大型机械设备登记台卡

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1、大型机械设备登记卡施工单位（使用单位）名称（盖章）： 填写日期： 年 月 日项目名称西柏坡高速公路二环路至霍寨段项目所在地点石家庄市建设单位石家庄市京昆高速公路石太北线筹建处项目负责人李树岩施工单位中铁十七局集团有限公司项目经理卫青元监理单位河北四方公路工程咨询有限公司总监李进力设备安装（拆除）单位资质证书号检测机构资质证书号设备名称型号设备安装位置进场日期序号登记项目内容备注1机械设备制造许可证号无2机械设备产品合格证号无3机械设备制造监督检测证明无4机械设备备案编号无5是否签订设备租赁合同签订日期6是否签订设备安装（拆卸）合同签订日期7是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议签订日期8是否

2、审核设备安装（拆卸）人员的资格证件审核人9设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控责任人10作业现场交底签认人： 11设备安装后是否组织验收验 收参加人12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测检 测报告号无13设备是否办理使用登记证，机证是否相符使 用登记号14非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测15起重设备是否有试吊记录16是否制定专项施工安全措施或专项方案17设备使用范围内是否布置安全警示标志18项目是否配置相应的设备管理人员姓名： 19设备是否进行巡查巡查是否有记录20设备是否进行定期检查、维护保养检查维护保养是否有记录21是否存在擅自安装非原厂制造的标

3、准节等情况21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案22验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等） 项目经理确认（签章）： 监理确认（签章）： 设备监护单位签认： 大型机械设备登记卡施工单位（使用单位）名称（盖章）： 填写日期：2011 年 07月 03 日项目名称西柏坡高速公路二环路至霍寨段项目所在地点石家庄市建设单位石家庄市京昆高速公路石太北线筹建处项目负责人李树岩施工单位中铁十七局集团有限公司项目经理卫青元监理单位河北四方公路工程咨询有限公司总监李进力设备安装（拆除）单位石家庄前进建筑机械有限公司资质证书号B01检测机构石家庄泽鑫起重机械有限公司资质证书号A81设备名称塔

4、式起重机型号QTZ63设备安装位置石清路北进场日期2011.05序号登记项目内容备注1机械设备制造许可证号TS2410B64-2015无2机械设备产品合格证号Q/DYC009-2011无3机械设备制造监督检测证明JCB石002无4机械设备备案编号桥二三一SR280无5是否签订设备租赁合同是签订日期2011.076是否签订设备安装（拆卸）合同是签订日期2011.077是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议是签订日期2011.078是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件是审核人 谢洞洞9设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控是责任人 刘毅10作业现场交底签认人：周小平 11设备安装后是否组织验

5、收是验 收参加人刘毅12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测是检 测报告号TR/CY2011-713设备是否办理使用登记证，机证是否相符否使 用登记号无14非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测是15起重设备是否有试吊记录是16是否制定专项施工安全措施或专项方案已制定17设备使用范围内是否布置安全警示标志已布置18项目是否配置相应的设备管理人员姓名：刘毅19设备是否进行巡查是巡查是否有记录无20设备是否进行定期检查、维护保养是检查维护保养是否有记录 有21是否存在擅自安装非原厂制造的标准节等情况不存在21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案是22验收报告（含

6、隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等）详见安装资料 项目经理确认（签章）： 监理确认（签章）： 设备监护单位签认： 大型机械设备登记卡施工单位（使用单位）名称（盖章）： 填写日期：2011 年 07月 05 日项目名称西柏坡高速公路二环路至霍寨段项目所在地点石家庄市建设单位石家庄市京昆高速公路石太北线筹建处项目负责人李树岩施工单位中铁十七局集团有限公司项目经理卫青元监理单位河北四方公路工程咨询有限公司总监李进力设备安装（拆除）单位天津全地基础建筑有限公司资质证书号B01检测机构宝峨（天津）机械工程有限公司资质证书号A01设备名称旋挖钻机型号BG30设备安装位置石清路北进场日期2011.0

7、7序号登记项目内容备注1机械设备制造许可证号QS22机械设备产品合格证号详见合格证书3机械设备制造监督检测证明无4机械设备备案编号桥二BG305是否签订设备租赁合同是签订日期2011.076是否签订设备安装（拆卸）合同是签订日期2011.077是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议是签订日期2011.078是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件是审核人 刘毅9设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控是责任人刘毅10作业现场交底签认人：周小平 11设备安装后是否组织验收是验 收参加人陈友元12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测否检 测报告号无13设备是否办理使用登记证，机证是否相符是使 用

8、登记号14非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测是15起重设备是否有试吊记录是16是否制定专项施工安全措施或专项方案已制定17设备使用范围内是否布置安全警示标志已布置18项目是否配置相应的设备管理人员姓名：王玉平19设备是否进行巡查是巡查是否有记录无20设备是否进行定期检查、维护保养是检查维护保养是否有记录 有21是否存在擅自安装非原厂制造的标准节等情况不存在21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案无设备基础22验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等）无设备基础 项目经理确认（签章）： 监理确认（签章）： 设备监护单位签认： 大型机械设备登记卡

9、施工单位（使用单位）名称（盖章）： 填写日期：2011 年 05月 03 日项目名称西柏坡高速公路二环路至霍寨段项目所在地点石家庄市建设单位石家庄市京昆高速公路石太北线筹建处项目负责人李树岩施工单位中铁十七局集团有限公司项目经理卫青元监理单位河北四方公路工程咨询有限公司总监李进力设备安装（拆除）单位无资质证书号无检测机构无资质证书号无设备名称中联重科起重机型号25V431设备安装位置石清路北进场日期2011.07序号登记项目内容备注1机械设备制造许可证号RE无2机械设备产品合格证号XUA2057无3机械设备制造监督检测证明无无4机械设备备案编号桥二ZOOM25V431无5是否签订设备租赁合同是

10、签订日期2011.076是否签订设备安装（拆卸）合同是签订日期2011.077是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议是签订日期2011.078是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件是审核人刘毅9设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控是责任人刘毅10作业现场交底签认人：周小平 11设备安装后是否组织验收是验 收参加人陈友元12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测否检 测报告号无13设备是否办理使用登记证，机证是否相符是使 用登记号14非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测是15起重设备是否有试吊记录是16是否制定专项施工安全措施或专项方案已制定17设备使用范围

11、内是否布置安全警示标志已布置18项目是否配置相应的设备管理人员姓名：刘毅19设备是否进行巡查是巡查是否有记录无20设备是否进行定期检查、维护保养是检查维护保养是否有记录 有21是否存在擅自安装非原厂制造的标准节等情况不存在21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案无设备基础22验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等）无设备基础 项目经理确认（签章）： 监理确认（签章）： 设备监护单位签认： 大型机械设备登记卡施工单位（使用单位）名称（盖章）： 填写日期：2011 年 07月 05日项目名称西柏坡高速公路二环路至霍寨段项目所在地点石家庄市建设单位石家庄市京昆高速公路石太北线筹建

12、处项目负责人李树岩施工单位中铁十七局集团有限公司项目经理卫青元监理单位河北四方公路工程咨询有限公司总监李进力设备安装（拆除）单位无资质证书号无检测机构无资质证书号无设备名称中联重科起重机型号中联白色设备安装位置石清路北进场日期2011.07序号登记项目内容备注1机械设备制造许可证号RE无2机械设备产品合格证号XU89无3机械设备制造监督检测证明无无4机械设备备案编号桥二白色中联重科无5是否签订设备租赁合同是签订日期2011.076是否签订设备安装（拆卸）合同是签订日期2011.077是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议是签订日期2011.078是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件是审核人

13、刘毅9设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控是责任人刘毅10作业现场交底签认人：周平 11设备安装后是否组织验收是验 收参加人陈友元12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测否检 测报告号无13设备是否办理使用登记证，机证是否相符是使 用登记号14非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测是15起重设备是否有试吊记录是16是否制定专项施工安全措施或专项方案已制定17设备使用范围内是否布置安全警示标志已布置18项目是否配置相应的设备管理人员姓名：刘毅19设备是否进行巡查是巡查是否有记录无20设备是否进行定期检查、维护保养是检查维护保养是否有记录 有21是否存在擅自安装

14、非原厂制造的标准节等情况不存在21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案无设备基础22验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等）无设备基础 项目经理确认（签章）： 监理确认（签章）： 设备监护单位签认： 大型机械设备登记卡施工单位（使用单位）名称（盖章）： 填写日期：2011 年 07月 05日项目名称西柏坡高速公路二环路至霍寨段项目所在地点石家庄市建设单位石家庄市京昆高速公路石太北线筹建处项目负责人李树岩施工单位中铁十七局集团有限公司项目经理卫青元监理单位河北四方公路工程咨询有限公司总监李进力设备安装（拆除）单位无资质证书号无检测机构无资质证书号无设备名称柳工装载机型号LG8

15、55设备安装位置石清路北进场日期2011.07序号登记项目内容备注1机械设备制造许可证号RX44F无2机械设备产品合格证号XT142Y无3机械设备制造监督检测证明无无4机械设备备案编号柳工LG855装载机无5是否签订设备租赁合同是签订日期2011.076是否签订设备安装（拆卸）合同是签订日期2011.077是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议是签订日期2011.078是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件是审核人刘毅9设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控是责任人刘毅10作业现场交底签认人：周平 11设备安装后是否组织验收是验 收参加人陈友元12设备验收前是否委托相应资质机构进行检测否检

16、 测报告号无13设备是否办理使用登记证，机证是否相符是使 用登记号14非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测是15起重设备是否有试吊记录是16是否制定专项施工安全措施或专项方案已制定17设备使用范围内是否布置安全警示标志已布置18项目是否配置相应的设备管理人员姓名：刘毅19设备是否进行巡查是巡查是否有记录无20设备是否进行定期检查、维护保养是检查维护保养是否有记录 有21是否存在擅自安装非原厂制造的标准节等情况不存在21设备基础是否按使用说明书设置或有设计方案无设备基础22验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等）无设备基础 项目经理确认（签章）： 监理确认（签章）： 设备监护单位签认：