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1、慢性胃炎中医辨证理论*导读：慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症 状表现，但在临床上，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、 嘈杂或食欲不振的症状求治，临床诊断主要靠纤维胃镜肉眼和病 理活检来确定。慢性胃炎(chronic gas tri tis )是一种常见的多发病，其发病 率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上 的更为多见，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各 种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵 袭，发生慢性持续性炎症性病变，虽然病因不明，而病理过程基 本相似，由轻到重，由浅表到萎缩，呈进行性发展，炎症性变化 包括充血水肿、糜烂出血，
2、病变范围主要在腺窝层，由于胃粘膜 的再生改造，腺窝层的剥脱变性和坏死，最后导致固有的腺体萎 缩，形成萎缩病变为主的慢性胃炎。同时，可伴有肠上皮化生和 非典型增生的癌前组织学变化。慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症状表现，但 在临床上，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂或食 欲不振的症状求治，临床诊断主要靠纤维胃镜肉眼和病理活检来 确定。中西医结合辨证分型诊断标准(1) 肝胃不和型：主要证候：胃院胀痛或痛串两胁。暧气频繁。嘈杂泛酸。 次要证候：胃粘膜急性活动性炎症。胆汁返流。舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；脉弦。证型确定：具备主症两项，舌脉象基本符合。具备主症：项 和次症1项
3、，舌脉象基本符合。具备任何1条者即可确定。（2）脾胃虚弱（包括虚寒）型：主要证候：胃院隐痛。胃痛喜按喜暖。食后胀闷痞满。 纳呆少食。便清腹泻。乏力四肢酸软。次要证候：胃粘膜红白相问以白为主。粘液稀薄而多。胃 酸偏低。舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕。脉沉细。证型确定：具备主证3项，舌脉基本符合。具备主症两项和 次症 1 项，舌脉基本符合。具备任何1 条即可确定。（3）脾胃湿热型：主要证候：胃院灼热胀痛。苦臭。尿黄。院腹痞闷， 渴不欲饮。次要证候：胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。 舌象脉象：舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻。脉滑，脉紧。 证型确定：具备主症两项，舌脉基本符合。具备主症1项
4、及 次症，舌脉基本符合。具备任何 1 条即可确定。（4）胃阴不足型：主要证候：胃烷灼热疼痛。干舌燥。大便于燥。次要证候：胃粘膜片状红白相间，粘膜变薄。胃粘膜干燥， 粘液少。胃酸偏低。舌象脉象：舌红少津或有裂纹。脉细或弦细。证型确定：具备主症两项及舌脉符合。具备主症：项及次症 两项，舌脉基本符合。具备以上任何1 条即可确定。（5）胃络瘀血型：主要症候：胃院痛有定处，不喜按。胃疼日久不愈。大使 潜血阳性或黑血便。次要症候：胃粘膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。舌象脉象：舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑。脉弦涩。证型确定：具备主症两项，舌脉基本符合。具备主症1项加 次症；舌脉基本符合。具备以上任何1 条即可确定。
慢性胃炎中医辨证理论
