中医治疗直肠癌医案22例

《中医治疗直肠癌医案22例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医治疗直肠癌医案22例（54页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、中医治疗直肠癌医案 22中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗直肠癌医案 22例，以供大家参详。高某某，女，30岁1诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤证候：湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络治法：清热，燥湿，凉血，解毒，行气，导滞主方：白头翁汤加减服药方式：口服 剂型：汤剂冷，女，48 岁。于 1988 年 6 月感觉腹胀，大便艰塞，努力去解便，则挣出一些 涎液，有时带血，服药不效。继后

2、一天一天的解不出来大便，去成都几个大医院检查导管都进不了肛门，医院都说是晚期直肠癌，非开刀不可，怕开刀转 移，后果不堪设想，又叫做假肛，冷素华又讨厌假肛污秽，但 时不等一时胀痛难堪，转求中医。6 月 18 日来我院求治，诊其脉洪大有力，看其舌垢腻多涎，利 在速战速决，不能畏首畏尾的怕伤正气。处方：生军 12 克芒硝 12 克蜣螂 20 克玄参 30 克牡蛎 30 克浙贝 12 克半枝莲 50 克蛇舌草 50 克土鳖虫 12 克，嘱其连服三剂。服一付只是肠鸣不泻，二剂又加泻叶 10 克，大便通了，下了不 少的污物粘涎，去泻叶再服，又泻了很多黑涎，这下大便通 泰，食得了，又来转方。用五仁、软坚丸、

3、红藤败酱散加半枝莲蛇舌草等，另服西黄丸 每天一瓶。一个多月愈，至今健如常人。可 见“若药不瞑眩，厥疾不廖”。 当胆大的时硬要胆大，不可姑息养奸。鄢荣光癃闭刍限x,男，51岁。1983 年 10 月 16 日初诊。主诉尿道刺痛、排尿点滴不出 30 天，加重 2 天。病史患者因直肠癌入院以后作根治性切除，行腹膜外直肠吻 合。术后用导尿管导尿时间长达 1 个月之久。自述上导尿管以后，排尿疼痛日见加重，尿道有剧烈刺痛，排 尿极度困难，尤以近12天病情加重，现排尿不出，伴有剧 痛。西医肿瘤科认为：因感染而停用导尿管，故邀我科会诊。会诊时，患者仍旧尿道刺痛，排尿点滴不畅，甚至完全排尿 不出。检查表情痛苦，

4、面色无华，小腹胀满，脉沉细无力，舌苔白腻 中厚。诊断癃闭，肾阳虚型。治疗培补肾气，疏利三焦。取穴：足三里、肾俞、三焦俞、膀胱俞。操作：针刺以补法为主，留针 15 分钟，刺激量适中即 可。针后加灸，用艾条每穴各灸 30 分钟，每天灸 2 次。 经过 3 次治疗以后，患者不用导尿管可自行排 尿。小腹胀满及尿道刺痛消失。按语该患者年老体虚，癌症加手术，耗气伤精，肾阳不足，命 门大衰，所谓 “无阳则阴无以生 ”，致膀胱气化无权，则尿不得 出；又因邪气乘虚而入，壅结下焦，则尿道刺痛。肾虚则脉细弱无力，邪积于下，则舌苔白腻中厚，肾虚膀胱气 化无权，则尿液点滴不出。针刺选取足三里以滋补肾气，疏利气机；选取肾

5、俞以振奋肾经 机能；三焦俞以通调三焦气机；膀胱俞以疏通膀胱气机，使膀 胱气化功能正常，则尿液可出。因该患乃年老虚弱之体，故针用补法，并加 灸。针灸共济，则疾病告愈。针灸能否治疗癌症，目前正在探讨中，通过该例及作者多年 经验，针灸对癌症患者术后某些兼证，确有良效。据中医辨证论治，整体观念，以培补后天脾胃，达到滋养先 天，扶正祛邪之目的，增强患者体内的抵抗力，调动本身潜 能，对于治病，确能起到提高疗效的作用。韦有根李某，女，65岁1诊 西医病名：直肠癌术后 西医病名标准：手术后并发症 证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂2诊 西医病名：直

6、肠癌术后 西医病名标准：手术后并发症 证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌术后证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂4诊西医病名：直肠癌术后 西医病名标准：手术后并发症 证候：气阴两虚，津液亏损 治法：益气健脾，滋阴养血 主方：生脉散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂吴某，男，63岁1诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤 治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血 主方：补中益气汤合赤小豆

7、当归散 服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血西医病名标准：直肠肿瘤证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血主方：补中益气汤合赤小豆当归散服药方式：口服 剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌中医病名：便血后重中医病名标准：便血 西医病名标准：直肠肿瘤 证候：清阳不升，湿热下注，肠络损伤 治法：益气，升清，利湿，解毒，清肠，止血 主方：补中益气汤合参苓白术散合理中汤 服药方式：口服 剂型：汤剂艾某，男，30 岁。初诊：1970 年 9 月 14 日。主诉及病史：肠癌术后，腹胀 3 月，大便困难，便形细，饮食 正常，睡眠良好，病

8、检为：“结节型分化性腺癌”。因畏其转移，故来求诊。诊查：观患者面白不泽，唇燥微绀，舌尖红，苔微黄，边有 瘀斑，脉虚大而弦涩，时时欲咳，但无痰。治法：遵急则治标和病在下而上治之的原则，用清燥救肺汤 治之。处方：桑叶 30g 沙参 15g 麦冬 10g 贝母 6g 杏仁 6g 甘草 3g 阿胶 10g 琥珀 5g 生桑皮 12g 生石膏 12g 大米 10g 上方药先后煎服 20 多剂，腹胀瘥，面色润泽，大便量增，便干但畅，知饥欲食， 夜间咳嗽，脉弦涩。处方：麦冬 10g 生地 12g 桑叶 15g 银花 15g 胡麻仁 12g 生石膏 12g 夏枯草 30g 山豆根 10g 半枝莲 30g 生地

9、榆 15g 水煎服上方药 30 多剂，咳嗽瘥，大便通畅，唯便前腹中不舒，脉缓而有力。处方：麦冬 10g 生地 12g 银花 15g 桃仁 10g 黄苓 6g 槟榔 12g 枳 实 6g 花粉 10g 半枝莲 30g 山豆根 10g 生地榆 15g 火麻仁 12g 水煎服上方 药 30 多剂，精神充沛，肤润发泽，饮食日增，诸症悉瘥，二便 正常，脉缓而有力。改服丸药巩固之。处方：上珍珠 3g 西红花 10g 地榆炭 30g 银花炭 30g 元明粉 15g 蜈蚣 10 对朱砂 10g 干姜 10g 硇砂 30g 月石 10g 共为细粉，醋 6 蜜4为丸，梧子大，分1个月服之，早晚各服1次，每次约3

10、5g。按语：本例经上述治疗后， 1975 年 9 月 20 日曾在西安中心医院 复查，报告为：“下消化道钡透见正常直肠癌术后表现，未见异常 改变”。现患者身体健康，仍然正常上班工作。 通过本例治疗，说明中医疗法对癌症术后患者可起到扶正抑 邪、增强抗病能力的作用。张鹏举陈，女，48 岁。病简史：原来风湿心脏病，神经官能症， 1971 年血崩，白带 多，眩晕，怔忡，一身痛，大便结塞，七八天才能解出大便， 肛门翻出，蹲下爬不起来。一天欲大便入厕晕倒，从此倒 床。人瘦颜枯，两目凹陷。于 1974 年 3 月 18 日送第一医院检查，说直肠有问题，复送第 二医院检查，怀疑直肠癌。复送川医检查，结论：直肠

11、癌晚期，子宫、卵巢、直肠全部 粘连。动手术困难太大，只能做理疗了。送院 10 次理疗，才做四次，病情更加恶化：阴道、直肠都流黄 水血丝、血块等污物，腰痛，腹痛，小腹膨隆，如将产之妇， 足肿渐浮上肢，面部起乌云癍癍。吃不下东西，多方医治无效。初诊 1975年 10月 4日：形容憔悴，脸起乌癍，不思饮食，少腹 膨胀如鼓，阴道、直肠都流血块污物，动则气短，必须人扶， 自感眩晕虚飘，脉象细弱。辨证：气血内虚，痰气瘀滞，邪气乘之。治则：补气和血，化痰逐瘀，祛邪抗癌。处方：潞参 15 克淮药 30 克枣皮 15 克女贞 12 克龙骨 30 克牡蛎 30克乌贼骨 12克黄药子 15克水蛭 12克蟅虫 12克

12、酒军 9克桃胶 15克前仁50g克仙鹤草50克灵芝菌30克。1975 年 10 月 4 日二诊：主诉上方一服，就感心平气和，很好受，不觉难过，因此 连服 10 剂，崩止带减，大便一天二至三次，血涎血丝一天比一天更少，味口渐开，可以日食半斤细粮。 脉渐冲和，知药已对证，乃于原方上加减变化。处方：潞参 30 克淮药 30 克枣皮 15 克龙骨 30 克牡蛎 30 克玄参 15 克浙贝 15 克海藻 30 克昆布 30 克三七 10 克桃胶 20 克夏枯草 30 克蛇莓 50 克龙葵 30 克排风藤 30 克半枝莲 50 克（每半个月 一转诊）。75 年 10 月 24 日处方的方针是一样的，特药则

13、随症变通，因为久战则兵疲，防 其产生抗药力也。平均两天一剂（因为天气凉不变味），偶尔挺腰则食补食疗继 之，疗程两年均服我的处方，一切症状消失，脸上的乌云散 尽，长得红光满面的。鄢荣光李某，女，50 岁，退休。2009 年 1 月 6 日因“直肠癌术后半 年余伴四肢麻木 3 月余”就诊。患者 2008 年 6 月初出现便血 1 次，量多，前往某医院就诊，查 肠镜示直肠癌，故于 2008 年 6 月 20 日在中山医院行直肠癌根治 术，术后病理示直肠腺癌，浸润肠壁深肌层，LN（ ）。 术后已化疗六次，方案为奥沙利铂 200mgD1+5- FU0.5D1-5+CF0.3D1-5。化疗第三疗程中患者就

14、出现四肢麻木，上肢明显，约持续 10 日 左右。后 3 次化疗中，四肢麻木更明显，并逐渐发展到肘膝关节，持续 时间更长，往往持续至下一疗程化疗开始时仍不能完全缓解， 曾服用维生素 B12 等，但效果不明显，末次化疗时间为 2007 年 3 月中旬。现化疗结束，来我院门诊求进一步中药治 疗。否认糖尿病、高血压等慢性疾病史。刻诊：乏力、四肢麻木，无腹痛腹胀，胃纳尚可，寐安，二便 正常。体检：血压1 3 0 / 8 0 mm H g,心肺（一），腹软，肝脾未 及，四肢肌张力基本正常，肌力下肢IV级，上肢V级，腱反射 减弱，上肢肘关节以下，下肢膝关节以下浅感觉减弱。舌淡红，苔薄，脉细。【诊断】中医：痹

15、病（气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻）； 西医：直肠癌术后。【治则与处方】益气养血，通络除 痹。处方为黄芪桂枝五物汤加味： 生黄芪15g，桂枝12g，白芍15g，党参15g，当归12g，鸡血藤15g,桑枝12g,生姜9g,大枣15g。14 剂。【治疗效果】自觉疲乏无力好转，麻疼症状减轻，继上方稍事 出入续服 1 月后，麻疼症状基本消失，肌力、腱反射浅感觉等病 理变化均基本恢复正常。【按语】化疗引起的周围神经病变属在中医中虽没有相关的 病名，据其症状可归属于“痹证”、“血痹”范畴。如内经痹论云：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩， 经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。”沈金鳌在杂病源 流犀烛中亦

16、云： “麻，气虚是本，风痰是标；木，死血凝滞于 内，而外挟风，阳气虚败，不能运动。” 汪机在医学原理更云：“ 有气虚不能导血荣养筋脉而作麻 木者，有因血虚无以荣养筋肉，以致经隧涩而作麻木者。”可见 气虚血损，营卫失调，络脉瘀阻是本病的病机所在。金匮云： “血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身 体不仁，如风痹状也，黄芪桂枝五物汤主之。”本方以黄芪、桂 枝为君药。 其中黄芪以补气之功为著，能疗五劳七伤，养五脏。内经云： “气为血之帅，气行则血行，气旺则血生。 ”故能有益气活血通痹之效；桂枝则能温经通络，和营除痹， 两药合用，共奏益气活血温经通痹之功。 党参有补气生血的作用，它能助黄芪增强气血

17、生发之源；白 芍、当归、鸡血藤三味均有补血活血，祛瘀生新的作用。 其中白芍能养血和营，多用于肢体筋挛、血不养筋者，它配伍 桂枝可起到调和营卫，温经通络之效；当归有补血活血的作 用，配伍黄芪加强补气血、通经络、除痹痛的作用；鸡血藤能 补血行血，舒经活络，专长于虚人血痹者。桑枝有祛风通络作用，配伍桂枝能达温经活血、通利四肢关节 之效。上述五味组成为本方之臣药，共同辅助君药补气活血、温经通 络以除痹痛。再取生姜、大枣佐使，其中生姜能助桂枝解肌和营，大枣能助 白芍养血和营，两药共同达到养血和营通络之效。 诸药合用，共起益气补血、祛瘀通痹之效。周荣耀医案，刘慧整理）周荣耀某 2 ， 60 岁 1 诊 西

18、医病名：直肠癌肝肺转移 中医病名：低热 中医病名标准：低热 西医病名标准：肿瘤转移 证候：少阳寒化证 主方：柴胡桂枝干姜汤化裁 服药方式：口服 剂型：汤剂10顾某，女，69 岁。初诊 1978年 8月 7日患者于 7月25日始，中腹部作胀疼痛，伴有微热，泛恶，呕 吐，肠鸣，大便欠畅，病情日见加重。于 8 月 2 日来本院诊治，收入观察室。经过 6日诊治，病情未见轻减，曾请外科会诊，诊为“不完全肠 梗阻”，因年高体弱，暂不拟手术治疗，特请中医会诊，协助治 疗。中上腹作痛，懊农心烦，腹膨胀满，病经旬余，精神日见困 倦，坐卧不安，心神不宁。患者曾于 1977年 7月，做直肠癌手术，左下腹作人工肛门。

19、 按腹，则人工肛门有少量粪便排出，而无矢气，脉细，舌苔 薄腻。高年体弱，脾运失常，饮食内停，气机不利，导致“积聚”，不 通则痛之候。拟行气消聚，导滞通便，方从小承气汤合二陈汤加味。制川朴 5g 焦枳壳 5g 大腹皮 18g 制半夏 6g 新会皮 6gg赤茯苓12g制香附12g车前草15g生川军5g （后下）另：沉香粉2.4g，分二次以药汁送服。2 剂。二诊 8月 8日服药 2剂，排出粪便颇多，矢气连连，腹膨胀满顿觉消失，精神 较前爽快，因病魔缠绵旬余，大便通利后，痛苦已去七八，但 仍有轻微腹痛，肠鸣辘辘有声，为余波未平，食欲渐香，脉虚 细，舌苔薄白。病后体虚，高年气亏，继投健脾疏中参以醒胃之品

20、善后，于 8 月 11 日痊愈出院。【按】不完全肠梗阻，中医属“积聚”范畴。 由于饮食失慎，痰浊凝聚，脾运乏权，气机失畅，积聚瘀滞， 兼之患者直肠癌术后，肠道变更，易于阻滞， “不通则痛 ”而致 病。治法采用行气消聚，导滞通便，选用张仲景“小承气汤”微和 胃气之意，旨在轻下以通腑气。二陈汤有燥湿化痰，理气疏中作用，益以香附，理气止 痛。车前、赤茯苓利尿化湿，大腹皮行气宽中。沉香为主药，能治胸腹气滞之痛，青浦北簳山何氏药性 赋载：沉香“理诸而通天彻地”，信不诬也。该案服药 1 剂而腑气通，矢气下；再剂腹部轻松，病情若失； 后以健脾和中，善后收功，恢复健康而痊愈出院。王文济11陆某，女，59 岁。

21、初诊：1988 年 9 月 26 日。 主诉及病史：腹部胀痛，大便不畅，形细如小指已 10 天。在某医院作钡餐灌肠，诊断为直肠癌。 病理切片报告：直肠黏膜慢性炎症，未作治疗。诊查：形体瘦削，精神萎靡，食欲不振，腹部胀痛；大便不 畅，形细，量少，无黏液，肛门坠胀而痛，不能端正而坐。 舌苔白腻，脉细。辨证：湿热蕴结肠腑，传导失司。治法：清肠解毒，行气导滞。处方：肉桂2g （后下）制大黄10g枳实10g元明粉6g （冲服）黄 芩10g 木香 10g 槟榔 10g 败酱草 15g 蜀羊泉 15g 白花蛇舌草 15g 白 芍 10g 炙甘草 3g二诊：9 月 28 日。 药后大便得解但不畅，腹胀痛及肛门

22、坠痛已缓，舌苔由白转 黄。再为清热解毒，导滞通腑。处方：生大黄10g （后下）元明粉10g （冲服）蒲公英15g蜀羊 泉15g 白花蛇舌草 15g 半枝莲 15g 红藤 15g 败酱草 15g 枳实 12g 木香 10g 槟榔 10g三诊：10 月 5 日。 药后大便畅行，先干后溏，伴有红白黏冻，量多，1 日 3 次，连 下 3 天；腹部胀痛及肛坠痛顿消。近 2 天红白黏冻已少，食欲增加，精神好 转。苔黄腻已化。原方加减。处方：制大黄 10g 木香 10g 槟榔 10g 红藤 15g 败酱草 15g 枳实 10g 半枝莲 15g 蜀羊泉 15g 白花蛇舌草 15g 上药连服 40 天，大 便已

23、恢复正常，能食，精神已佳，面色红润。患者畏做肠镜未曾复查，随访至今，未曾再发。按语：本案湿热浊瘀壅结肠道，使腹痛大便形细不 畅。然舌苔白腻，湿重于热。治疗除清热解毒、行气导滞法外，方中用肉桂配合大黄增强温 通行血、散瘀通下之功，并能缓减苦寒药助湿伤脾之弊。败酱草、红藤、蜀羊泉、半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒、散 结祛瘀，使肠道浊瘀由腑而泄。药后大便虽通犹不畅，舌苔由白腻转为黄腻，热又甚于湿，易 制军为生军，便下大量红白黏冻后病告痊愈。许济群12车某，男，60 岁。初诊：1990 年 10 月 4 日。主诉及病史：直肠癌未能切除，大便次数增多（ 14 次日）， 伴便血、肠鸣。诊查：一般情况尚可，巩

24、膜不黄，两锁骨上淋巴结未见肿大， 腹软，肝肋下扪及、剑下2F+，质中，未叩及腹水，未扪及肿 块。舌淡无华，脉软无力。辨证：脾虚，固摄无权。治法：健脾固摄。处方：党参 30g 焦白术 15g 米仁 30g 茯苓 30g 八月札 30g 焦楂炭 30g木香 10g 六曲 15g 凤尾草 15g 赤石脂 15g 花蕊石 30g 乌梅 15g 干姜 5g 川黄连 3g 7 剂二诊：服用上方药 21 剂后，大便次数已减少，但仍有便血。 原方加地榆30g、仙鹤草30g、乌药10g、降香15g、赤芍 12g、当归12g、半枝莲30g、槟榔12g，去干姜、川黄连。三诊：连续服用上方药 49 剂后，大便出血较前

25、明显减少，在用 力时才有血，其后出现贫血，予下方加减。处方：黄芪 30g 当归 10g 党参 30g 焦白术 15g 茯苓 30g 升麻 10g 柴胡10g 乌药 10g 降香 15g 青广木香各 10g 半枝莲 30g 赤石脂 15g 禹 余粮10g 百余剂一直到 1992 年仍在继续治疗中，一般情况尚可，癌 肿无发展。按语：直肠癌便血，论者皆谓属肠风、脏毒，或以蓄毒，或以 湿热论治。实则直肠癌之证候大有别焉。本例直肠癌，手术而未能切除，便溏而便血，实为脾虚固摄 无权，以其脉软无力，舌淡无华也。 前肾所谓久病则“肠胃虚损”、“气不得运”。治以参、术、苓、米仁以补虚健运，参以凤尾草、赤石脂、花

26、 蕊石以调血止血，重用乌梅为治肠癌便血之要着。乌梅酸而涩，善固气上收，去脱除滑。 昔贤有云：本证久不愈者，必治肝胃，以血者肝所司，肠者胃 之关。而乌梅养肝和胃，最为相合。 又本病除口服药后，常可以中药煎液灌肠，每收奇 效。本例因其于灌肠不适，故未用。于尔辛13林某，男，47岁1诊 西医病名：直肠癌 中医病名：泄泻 中医病名标准：泄泻 西医病名标准：直肠癌 证候：脾肾阳虚，湿浊内阻，运化失司 治法：温补脾肾，健胃，化湿 主方：四神丸合参苓白术散加味 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：直肠癌 中医病名：泄泻 中医病名标准：泄泻 西医病名标准：直肠癌 主方：四神丸合参苓白术散加味服药方式：

27、口服剂型：汤剂3诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻 西医病名标准：直肠癌 主方：四神丸合参苓白术散加味 服药方式：口服剂型：汤剂4诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻 西医病名标准：直肠癌 证候：脾胃久伤，中气虚弱 主方：四神丸合参苓白术散加味 服药方式：口服剂型：汤剂5诊西医病名：直肠癌中医病名：泄泻中医病名标准：泄泻西医病名标准：直肠癌 主方：四神丸合参苓白术散加味 服药方式：口服剂型：汤剂14许某，女，46岁1诊 西医病名：直肠癌 西医病名标准：直肠癌 证候：脾胃不和 治法：健脾，和胃，降逆，止呕 主方：参苓白术散加减 服药方式：口服 剂型：汤剂15王，女，

28、44，绵阳东河坝三八街财政局家属。病简史： 1975 年开始大便燥结，时带血液涎沫，时重时轻， 76 年 2 月 8 日病情加重，大便结塞不通， 20 多天不解大便，吃泻 药也不见效。三月初绵阳专区医院检查，经过指诊，钡餐镜，确认为直肠 癌，距肛门 8 公分至 12 公分处又一大型包块，与直肠，膀胱、 子宫都有浸润粘连，作切除根治很困难，并有危险，只权作假 肛门手术。安假肛门在癌上放了一点麝香，术后半月疼痛加剧。 原肛门下垂，卧床不起，肛内要流涎液污物，一直持续四个 多月，瘦成皮包骨头，危在旦夕。据函述情况：宜辅正排毒，抗癌化块，面面兼顾。处方：红参 10 克泡服麦冬 15 克五味子 15 克

29、红藤 30 克败酱 草 30 克玄参 15 克牡蛎 30 克浙贝 12 克酒军 9 克芒硝 10 克麻仁 15 克蜣螂 12 克（去翅）半枝莲 30 克蛇舌草 30 克皂角菌 301977年9月1日病家函告服药后趋于好转，现已服十剂，能够起床、吃饭 了。大便涎液少多了，次数也少了，每日只有三四次大便 有点气短，气机不畅，有白带，余皆可以。处方：玄参 15 克红参 10 克天丁 15 克地丁 50 克麻仁 15 克续断 30 克红藤 30 克败酱草 30 克槐花 15 克夏枯草 30 克麝香 1 克（六 次分服），半枝莲 30 克蛇舌草 30 克鸡冠花 30 克，在服药时每 次加蛤蚧丸照仿单量。

30、10 月 1 日病家函告：病已经好到十之八九，能做轻微的家务劳动 了，只是大便还有少量的涎液，每天两三次不等，还有点疲乏。处方：八珍汤加消瘰丸，嘱服十剂。1977 年 11 月 26 日后病人体质恢复，仍能参加劳动。鄢荣光杨，男，54岁，乐至县石团镇木厂职工。1978年患胃溃疡，久治不愈，转为胃癌，大便涎结，次数又 多，经川医查为直肠癌。叫交 800元做手术，因种种困难终止。来我处服中药，用槐花散加半枝莲无花果蜣螂虫等 69剂中药配 西黄丸每天 1支三个多月竟获痊愈。按：中医治病，必察虚实之缓急，不虚者急去其邪，恐久留 生变。多虚者急培其本，然临危无济。 微实微虚者，宜应急去其邪一扫而除。 大

31、实大虚者，宜急顾其正，兼祛其邪。 圆机灵活，随症变通，不能死板教条，读刻板文章以致误人性 命也。鄢荣光某某，女，53岁1诊西医病名：直肠癌术后下肢瘀肿 证候：脾胃气虚，湿酝下焦 治法：益气健脾，利湿消肿，清化湿浊 主方：补中益气汤加味 服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名：直肠癌术后下肢瘀肿证候：脾胃气虚，湿酝下焦 治法：益气健脾，利湿消肿，清化湿浊 主方：补中益气汤加味 服药方式：口服许某某，男，67岁1诊西医病名标准：直肠癌术后证候：瘀热内结，气机失畅 治法：清热开结，活血，理气，化瘀 主方：小陷胸汤加味 服药方式：口服剂型：汤剂2诊西医病名标准：直肠癌术后证候：瘀热内结，气机失畅 治法：

32、清热开结，活血，理气，化瘀 主方：小陷胸汤加味 服药方式：口服范某，男，44 岁。初诊：1988 年 5 月 12 日。 主诉及病史：乙状结肠癌术后无特殊不适。诊查：病理为腺癌II级浸润全层，淋巴结转移为0/4。 一般情况尚可，巩膜未见黄染，两锁骨上淋巴结未见明显肿 大；腹软，未扪及肿块，腹水未叩及。苔薄黄，舌质正常，脉濡稍带数。辨证：脾虚气滞，兼呈热象。治法：健脾理气，佐以清热。处方：党参 15g 白术 10g 米仁 30g 茯苓 15g 焦山栀 10g 生山楂 15g 八月札 30g 冰球子 12g 石见穿 30g 木香 5g 藿佩梗各 10g二诊：上方药服用 7 周，恢复工作，工作后仍服

33、用本方 药。一年后出现腹冷、腹痛，舌苔薄，舌质转淡。 改方如下：党参 15g 白术 10g 米仁 30g 茯苓 15g 乌梅 10g 炮姜 5g 肉桂3g 黄芪 15g 乌药 10g 半枝莲 15g 青广木香各 10g 枸杞子 10g 牛膝 5g大腹皮 10g 服用上方药迄今，情况良好。按语：患者为结肠癌，虽亦属肠风范围，但其证治与直肠癌又 有不同。结肠癌术后病理有浸润全层者，单纯手术切除之预后亦 差。如结合服用中药，则可大为改观。本例初诊时苔黄，脉虽濡而带数，除脾虚外，尚带热象，故除 予健脾药外，尚予山栀、石见穿之类，石见穿更具抗癌作用。 但一年后，热象尽去，转成脾阳虚寒之象，故予姜、桂，由

34、此 可悟及，脾虚患者虽有热象，即使稍用清热之品，亦易转为脾 阳虚衰，可不慎软！于尔辛20阳痿宋xx,男，56岁，干部。1975 年 4月初诊。主诉阳痿不举已 1年。病史患者 1973年秋患直肠癌,经专家切除根治,并做造肛手 术。手术过程及愈合均良好,为防万一,并作了“放疗”和“化 疗”。出院后,身体恢复较好,常有性欲但阳痿不举,伴有四肢 痠软无力,午后虚烦燥热,口干渴不欲多饮。经治疗近 1年,不见效果。 此间曾用性激素治疗,仅于晨间可见微小兴动,如增大用量, 又恐危及其他疾病,故前来要求针灸治疗。检查舌苔薄白,舌质微绛,六脉弦数细弱,提睾反射尚存在, 睾丸大小、软硬均正常,阴茎软小微紫,别无异

35、见。诊断阳痿。治疗补益肝肾,调理任督。取穴：中髎、次髎、三阴交、蠡沟、太溪、肾俞、腰俞、气海。操作：每日针 1次,以微针行补,务使中髎、次髎气至前 阴。气海一穴,嘱其用艾条重灸。如法治疗 10次后,晨间醒后即有兴动之势,但举而不坚,难成 交欢,嘱其“慎守勿失”,继续治疗。又治疗 20 次,性功能基本恢复,嘱其节制房事,作内养气功 锻炼,并常服六味地黄丸以善其后,随访 1年,知无反复。按语在临床上所见的阳痿不举，或举而不坚，势难性交，或阴茎蔫小不能勃起皆属阳痿之例。究其病因也较繁多，除先天者外，均应根据症情详细检诊。 凡属病理性者，均应根据辨证确立治法，依法举经、取穴、 施术；凡属心理性者，均应

36、导之以情，晓之以理，教之以纠 正方法。总之，临床见症复杂，在治法上不可拘泥，宜针者针之，宜灸者 灸之，宜佐以药治者相机兼施，做到“杂合以治，各得其所宜”。在针灸方面，作者体会到，除根据辨证取穴外，“八髎”应是必 取之穴，其中尤以中、次髎疗效更好。盖“八髎”虽属足太阳膀胱经腧穴，但它位近盆腔下极，上承命门 及诸背俞、夹脊，下行腰俞、会阳，前与气海、关元相对，是 任督经气周天的要冲，所以诸凡下元生殖器官之病取之多获效 验。“八髎”在施针手法上，首要取穴准确，使针锋恰入骶骨孔 中，得气后只需缓补，使经气沿两侧向前抵达前阴。如用艾条，以隔灸为宜。 如以指针点放，各穴应旋点5分 钟。如用穴位注射，药液不

37、宜太 多。总之，如用得法，“八髎”确是治疗下元疾病的要穴。冯润身21王某某，男，63岁1诊 西医病名：肛管直肠癌 西医病名标准：直肠肿瘤 证候：毒热内蕴，瘀阻大肠 治法：清热解毒，利湿化瘀 主方：保肠逐瘀汤 服药方式：口服 剂型：汤剂2诊 西医病名：肛管直肠癌 西医病名标准：直肠肿瘤 证候：毒热内蕴，瘀阻大肠 治法：清热解毒，利湿化瘀 主方：保肠逐瘀汤 服药方式：口服 剂型：汤剂3诊西医病名：肛管直肠癌西医病名标准：直肠肿瘤 证候：毒热内蕴，瘀阻大肠 治法：清热解毒，利湿化瘀 主方：保肠逐瘀汤 服药方式：口服 剂型：汤剂22杨，男，54岁，乐至县石才镇木厂职工。1987 年 2 月 2 日因胃

38、痛在乐至县医院作胃镜检查，结论是胃溃 疡。中西药均按胃溃疡医治，时好时歹，到七月份家属大便秘 结，中医用泻下药大便通了。但次数增多，又带脓涎，西医又说是肠炎，用黄连素、痢特 灵、不惟无效，而且坠胀更甚，涎血更重，入厕又不大便，挤 几滴脓又算了。1987 年 8 月 2 日到川医作直肠镜检，结论：直肠癌。 要做改道手术，因癌块大，堵住了肛门，要切除很有困 难。叫预交 800 元，以后再算。 因经济困难，谢绝出院，转来中医。病人病虽重而体质还可，五脏为积，六腑为 聚。胃属中焦，大肠属下焦。胃热不治移热于大肠，溃疡就有瘀血，瘀血停久就会凝成包 块，而且出血又滞留于大肠，大肠发炎也在出血，又增添些包

39、块，异性细胞乘虚而入变成了肠癌，属于癥瘕痞块的范畴，积 聚的脉，实强可生，沉细难疗。病人的脉有力且长，可变一攻。万一脉细且弱，则难矣。处方：大黄 10 克芒硝 12 克丹参 15 克蟅虫 12 克半枝莲 60 克蜣 螂 15 克刺猬皮 10 克桃仁 12 克李仁 15 克麻仁 15 克无花果 60 克 番泻叶 10 克蛇舌草 60 克。1987年8月3日前方一天一剂，一剂而腹鸣，再剂而便痛，三剂泻下很多粘涎 秽物。心里难受，思饮食矣。要求其少吃多餐，不要吃得太 猛。进以食疗。（攻下了第一关）处方：刺海参 1两，无花果 50克，槐角 30克，猪大肠 1尺。处方：红藤 30 克败酱草 30 克枳壳 15 克槐花 15 克黑荆芥 15 克 麻仁 15克蜣螂 15克刺猬皮 10克玄参 15克牡蛎 30克。 1978年8月8日主诉：遵医嘱，两天一剂，又服了三剂，觉得各方面都在继续 好转，胃已不痛，食欲基于正常，大便一天一至二次，涎血偶 尔有之，小腹不胀痛了。不改方再服一个月。 食疗要齐头并进。因为一方面要攻癌，一方面要辅 正。结果一月之后痊愈。L鄢荣光