腹腔镜腹壁切口疝修补术课件
《腹腔镜腹壁切口疝修补术课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜腹壁切口疝修补术课件(24页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
1、n发生率可达2%11%n占腹外疝的第3 位n高龄患者增多,腹壁切口疝患者明显增多据疝环缺损的长径分类n (1)小切口疝:3cmn (2)中切口疝:35cmn (3)大切口疝:510cmn (4)巨大切口疝:10cm*成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)n小切口疝:建议使用1-0 的prolene 线连续缝合关闭疝环缺损。n中切口疝:可用直接缝合方法,但在拉拢对合组织有张力时,需使用修补材料修补。n大和巨大切口疝:最好采用修补材料修补。疝环缺损补片修补法(Inlay修补法)补补片片肌肉肌肉腹膜腹膜腹腔腹腔内压内压肌前放置补片修补法补补片片肌肉肌肉腹膜腹膜腹腔腹腔内压
2、内压肌后置补片修补法补补片片肌肉肌肉腹膜腹膜腹腔腹腔内压内压腹膜内放置补片修补法对无切口感染史的初发疝和复发切口疝,建议在切口愈合后 3-6 个月修补;对有切口感染史的初发疝和复发切口疝,建议在感染控制和切口愈合后 1 年修补;已接受过修补材料修补的感染复发疝应在切口愈合 1 年以后再修补,并建议再次手术前取原感染切口处的皮下组织作细菌培养,如为阴性可用新材料修补,如为阳性则用抗生素治疗,待阴性后手术。手术时机选择n认真进行术前准备 吸烟、咳嗽、便秘、前列腺增生 术前行肠道准备,术前半小时静滴抗生素n重视腹腔间室综合征(ACS)的预防 腹带加压捆扎锻炼 人工气腹法n需采用人工材料行切口疝无张力
3、修补术n主要是大或巨大切口疝和有张力的中切口疝n复发切口疝更适于腹腔镜手术n套管的位置与置入 切开入腹置入第一枚Trocar 或均匀气腹后穿刺 注意粘连n套管的位置与置入 另置两枚5mm Trocar 巨大疝可再置入另外Trocarn腹腔粘连的分离 紧贴腹壁 “宁伤腹壁,勿伤肠管”破损及时修补 全层损伤无肠内容溢出,缝合肠管后网片修补 肠道开放,3月后补片修补 肠液溢出放弃网片修补术,开腹的组织对组织修补,或是3个月后再行腹腔镜下修补术 n疝环的减张缝合n补片的选择 Proceed网片n补片的测量和置入 腹壁缺损边缘至少有3-5cm的补片覆盖 体外测量疝环和选择补片(解除气腹)腹腔镜充气下测量 补片的长轴应与腹壁缺损的长轴一致,固定时确切定位n补片的固定方法 完全螺旋型钉合法 完全缝线悬吊固定法 螺旋型钉合+缝线悬吊固定n补片的固定方法-完全螺旋型缝钉钉合法 固定效果不够确切 缝钉暴露引起肠瘘 气腹状态下固定的补片与腹壁不匹配 n补片的固定方法-完全缝线悬吊固定法 手术困难操作时间长 多个小切口
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 北大纵横-湖北东方化学工业-管理咨询项目建议书课件
- SPSS的认识和基本运用课件
- 房地产企业集团化管控
- Section-B-1最新版新目标七年级pptUnit-7全国青年教师素养大赛一等奖课件
- 戴德梁行深圳市中山公园项目服务建议书
- 房地产项目入伙管理与工程质量投诉集中处理方法要点
- 北大纵横——某房地产公司人力资源-课件
- spss统计(卡方检验和t检验)课件
- 户内燃气设施隐患及事故性质判断课件
- 北大纵横××集团人力资源战略教学课件
- 地产设计部流程进度管理教学课件
- 房地产置业顾问拓客技巧及执行
- 等比数列的概念与通项公式2ppt课件
- 北大纵横-鞍钢新轧-企业文化诊断报告课件
- 递推递归的复杂性分析课件