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1、子宫肌瘤患者的护理体会【关键词】子宫肌瘤 护理 子宫肌瘤是女性生殖系统最多见的良性肿瘤。是女性生殖器中最多见 的一种良性肿瘤,多见于3050岁妇女。由子宫滑腻肌细胞增生而成， 其间有少量纤维结缔组织。子宫肌瘤的发病缘故目前仍不清楚，因其 好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，目前以为其要 紧与女性的性激素有关。子宫肌瘤为实性肿瘤，可单个或多个生长在 子宫的任何部位，大小不一，肌瘤压迫周围的肌壁纤维形成假包膜， 使肌瘤易从假包膜中剥出。当肌瘤生长快，局部供血不足时，肌瘤失 去原先的典型结构，称为肌瘤变性，常见的变性有玻璃样变、囊性变、 红色变性、钙化及少见的肉瘤样变（恶变）。1 临床资
2、料一样资料 本组子宫肌瘤 23 例，住院病人最大年龄为48 岁，最小年 龄 26 岁，职业有工人、居民、农人。发病部位以子宫体部多见，第二 为宫颈。均手术医治，其中子宫及双附件切除术14 例，子宫及一侧附 件切除术6例，子宫次全切及双附件切除术3例。手术医治手术适应证：月通过量致使继发性贫血，药物医治无效。肌瘤引 发急性或严峻腹痛。有膀胱、直肠的压迫病症。疑心肌瘤有恶变。能确信肌瘤是不孕或反复流产的唯一缘故。可依照情形采纳经腹、 经腹腔镜、经阴道或经宫腔镜手术医治。手术方式：子宫肌瘤剥除术，适用于有保留生育要求的患者。子 宫切除术，凡不需保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫次全切除术 或子宫全切
3、术。2 护理一样护理 出血期嘱患者减少活动，卧床休息以减轻盆腔淤血状态， 注意保暖，指导患者注意增加营养以增强抗击力，鼓舞进高蛋白质、 高维生素、富含铁、易消化的食物，增进康复。卧床期间提供生活护 理。对有阴道分泌物及出血的患者，指导患者勤换月经垫，维持外阴 部清洁干燥。要增强病室治理，维持环境清洁。心理护理 主动与患者交谈，成立良好的护患关系，向患者及其家眷 耐心讲解疾病的有关知识，指出子宫肌瘤是良性病变，药物医治只要 剂量把握适当可不能阻碍躯体健康；使需手术的患者及家眷了解手术 的必要性，排除手术后会阻碍性生活及丧失女性特点的顾虑。护士与 患者家眷一路制定术后康复打算，使其主动配合医治，促
4、使患者及早 康复。手术前护理 主动与患者进行沟通交流使其尽快熟悉环境，讲解子宫肌瘤的有关知 识，使其确信子宫肌瘤属良性肿瘤，使其了解子宫切除术后再也不有 月经来潮，但可不能引发早衰、阻碍夫妻生活等，说明手术必要性和 医治成效和术前应做的预备工作，打消患者的顾虑，取得合作。 肠 道预备：术前 8h 禁食，术前 4h 禁水，术前 1d 晚进清淡流食。拟行子 宫全切患者术前晚香皂水灌肠 1 次。术前禁食、水的目的是避免术中、 术后呕吐物误吸，灌肠目的是避免术中误伤肠管，有利于手术顺利进 行，同时预防术后腹胀。术后护理 卧位：全麻患者未清醒去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸引发 窒息。硬膜外麻醉患者
5、术后清醒，血压稳固，可取垫枕平卧或侧卧位， 第二天取半卧位。腰麻者去枕平卧12h,避免颅内压降低引发头痛。观看病情转变：每0. 5lh观看血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改成 每4hl次。术后每日测体温4次，至正常后3d改成每日测体温2次。 注意伤口敷料是不是有渗血或渗液，并及时改换。同时注意阴道出血 情形。初期活动：术后及早协助患者床上活动，每 12h 翻身、做深呼吸 1 次，每 15min 腿部运动或按摩四肢1 次，以增进血液循环及肠蠕动， 避免术后并发症。教会患者手术后翻身的技术、减轻腹部张力的方式、 咳嗽时避免切口疼痛的技术、下床技术、床上利用便器等。拔尿管后 可适当下床活动。疼痛：术后2
6、4h内疼痛最为明显，48h后疼痛慢慢减缓，依照具体情 形遵医嘱应用止痛药，距离46h可重复利用。3 讨论术后休息 1 个月。子宫肌瘤剔除术后禁止性生活1 个月。子宫全切术 后 3 个月内禁止性生活及重体力活动，幸免疲劳。手术后禁止盆浴 1 个月。伤口拆线后 1 周可淋浴，平日用温水擦洗时注意预防伤风，每 晚或便后清洗会阴，预防上行感染。子宫全切术后714d，阴道内有 少量粉红色分泌物，为阴道残端肠线溶化所致，属正常现象，不需处 置，适当休息即可，假设分泌物呈鲜红色，应及时就医。饮食：出院 后宜进清淡、自己喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。 多吃蔬菜、水果以维持大便通畅，因便秘使腹压
7、增加，有阴道残端破 裂出血的危险。子宫肌瘤剔除术后1 个月复查，常规行妇科检查，查 看盆腔情形及腹壁切口，子宫全切者查阴道残端伤口情形，必要时行 B 超检查。子宫肌瘤剔除术患者应避孕，患子宫肌瘤的个体，虽子宫 肌瘤剔除后，往往还有一些看不见的小肌瘤的存在，而怀胎可使肌瘤 进展加速。肌瘤患者不宜利用口服避孕药，因内源性和外源性雌激素 的刺激都可使肌瘤进展；也不宜安放宫内节育器，因可造成子宫出血 增多，可采纳其他避孕方式。若是有生育要求，应在医生指导下怀孕。 宣传月经的有关常识，指导患者正确利用雌激素，增强妇女的自我保 健意识，促使妇女按期同意盆腔检查，做到预防为主。采取随访观看 者应36个月复查。在随访观看中，要指导患者维持精神愉快，注意 增强营养。如发觉病症加重，应及时就医更改医治方案。手术患者出 院1个月后应到门诊复查，以了解患者术后康复的情形；全子宫切除 手术的患者术后应当休息2个月，术后3个月内应幸免重体力劳动和 性生活。有不适或异样病症，需及时随诊。参考文献1卢丽萍;剖宫产术后母乳喂养障碍及其护理干与J；福建医药杂 志;2006 年 04 期.2曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999，1802-1825.3 郎景和.子宫肌瘤剔除术 154 例临床分析.中华妇产科学杂志，1984，19（2）：78.
子宫肌瘤患者的护理体会
