第十六章理血剂

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1、第十六章第十六章 理血剂理血剂概说 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂剂概念概念瘀血瘀血出血出血适应范围适应范围分类分类 活血祛瘀活血祛瘀 止止 血血 1.1.分清标本缓急。分清标本缓急。2.2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。止血，需先辨明病因，并防止留瘀。3.3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。注意事项注意事项第一节第一节 活血祛瘀活血祛瘀桃核承气汤伤寒论主治主治下焦蓄血证。少腹急结，小便下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如

2、自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。痛经，脉沉实。病机病机瘀热互结于下焦瘀热互结于下焦治法治法破瘀泄热破瘀泄热方解方解桃仁五十个（桃仁五十个（20g20g）活血破瘀活血破瘀大黄四两（大黄四两（20g20g）桂枝二两（桂枝二两（10g10g）通经活血，防通经活血，防 硝黄寒凉凝血硝黄寒凉凝血君君臣臣芒硝二两（芒硝二两（10g10g）泄热软坚破血泄热软坚破血佐使佐使甘草二两甘草二两(10)g(10)g调药和中调药和中功用功用破血下瘀破血下瘀佐佐 破瘀泄热破瘀泄热桃核承气汤伤寒论血府逐瘀汤医林改错当归当归三钱（三钱（15g15g）川芎川芎一

3、钱半（一钱半（10g10g）赤芍赤芍二钱（二钱（10g10g）方解方解桃仁桃仁四钱（四钱（20g20g）红花红花三钱（三钱（15g15g）活血化瘀活血化瘀生地生地三钱（三钱（15g15g）功用功用活血化瘀，行气止痛活血化瘀，行气止痛甘草甘草一钱（一钱（5g5g）调和诸药调和诸药枳壳枳壳二钱（二钱（10g10g）宽胸行气宽胸行气牛膝牛膝三钱（三钱（15g15g）柴胡柴胡二钱（二钱（10g10g）桔梗桔梗一钱半（一钱半（10g10g）引瘀血下行引瘀血下行 入肝达胁，疏肝解郁入肝达胁，疏肝解郁 开宣肺气，载药上行开宣肺气，载药上行主治主治胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺

4、而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。桃核承气汤伤寒论血府逐瘀汤医林改错补阳还五汤医林改错主治主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓淡，苔白，脉缓病机病机气虚血瘀气虚血瘀治法治法补气活血通络补气活血通络黄芪黄芪四两（四两（1 120g)20g)补气补气君君当归尾当归尾二钱（二钱（10g10g）活血活血臣

5、臣方解方解川芎川芎一钱（一钱（5g5g）佐佐赤芍赤芍一钱半（一钱半（8g8g）桃仁桃仁一钱（一钱（5g5g）红花红花一钱（一钱（5g5g）助当归活血化助当归活血化瘀瘀地龙地龙一钱（一钱（5g5g）通经活络通经活络补气活血通络补气活血通络功用功用佐佐桃核承气汤伤寒论血府逐瘀汤医林改错补阳还五汤医林改错复元活血汤医学发明主治主治 跌打损伤。瘀血留于胁下，痛跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。不可忍。大黄大黄一两（一两（1 15g5g）荡涤留瘀败血，引瘀血下行荡涤留瘀败血，引瘀血下行君君柴胡柴胡半两（半两（10g10g）疏肝理气疏肝理气,走两胁走两胁方解方解当归当归三钱（三钱（10g10g）活血化瘀，

6、消肿止痛活血化瘀，消肿止痛臣臣桃仁桃仁五十个（五十个（1 15g5g）红花红花二钱（二钱（10g10g）活血破瘀活血破瘀臣臣穿山甲穿山甲二钱（二钱（10g10g）破瘀通络破瘀通络佐佐天花粉天花粉三钱（三钱（10g10g）散结消肿，续绝伤散结消肿，续绝伤甘草甘草二钱（二钱（10g10g）缓急止痛，调和诸药缓急止痛，调和诸药使使功用功用 活血祛瘀，疏肝通络活血祛瘀，疏肝通络桃核承气汤伤寒论血府逐瘀汤医林改错补阳还五汤医林改错复元活血汤医学发明温 经 汤 金匮要略金匮要略金匮要略：妇人年五十所，并下血数：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥

7、。燥。主治主治病机病机受寒受寒阴血阴血不足不足曾经半产，瘀血在少腹不去曾经半产，瘀血在少腹不去寒凝寒凝血血滞滞阻滞脉络阻滞脉络阴虚生内热阴虚生内热血不循经血不循经而外溢而外溢下血数十下血数十日不止日不止半产半产血虚血虚胞宫失养胞宫失养腹痛，腹痛，月月经不调经不调暮即发热，暮即发热，手足烦热，手足烦热，唇口干燥唇口干燥治法治法 温经散寒，祛瘀养血温经散寒，祛瘀养血吴茱萸吴茱萸三两（三两（15g15g）散寒止痛散寒止痛君君桂枝桂枝二两（二两（10g10g）温经散寒，通利血脉温经散寒，通利血脉方方解解当归当归二两（二两（10g10g）活血化瘀活血化瘀川芎川芎二两（二两（10g10g）芍药芍药二两（二

8、两（10g10g）丹皮丹皮二两（二两（10g10g）养血敛阴养血敛阴臣臣佐佐 活血祛瘀，退虚热活血祛瘀，退虚热阿胶阿胶二两（二两（10g10g）养血止血养血止血麦冬麦冬一升（一升（2 20g0g）养阴清热养阴清热佐佐佐佐人参人参二两（二两（10g10g）使使半夏半夏半升（半升（10g10g）生姜生姜二两（二两（10g10g）甘草甘草二两（二两（10g10g）调和诸药调和诸药补气，合当归补气生补气，合当归补气生血血,合麦冬益气养阴合麦冬益气养阴降逆和胃，使麦冬滋而降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃不腻，合人参补脾和胃 温中和胃温中和胃功用功用 温经祛瘀，养血止血温经祛瘀，养血止血冲任虚寒，

9、瘀血阻滞证。漏下不止，月冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕口干燥。亦治妇人久不受孕。主治主治佐佐佐佐桃核承气汤伤寒论血府逐瘀汤医林改错补阳还五汤医林改错复元活血汤医学发明温 经 汤 金匮要略生 化 汤 傅青主女科主主治治产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛当归当归八钱（八钱（25g25g）补血补血君君川芎川芎三钱（三钱（10g10g）活血活血方方解解桃仁桃仁十四枚（十四枚（7g7g）佐佐炮姜炮姜五分（五分（3

10、g3g）黄酒黄酒童便童便 引败血下行引败血下行 活血祛瘀活血祛瘀 温经活血温经活血 温经散寒温经散寒 使使甘草甘草五分（五分（3g3g）调和诸药调和诸药功用功用 化瘀生新，温经止痛化瘀生新，温经止痛臣臣佐佐使使桃核承气汤伤寒论血府逐瘀汤医林改错补阳还五汤医林改错复元活血汤医学发明温 经 汤 金匮要略生 化 汤 傅青主女科桂枝茯苓丸金匮要略桂枝桂枝15g15g 温通经脉温通经脉君君桃仁桃仁15g15g 化瘀消癥化瘀消癥方解方解丹皮丹皮15g15g佐佐芍药芍药15g15g茯苓茯苓15g15g白蜜白蜜 缓和药性缓和药性 散血行瘀散血行瘀 渗湿健脾渗湿健脾 和血养血和血养血使使功用功用活血化瘀，缓消癥

11、块活血化瘀，缓消癥块臣臣主治主治瘀阻胞宫，胎动不安瘀阻胞宫，胎动不安证证。腹痛拒按，。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。或漏下不止，血色紫黯。桃核承气汤伤寒论血府逐瘀汤医林改错补阳还五汤医林改错复元活血汤医学发明温 经 汤 金匮要略生 化 汤 傅青主女科桂枝茯苓丸金匮要略失笑散太平惠民和剂局方功用功用活血活血祛祛瘀，瘀，散结止痛散结止痛主治主治瘀瘀血停滞血停滞。心胸刺痛，脘心胸刺痛，脘腹腹疼疼痛，或痛，或产后恶露不行产后恶露不行，或月经不调，少腹急或月经不调，少腹急痛痛。组成组成 五灵脂五灵脂 蒲黄蒲黄 各等分各等分第二节第二节 止血止血十 灰 散十药神书大蓟、小蓟大蓟、小蓟荷叶、柏叶荷叶、柏叶

12、 凉血止血凉血止血方解方解茜根、茅根茜根、茅根棕榈皮棕榈皮栀子栀子大黄大黄 导热下行导热下行 清热凉血泻火清热凉血泻火 收涩止血收涩止血功用功用凉血止血凉血止血主治主治血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血丹皮丹皮 凉血祛瘀凉血祛瘀十 灰 散十药神书咳 血 方丹溪心法栀子栀子1515g g 清热泻火凉血清热泻火凉血方解方解肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，舌红苔黄，脉弦数干口燥，舌红苔黄，脉弦数主治主治青黛青黛1515g g君君 清肝泻火，凉血止血清肝泻火，凉血止血栝

13、蒌仁栝蒌仁1515g g臣臣 清热化痰，润肺止咳清热化痰，润肺止咳海粉海粉1010g g 清肺降火，软坚化痰清肺降火，软坚化痰诃子诃子1010g g佐佐 清热下气，敛肺化痰清热下气，敛肺化痰清肝宁肺，凉血止血清肝宁肺，凉血止血功用功用十 灰 散十药神书咳 血 方丹溪心法小蓟饮子济生方下焦瘀热下焦瘀热病机病机血淋、尿血。尿中带血，小便频血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。数，赤涩热痛，舌红，脉数等。主治主治凉血止血，泻火通淋凉血止血，泻火通淋治法治法方方解解生地生地四两（四两（3030g g）君君 清热凉血养阴清热凉血养阴小蓟小蓟半两（半两（1010g g）臣臣 凉血止血凉血

14、止血藕节藕节半两（半两（1010g g）蒲黄蒲黄半两（半两（1010g g）凉血止血，消瘀凉血止血，消瘀臣臣凉血止血，利水通淋凉血止血，利水通淋功用功用滑石滑石半两（半两（1010g g）佐佐 清热利水通淋清热利水通淋竹叶竹叶半两（半两（1010g g）木通木通半两（半两（1010g g）栀子栀子半两（半两（1010g g）清泄三焦之火，凉血清泄三焦之火，凉血当归当归半两（半两（1010g g）养血和血，引血归经养血和血，引血归经甘草甘草半两（半两（1010g g）使使 和药调中，止茎中痛和药调中，止茎中痛佐佐佐佐十 灰 散十药神书咳 血 方丹溪心法小蓟饮子济生方槐 花 散本事方 槐花（槐花（

15、2020g g）入大肠经，凉血止血入大肠经，凉血止血君君 侧柏叶（侧柏叶（2020g g）清热凉血，收敛止血清热凉血，收敛止血方解方解 芥穗（芥穗（2020g g）枳壳（枳壳（2020g g）疏风理血疏风理血宽肠行气宽肠行气功用功用清肠凉血，疏风行气清肠凉血，疏风行气臣臣主治主治肠风脏毒下血。便前出血，或便后出肠风脏毒下血。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。色鲜红或晦暗。佐使佐使十 灰 散十药神书咳 血 方丹溪心法小蓟饮子济生方槐 花 散本理方黄土汤金匮要略阳虚便血。大便下血，先便后血，阳虚便血。大便下血，先便后血，血色暗淡，或吐血

16、、衄血，及妇人血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。苔白，脉沉细无力。主治主治脾阳不足，脾不统血脾阳不足，脾不统血病机病机治法治法温阳健脾，养血止血温阳健脾，养血止血灶心黄土灶心黄土半斤半斤(5050g g)温中、收敛、止血温中、收敛、止血君君白术白术三两（三两（15g15g）温阳健脾温阳健脾方解方解臣臣附子附子三两（三两（15g15g）生地生地三两（三两（15g15g）滋阴养血止血滋阴养血止血佐佐阿胶阿胶三两（三两（15g15g）黄芩黄芩三两（三两（15g15g）止血，防温热动血止血，防温热动血甘草甘草三两（三两（15g15g）和药益气调中和药益气调中使使功用功用温阳健脾，养血止血温阳健脾，养血止血佐佐滋阴养血，防燥伤阴血滋阴养血，防燥伤阴血