中医基本操作一

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1、中医基本操作（试题与标准答案）21. 如何操作艾条温和灸法？答：将艾条的一端点燃，对距皮肤2.3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热 感而无灼痛感，一般每处约灸57分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉减 退的患者和小儿，医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉 来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离和防止烫伤。22. 请演示拍法和理指法的操作方法。答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3 5遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部 进行滑利捋扯动作。23. 请演示针灸时进针的一般操作方法。答：一般右手持针，称为“剌手

2、”；左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食 中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深 层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯 曲。24. 请演示推拿擦法和推法。答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前 臂做节律性的连环运动。25. 请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外 可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用 摄子取出；如针身

3、完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。26. 请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时 顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部 肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。27. 请演示毫针剌法的操作方法答：一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食 中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深 层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯 曲。28. 请演示成人推拿滚法的操作方法。 答：用手背近小指侧部分或中指、无名

4、指、小指的掌指关节部分，附着于一定 部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。29. 请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？ 答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的 背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。30. 请演示小儿推拿捏脊法的操作方法答：捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮 肤，双手交替捻动向前：或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指 同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前31. 按手足的意义答：1.推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阴虚阴盛或阴盛。2.辨别外感或 内伤证患者手足北热

5、盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于 前额，为里热，额上热于手心为表热。3.测知阳气的存亡重症者若手足温知阳气尚 存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。33. 请演示踝阵挛、角膜反射的检查。答案：1. 踝阵挛被检者仰卧，髋与膝关节稍曲；医生一手持被检者N窝部，一手持被检者足底前端，用力使踝关节过伸。 阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。2、角膜反射嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者 角膜，正常时该眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。34、请进行巴彬斯基征（Babinsk i征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查。 答案：1、巴彬斯基征检查：

6、被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检 者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，其余 四趾呈扇行展开；2、霍夫曼征检查：检查者左手持被检者腕部，然后以右手中指与食指夹住被 检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅弹刮中指指甲，引起其余四指掌曲反应者为阳性。35、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查。答案：1、 巴彬斯基征检查：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检 者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸，其余 四趾呈扇行展开；2、奥本汉姆征检查：医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘

7、用力由上向下滑压， 阳性表现同巴彬斯基征（Babinsk i征）36、请演示脾脏的触诊。答案：1、 被检查者仰卧位，两腿稍屈曲，嘱病人配合以腹式呼吸；2、 医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其腰部第710肋处，尽可能使胸廓固 定，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹深部 并随病人的腹式呼吸运动，逐渐由下往上接近肋弓；3、在脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，右下肢伸直， 左下肢屈髋屈膝，此时用双手触诊容易触到。37、如何进行颈抵抗、布氏征检查。答案：1、颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上 拖被检者枕部，被动做屈颈动作。如抵抗增强，

8、即为颈强直；2、布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部， 另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。38、请演示肾脏的触诊方法。答案：1、检查肾一般用双手触诊法；2、 取仰卧位或立位，卧位触诊右肾时，嘱患者腿屈曲并做较深呼吸；3、医师立于患者右侧，以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上 腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于患者呼吸时双手指触肾。如触到光 滑钝圆的脏器，可能为肾下极。如能在双手间握住更大部分，则略能感知其蚕豆状 外形，握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。触诊左肾时，左手越过患者前方 拖住左腰部，右手掌横置于患者左上腹

9、部，依前法双手触诊左肾。如患者腹壁较厚 或配合动作不协调，以致右手难以压向后腹壁时，可采用下法触诊：患者吸气时， 用左手向前冲击后腰部，如肾下移至两手之间，则右手有被顶推的感觉；与此相反 也可用右手指向左手方向做冲击动作，左手也可有同样的感觉而触及肾；4、如卧位未触及肾，还可让患者站立床旁，医生于患者侧面用两手前后联合 触诊肾。当肾下垂或游走肾时，立位较易触到。39. 请演示指切进针法操作。答案：1.用左物拇指或食指端切按左输穴的旁边；2.右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；3.此法适用于短针的进针。40. 请演示常用的闪火拔罐方法。答案：1.暴露应拔罐的部位；2.准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃等；3用镊子夹住酒精棉球一个，将火点烯，使火球在罐内绕13圈后，将火退出, 迅速将罐扣在相应拔罐的部位；4. 根据不同要求确定具体拔罐时间。