中药剂量的换算

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1、1981 年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古 方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹 据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反覆衡量核实，摘要介绍如下：斤=250克（或液体250毫升，下同）升=液体200毫升合=20毫升龠=10毫升方寸匕= 2.74 克 鑫石类药末约 2 克 草木类药末约 1 克 半方寸匕=一刀圭=一钱匕= 1.5 克一钱匕= 1.51.8克一分=3.94.2克梧桐子大=黄豆大蜀椒1 升=50克葶力子1 升=60克吴茱萸1 升=50克五味子1 升=50克半夏1 升=130克虻虫1 升=16克附子大者=2030克 中者一枚15克

2、强乌头一枚，小者3克，大者56克杏仁大者10枚=4克栀子10枚平均15克瓜蒌大小平均一枚46 克枳实一枚约 14.4 克石膏鸡蛋大 1 枚约 40 克厚朴 1 尺约 30 克竹叶一握约 12 克（二）“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方 剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折 算法，汉代 1 两 为今之 15.625 克，1 斤为 250 克。则经方的实际剂量，当以原 方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使 用经方仅原方的 1/10。并且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景伤 寒论不单是中医学四大经典巨

3、著之一，更是中医学第一部急性热病学专着。 东汉末年，寒疫大 流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大， 药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方 本义与用药原貌，无疑严重 影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发 展与创新。方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的 应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死 回生之效。原方为炙甘草 2 两、干姜两半、生附子1 枚（破8 片），按古今折算， 取原方 1/2 量为准，则四逆汤剂量是炙甘草 30 克，干姜 23 克，制附子 60 克（生 附子1枚，大者2030

4、克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上），而部编 中医方剂学四逆汤之剂量为：附子510克，干姜69克，炙甘草6。以这样 的轻量，要救生死于顷刻克。诚然难矣！无怪乎中医心衰，十有八九要失败。 不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以 四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。（三）“权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界 震动不大。衹有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于 临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩！ 我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。60 年代中期，我已对历史上习 用

5、的经方剂量，发生怀 疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤 类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有 100 多例肺心 病、风心病、冠心病及大出血 导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救，绝大 部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂附子用到 200 克以上，一昼夜按时 服 3 剂，附子总量达 500 克以上， 使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起死 回生，我把此方定名为“破格救心汤”。80 年代以后，把六经主方及常用金匮 要方，唐宋以前久经考验的效方，全 部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置 于案头，以备检索。伤寒杂病论是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！ 仲景上承内

6、难，博彩百家，开创了中医辨证 论治的理论体系。仲景学说是中医 学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥 匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病 无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反覆实践领悟，是中医 成才的心由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。（四）古老的中医学经历了 4 千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪 的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21 世纪昂首阔步走向世界，令人振 奋。前途是光明 的，但中医的现状是令人忧虑的。常见不少中医大学生，走出 校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医硕士、博士厌倦中医，

7、另找 出路，青年中医不敢用经 方治病，用西医的观点套用中药，见急症、重症、避 之唯恐不及，大部分中医院放弃了急症阵地，连省级中医研究院的病床上也吊 满了输液瓶凡此种种，令人触目惊心！可见中医学院的教学方法大有问题, 中医后继乏人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革！要打破儒家治医、崇尚 空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理 法方药的精髓原原本本传授给学生。 强调学以致用，早临床，多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加 深理解，使学生在毕业之前，即具有独当一面、敢 治大病的胆识与能治大病的 功力。不要让西医课喧宾夺主，中西医并重的教学方针，衹能培养出伦不类的“半 瓶醋”。要在短短5年内，集

8、中精力学好、学透中医。山野村夫之见，希望能引起中医界的反思与沉思！ 以上内容摘自李可先生大作李可老中医急危重症疑难病经验专辑之“恢 复仲景用药特色，攻克世界医学难题”下面这篇可以印证上面的真实性 . 不过加上分次服用的概念 . 伤寒中 的剂量看起来就没那么吓人了 .据网上资料显示：目前，我国对汉今度量衡计量单位换算方法说法不一， 比较权威性的有高等医学院校中医教材：方剂学在“古今药量考证”一节中 说：汉代“一两约合现代的9g（三钱），一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一升 水约合二合（200 ml）”。又说：“古方一剂等于现在的三剂药，如直接的折算， 可按一两约合了 3g（钱）计算”。伤寒论讲义

9、“古今剂量折算表”中有类似的 记载，并云“凡云若于升者，若作容量计算，以折合60 - 80 ml为宜”等。 中医研究院编伤寒论语译、金医要略语译云秦汉时一两为今之 6.69g。中医研究院等编简明中医辞典、江苏新医学院编中药大辞典附篇均据吴 承洛中国度量衡史记载谓东汉一两折合为今 13.92 克4、范文澜中国通史简编载汉代一两为15 .6 g。）5、国家计量总局编中国古代度量衡图集记载汉代一两为15 .6 g丘光明中国历代度量衡考记载西汉每斤合248 g（一两合15.5 g），新莽时期每斤238 g（两为14 .875 g）,东汉每斤合220 g（两为13 .75 g）。郝万山先生在汉代度量衡的

10、转化一文中，通过文物考察来准确的到结 果，更为可信：北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的 行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤= 250g，汉代 的1两=15.625g，约等于15g。郝万山先生的观点是：经方药量的折算，如麻黄汤： 麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚（去皮尖）折算过来就是：45g 30g 15g 28g但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的 治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我 们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的再如桂枝汤：桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草二两

11、 大枣十二枚它也是三次治疗量故折算为： 15g 15g 15g 10g 4枚我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还 要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生 姜汤是分五次 服用的，这样折合才能准确。这样记起来就有点麻烦，再告诉大 家一个简单的方法，就是你了解了当地的药物用量习惯后，按照伤寒论的 比例套用，比如：北京的桂枝常用量是10g，那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g， 如果它的桂枝常用量是6g，那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即 符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量目前临床多如此用药，所以

12、现在一天的药量仅相当于伤寒论原方一次 服用的药量，而我们现在多数汤剂是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在 一起后再分两 次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的，这从药液 的汤色上就可以看出，否则伤寒论原方也就不会只煎煮一次了。此外，伤 寒论在桂枝汤服用 法之后还有这样的说明：“若一服汗出病差，停后服，不 必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半曰许令三服尽。 若病重者，一曰一夜服，周时 观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不 出，乃服至二、三剂。”如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两 芍药三两 生 姜三两的用量就是135 g，甘草90 g大枣36枚，现在的一天的药量

13、仅相当于原 方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用量就相当于原方的六分之 一；以一剂计算的话，现在的用量就相当 于原方的三分之一；即便是原方“若 一服汗出病差，停后服，不必尽剂。”的话，现在的一服也仅相当于原方一服的 二分之一多一点。如此小的剂量，估计是不太容 易出现“一服汗出病差”的。何 况现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力， 温服令一时许，遍身*微似有汗者益佳。”所以 其疗效就会大打折扣。在小柴 胡汤中，柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温 服一升。

14、曰三服换算成今天的g，其中柴胡125 g，黄芩45g，人参45 g，半夏50g，甘草45 g，生姜45 g，总量355g，加大枣12枚，用水2400 ml，先煮取1200 ml，去渣， 煎至600 ml，每月服200 ml。现在教科书小柴胡汤中的剂量：柴胡24 g,黄芩9g,人参9 g，半夏9g,甘 草9g,生姜9 g,总量69g,加大枣4枚。就算剂量搞不准,有争议,大枣的大小总不会有多大变化吧,为何减至 4 枚？当年,何绍奇曾就类似问题请教过姜春华先生： “再如石膏的用量,伤寒 金匮均有“鸡子大一枚”之方,而在大清气热的白虎汤中石膏用量为一斤,照 现在 这样的药量折算则为一两,而且还是16两

15、归斤的一两,实折今31.25克, 去掉尾数,则为 30 克。鸡子大一块石膏,今曰实秤为 50 多克,而作为小青龙 加石 膏汤的变方,方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤,却用鸡子大一枚, 比白虎汤的的石膏还多,有是理乎？从前,我曾就这个问题请教过姜春华先生 姜老也觉得不合适,他开玩笑说：“可能汉代的鸡蛋比现在小,但汉代的鸡蛋是 多大？我们怎么知道？”根据中国医处方用药计量单位一律采用以“g”（公克）为单位的公制。附十 六进制与公制计量单位换算率如下：1 斤（16 两）=0.5kg=500gl 市两=31.25g1 市钱=3.125g1 市分二 0.3125g为方便以克来记量并按统一规定采用以下

16、近似值进行换算即一两（十六进位制）=30克（实际是上一两等于31.25克一钱=3 克,一分=0.3 克,一厘=0.03 克（注：换算尾数可以舍去）汉代一升根据大陆那边的考据约是现在公制的 200cc 一般都是把伤寒论 原方用量“两”当“钱”换算，曹颖甫是把“一两”当“二钱”换算！只要比例不变，药量随病的轻重调整！ = 这个算法应该就是错误的唐宋元明清至中华民国基本上大约相等，因此宋一钱可视为今一钱，一盏水可视为一碗水（200cc，既今饭碗）。值得一题的，大陆的一斤=500公克，折一钱=3.125公克；而台湾的一斤=600公克，折一钱=3.75公克,在这里 1 斤不是以 600 克计算, 而是以 590 克计算, 所以和目前我们认知的 台斤与公克换算率有些差异.现今1台斤为600公克， 1钱为3.75克。由中国历代的衡制（重量）上来看， 1斤皆为16两， 但换算成现今的公克却有 所不同，略述于后, 供大家参考:战国1斤，约今2 5 0公克！秦1斤，约今2 5 3公克汉1斤，约今220公克南北朝略如前，但各自不同隋1斤，约今6 6 1公克。（小斤则为2 2 0公克）唐1斤，约今6 6 1公克宋1斤，约今633公克元1斤，约今633公克明1斤，约今5 9 0公克清1斤，约今5 9 0公克民国1台斤，600公克大陆1市斤，500公克