中医医院肛肠科科室建设与管理指南

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1、（征求意见稿）一、总则第一条 为了指导加强中医医院肛肠科的规范化建设和科 学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肛肠科建 设与管理经验，参照有关法律规则，制订本指南。第二条 本指南旨在指导中医医院及其肛肠科管理者加强 科室中医特色建设与管理，同时可作为中医管理部门开展评价工 作的参考和依据。第三条 二级以上中医医院肛肠科按照本指南建设和管理。第四条 中医医院肛肠科应当主要在中医理论指导下，应 用药物和技术开展肛肠科诊疗工作。应注重突出中医特色，充 分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提 高提高诊疗水平。第五条 各级中医药管理部门应当加强对中医医院肛肠科 的指导和监督，

2、中医医院应当加强肛肠科的规范化建设和管理， 保证中医特色优势的保持和发展。不断提高肛肠疾病中医诊疗水 平，保证医疗质量和安全。二、基本条件第六条 中医医院肛肠科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肛肠疾病诊 疗工作有效开展。第七条 中医医院肛肠科应当独立开设门诊，有条件的可开 设病房。有急症处理能力的可以开设急诊。第八条 中医医院肛肠科应当设置候诊区、诊室、并设独立 的检查、治疗区，应当有与手术前准备及手术后处理相适应的处 置场所，各区域布局合理，就诊流程便捷，并有良好的私密性以 保护患者隐私。中医医院肛肠科应当有良好的就诊环境，格局和设施应当 符合医院

3、感染管理的要求，无菌区、有菌区标识明确，医疗器 械消毒、医疗垃圾分类符合医院感染管理要求。肛肠科病房应当根据功能和任务需要设立治疗室、换药室 处置室、监护室或抢救室等，应当布局合理，便于使用。有条 件的可以设置中药熏治室。应当有消毒隔离设施。第九条 中医医院肛肠科应当根据医疗需要及其工作量，有 病房的科室还应根据床位数，合理配备不同类别与数量的专业技 术人员。第十条 中医医院肛肠科设备设施配置，应当与医院级别、 科室功能相适应，达到中医医院医疗设备配置标准（见附件 1） 要求。设置中药熏治室的，应当配备熏治椅、中药加热设备、应急 呼叫装置、消毒设备等。第十一条 中医医院肛肠科应当建立健全并严格

4、执行各项 规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量 及医疗安全。根据本科室情况，建立检查、中药熏洗、敷药、塞药、中药 灌肠、穴位埋线、穴位注射结扎、枯痔、药物注射、切开、挂线 等肛肠科常用诊疗技术及相应的管理制度。三、人员队伍第十二条 中医医院肛肠科执业医师中中医类别执业医师 应占 70%以上，并根据工作需要配备其它类别的执业医师。第十三条 中医医院肛肠科医师队伍，高级、中级、初级专 业技术职务任职资格的人员比例应当合理。应力求在不同年龄段 无人才断档现象。对于本科室的主攻优势病种和主要病种，均有 连续梯队，而不出现人才断层。第十四条 中医医院肛肠科医生均应接受过中医肛肠科专

5、门训练，掌握中医学和肛肠病学的基本理论、基础知识和基本操 作技能。住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见病种（病症） 的诊断标准，掌握本科主要病种诊疗方案（规范）和基本诊疗技 能，熟悉常用中药方剂 150 首，熟练掌握 100 首（见附件 2）， 必须掌握肛肠科专业常用方剂，掌握肛肠科常用诊疗技术的操作 具备独立处理肛肠科常见急症、肛肠科常见术后并发症的能力。中医类别主治医师应当在达到住院医师基本要求基础上，对 某些病种具有较高的中医诊疗水平。熟练掌握肛肠科常用诊疗技 术，对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，积累相当的诊疗经验，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。中医类别副主任及以上医

6、师应当在达到主治医师基本要求 基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对少 见肛肠疾病的中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重肛肠疾病 的能力。具备对本科室重要中医治疗方案作出最终决策的能力。第十五条 中医医院肛肠科住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在肛肠科上级医师指导下，重点培训常见肛肠 病的诊断标准、本科主要病种的诊疗方案（规范）和基本诊疗方 法及肛肠科常用诊疗技术的操作。中医类别主治医师应在三级甲等医院肛肠科或肛肠科专科 医院进修半年，取得合格证书。并主要通过外出参观学习、进修、 跟师学习、参与课题研究等方式，重点培训疑难病的中医诊疗技 术方法，新技术新方法，名老中医专

7、家的学术经验等，明确个人 专业发展方向，具有一项以上专业特长，掌握一项以上特色技术。中医类别副主任医师以上人员主要通过专家专题讲座、疑难 会诊讨论、参加高级研修班、主持和参与课题研究、参加学术会 议、出国考察培训等方式，重点培训少见肛肠病和疑难、危重肛 肠病的中医诊疗技术方法，中医肛肠科学术动向，中医肛肠病学 新进展。第十六条 肛肠科主任应具有从事肛肠科专业 8 年以上工 作经验并具有一定的行政管理能力。二级中医医院的肛肠科主任 应当由具备中级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医 师，或系统接受过中医药培训 2年以上的其它类别执业医师担任。 三级中医医院肛肠科主任应由具备副高以上专业技术职

8、务任职 资格的中医类别执业医师，或系统接受过中医药培训 2 年以上的 其它类别执业医师担任。第十七条 中医医院肛肠科执业医师人数在 10 人以上的， 应建立学术带头人制度。学术带头人作为本科室的学术权威，应当在专业领域有一定 学术地位，具有正高级专业技术职务任职资格，从事中医肛肠科 专业临床工作 20 年以上。学术带头人负责本科室中医特色的传 承和创新，负责组织研究确定发展方向与发展规划，组织制定与 实施重点项目。第十八条 中医医院肛肠科应做好本科室名老中医专家学 术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、专家工作室等方式，整理、 传承名老中医专家的学术经验。第十九条 中医医院肛肠科的学术继承人，从事

9、中医肛肠科 专业 10 年以上，二级中医医院应具有中级以上、三级中医医院 应具有副高级以上专业技术职务任职资格。学术继承人培养应当充分利用本科室、本院以及本地区的资 源，通过跟师学习、进修、学术交流等方式，着重进行中医理论 素养、诊疗技术、老专家独特经验、中医肛肠病学新进展等方面 的培训。第二十条 中医医院肛肠科护理人员应全部系统接受中医 知识与技能培训。西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培 训时间不少于 100 学时。第二十一条 中医医院肛肠科护士应当经规范化培训合格， 掌握中医药治疗肛肠科常见疾病的基本知识，掌握肛肠科常见病 多发病的基本护理知识和方法，掌握肛肠科护理常规和中药熏治 耳

10、穴压豆、中药灌肠等肛肠科中医特色护理技术规程，掌握患者 的术前准备、术后处理的护理技能，定期接受护理技能的再培训， 提供具有中医药特色的肛肠病康复和健康指导。第二十二条 中医医院肛肠科护士长负责本科的护理管理 工作，是本科护理质量的第一责任人，二级中医医院应当具备护 师以上专业技术职务任职资格、具有 1年以上肛肠临床护理工作 经验，三级中医医院应当具备主管护师以上专业技术职务任职资 格、具有 2年以上肛肠科临床护理工作经验。第二十三条 中医医院肛肠科鼓励应用中医药方法，促进中 医诊疗水平的提高。应根据医院要求及人员配备情况制定出各项 奖惩制度，并对应实施。将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、

11、中医治疗率、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例、急诊应 用中医诊疗技术、急重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩 效考核指标体系，以完善激励机制和职称晋升制度。科室应设年终考核制度，实行上级医师对下级医师的逐级考 核：包括专科知识、操作技能、中药方剂等等。对副主任医师以 上职称的医生要求每年完成给下级医生的中医药内容讲课 20 课 时。四、服务技术第二十四条 中医医院肛肠科应当注重继承发扬中医传统 诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医 诊疗新技术。第二十五条 中医医院肛肠科应当具备常见、多发肛肠病的 诊治能力。二级中医医院应能开展内痔、外痔、混合痔、肛裂、 肛痈、低位肛漏

12、、轻度脱肛、悬珠痔、息肉痔、便秘、直肠炎、 肛周湿疹、肛管上皮缺损等肛肠病的诊疗。三级中医医院应当在 二级中医医院服务能力基础上，开展重度脱肛、高位肛漏、泄泻、 息肉痔、锁肛痔、肠蕈、肛窦炎、肛门失禁、肛门直肠狭窄、骶 尾部囊肿、骶尾部畸胎瘤、肠易激综合征、直肠前突、盆底肌痉 挛综合征等顽固性便秘、下消化道出血等肛肠科疑难疾病的诊疗 工作。第二十六条 中医医院肛肠科应开展中药熏洗、敷药、塞药、 中药灌肠等中医特色服务项目，能够开展结扎、枯痔、药物注射、 切开、挂线等中医特色手术项目；积极创造条件开展针灸、挑治、 穴位注射和穴位埋线等服务项目。第二十七条 中医医院肛肠科应当制定常见肛肠病及本科

13、室重点病种的中医诊疗方案，并定期对实施情况进行分析、总结 及评估，以安全、有效、方便、经济为核心，不断优化诊疗方案。第二十八条 中医医院肛肠科应当根据发展方向和建设 规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为 核心，在中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索，大 胆创新。对于本科长期应用、疗效显著的中医疗法及时进行总结、有条件时可进一步开发、推广。中医特色手术疗法和外用制剂是体现中医医院肛肠科诊 疗特色的重要方面。应当在保持现有传统特色制剂、手术方法 的基础上，积极探索开发新的制剂、改进手术疗法，更好地满 足临床需要。五、环境形象第二十九条 中医医院肛肠科应根据本单位和本科室实际

14、 情况，在环境形象上注重体现中医药文化。第三十条 中医医院肛肠科环境形象建设的重点应包括门 诊走廊和候诊区、病房走廊、换药室等区域。第三十一条 中医医院肛肠科的环境形象建设，应通过内部 装饰，重点传播中医药防治肛肠病的理念，宣传中医药防治肛肠 病的知识，介绍中医药防治肛肠病的方法及专家特长，彰显中医 药特别是本科室防治肛肠病的特色和优势，营造良好的中医药文 化氛围。宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应依据病种的 变化而及时调整。第三十二条 中医医院肛肠科的内部装饰，根据不同的区域 内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医肛肠科历史 人物和本科室名医塑像或照片、招贴画、橱窗展柜、实物

15、、触摸 屏、视频网络、宣传折页等方法。介绍中医药保健、中医药适宜 技术及肛肠疾病中医诊疗方法等中医药基本知识。肛肠科病房应 通过广播、板报、分发健康手册等形式宣传肛肠疾病围手术期中 医药治疗方法及患者围手术期生活指南。六、附则第三十三条 肛肠科开展临床教学和科研工作，按照相关要 求进行建设和管理。第三十四条 中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中 医临床科室及以肛肠疾病诊疗为特色的，参照本指南进行建设和 管理。第三十五条 民族医医院肛肠科建设与管理，由各省、自治 区、直辖市另行规定。第三十六条 本指南由国家中医药管理局负责解释。第三十七条 本指南自发布之日起实施。附件1中医医院肛肠科设备配备

16、目录一、二级中医医院妇科设备配备目录 诊察床、肛管直肠压力测定设备、肛门镜、肛门坐浴熏洗设 备、结肠灌洗设备、结肠治疗仪、肛肠综合治疗仪、痔科套扎器二、三级中医医院妇科设备配备目录 诊察床、肛管直肠压力测定设备、肛门镜、肛门坐浴熏洗设 备、结肠灌洗设备、肛肠综合治疗仪、痔科套扎器、肛肠内腔治 疗仪、肛门肌电图附件2中医医院肛肠科常用中药方剂目录1败毒散（小儿药证直诀） 2防风通圣散（宣明论 方） 3葛根芩连汤（伤寒论） 4四君子汤（太平惠民 和剂局方） 5参苓白术散（和剂局方） 6补中益气汤 （内外伤辨惑论） 7香砂六君子汤（古今名医方论） 8黄 芪汤（千金要方） 9健脾益气汤（太平惠民和剂局

17、方） 10四物汤（仙授理方续断秘方） 11四物消风汤（医宗 金鉴） 12八珍汤（丹溪心法） 13六味地黄丸（汤）（小 儿药证直诀） 14金匮肾气丸（金匮要略） 15右归饮（景 岳全书） 16十全大补丸（太平惠民和剂局方） 17一 贯煎（续名医类案） 18六君子汤（医学正传） 19桃 红四物汤（医宗金鉴） 20六一散（伤寒直格） 21二 陈汤（太平惠民和剂局方） 22真人养脏汤（太平惠民合 击局方） 23四神丸（校注妇人良方） 24四逆散（伤 寒论） 25逍遥散（太平惠民和剂局方） 26柴胡疏肝 散（景岳全书） 27痛泻药方（景岳全书） 28当归芍 药汤（千金要方） 29丹栀逍遥散（内科摘要）

18、30良 附丸（良方集腋） 31六磨汤（证治准绳） 32沉香化 滞丸（中医大辞典） 33四磨汤（济生方） 34枳实消 痞丸（兰室秘藏）35桃仁承气汤（伤寒论） 36血府逐 瘀汤（医林改错） 37膈下逐瘀汤（医林改错） 38槐 花散（普济本事方） 39十灰散（十药神书） 40失笑 散（太平惠民和剂局方） 41地榆丸（证治准绳） 42活 血祛瘀汤（外科正宗） 43黄土汤（金匮要略） 44槐 角丸（太平惠民和剂局方） 45清营汤（温病条辨） 46凉 血地黄汤（脾胃论） 47黄连解毒汤（外台秘要） 48三 黄丸（证治准绳） 49当归龙荟丸（丹溪心法） 50普 济消毒饮（景岳全书） 51龙胆泻肝汤（外科正

19、宗） 52芍 药汤（素问病机气宜保命集 ） 53白头翁汤（伤寒论） 54青蒿鳖甲汤（温病条辨） 55疏风清热饮（医宗金鉴） 56玉女煎（景岳全书） 57香连丸（太平惠民和剂局方） 58黄芩汤（伤寒论） 59乌梅丸（伤寒论） 60三仁 汤（温病条辨） 61胃苓汤（证治准绳） 62除湿胃苓 汤（医宗金鉴） 63二妙散（丹溪心法） 64三妙丸（医 学正传） 65滋阴除湿汤（外科正宗） 66化毒除湿汤（疡 科心得集） 67理中丸（伤寒论） 68附子理中汤（和 剂局方） 69黄芪建中汤（金匮要略） 70四逆汤（伤 寒论） 71当归四逆汤（伤寒论） 72赤石脂丸（中医 大辞典） 73保和丸（丹溪心法） 7

20、4木香槟榔丸（儒 门事亲） 75人参健脾丸（汤）（景岳全书） 76枳实 导滞丸（内外伤辨惑论） 77凉膈清肠散（汤）（证治准 绳） 78麻子仁丸（伤寒论） 79五仁丸（世医得效方） 80苁蓉润肠丸（金匮翼） 81济川煎（景岳全书） 82增 液承气汤（温病条辨） 83大承气汤（伤寒论） 84调 胃承气汤（伤寒论） 85酸枣仁汤（金匮要略） 86甘 麦大枣汤（金匮要略） 87仙方活命饮（校注妇人良方） 88五味消毒饮（医宗金鉴） 89托里消毒散（外科正宗） 90薏苡附子败酱散（金匮要略） 91五神汤（辨证录） 92止痛如神方（医宗金鉴） 93大黄牡丹汤（金匮要略） 94四妙勇安汤（验方新编） 95阳和汤（外科证治全生 集） 96透脓散（外科正宗） 97当归饮子（济生全书） 98消风散（外科正宗） 99增液汤（温病条辨） 100百 合固金汤（慎斋遗书）