的诊断 ( )多选题1.感流行性腮腺炎的传染特点，说法对的的是（ ）A 人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主B 初期病人和隐形感染者都不会传播感染C通常情况下，流行性腮腺炎病毒在人间通过飞沫传播 D 流行性腮腺炎比麻疹、水痘传染性大 2.染流行性腮腺炎病毒后有哪些临床表现（ ）A一方面出现的症状是头痛、食欲减退、低烧等 B最为人所知的症状是“腮腺炎”C 在感染病毒后，约有70-80%的患者会出现腮腺炎D有一些人感染流行性腮腺炎病毒后没有出现症状或者症状比较轻微 填空题1.流行性腮腺炎是儿童或青少年常见的呼吸道传染病，由 引起，通过 传播。2.流行性腮腺炎的病理特性是 。选择题AABBB选择题BA C D B多选题AC ABD填空题1. 腮腺炎病毒 飞沫经呼吸道2. 腮腺非化脓性炎症