人体解剖学课件：脊髓

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1、-1-第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统 第一节第一节 脊脊 髓髓 一、位置和外形一、位置和外形 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 三、脊髓的功能三、脊髓的功能神经系统神经系统-2-桑桑兰兰脊脊髓髓横横断断损损伤伤-3-外形：外形：两个膨大：颈膨大两个膨大：颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 一、位置和外形一、位置和外形 位置：位于椎管内位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端下端(成人成人)平第平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘第一节第一节 脊脊 髓髓 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 前正中裂前正中裂 1 1后正中沟后正中沟 1 1前外侧沟前外侧沟

2、 2 2后外侧沟后外侧沟 2 2 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟 后中间沟后中间沟 6 6条沟：条沟：-4-脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾 脊神经脊神经 （3131对）对）前根前根 （运动）（运动）后根后根 （感觉）（感觉）第一胝神经第一胝神经 终丝终丝 马尾马尾 终丝终丝 脊髓圆锥脊髓圆锥 后正中沟后正中沟 前根前根 后根后根 -5-C1 C4 （）（）与同序数椎骨相对与同序数椎骨相对C5 T4 （1）与同序数的上与同序数的上1节椎体相对节椎体相对T5 T8 （2）与同序数的上与同序数的上2节椎体相对节椎体相对T9 T12 （3）与同序数的上与同序数

3、的上3节椎体相对节椎体相对 L1 -L5 （T10-12)与第与第10-12胸椎相对胸椎相对S1 Co （L1）与第一腰椎相对与第一腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段：个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个围的脊髓即构成一个脊髓节段。脊髓节段。-6-中央管中央管前角（前柱）前角（前柱）后角（后柱）后角（后柱）侧角（侧柱）侧角（侧柱）中间带中间带中央灰质中央灰质 灰质后连合灰质后连合 灰质前连合灰质前连合白质白质前索前索外侧索外侧索后索后索白质前连合白质前连合

4、网状结构网状结构二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 -7-板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带）板层板层 胶状质胶状质（一）（一）灰质灰质 板层板层 板层板层接受本体感觉传入纤维接受本体感觉传入纤维调节运动调节运动 内有后角固有核内有后角固有核 板层板层板层板层板层板层 中间内侧核中间内侧核与内脏感觉有关与内脏感觉有关中间外侧核中间外侧核与内脏运动有关与内脏运动有关胸核（背核胸核（背核 clarkeclarke柱）柱）非意识性本体感觉非意识性本体感觉骶副交感核骶副交感核在在S S2 24 4节段相当于板层节段相当于板层，内脏运动，内脏运动板层板层 中间神经元，影响中间神经元，影响与与运动

5、神经元运动神经元板层板层 前角运动神经元前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌前角外侧核：四肢肌 板层板层 中央灰质：接受某些后根纤维中央灰质：接受某些后根纤维 -8-9-板层板层对应的核团或部位对应的核团或部位 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质、后角固有核后角固有核 后角颈后角颈 网状核网状核 后角基底部后角基底部中间带，背核中间带，背核 中间内侧核中间内侧核 中间外侧核中间外侧核 骶副交感核骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核前角内侧核 前角外侧核前角外侧核 中央灰质中央灰质脊髓灰质板层与核

6、团的对应关系脊髓灰质板层与核团的对应关系 -10-运动神经元运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动关节运动 -运动神经元运动神经元：支配梭内肌纤维：支配梭内肌纤维调节肌张力调节肌张力 -运动神经元运动神经元-运动神经元运动神经元肌梭肌梭-11-（二）白质（二）白质 1.1.上行纤维束上行纤维束 （1 1）薄束）薄束 T5 T5 以下以下 楔束楔束 T4 T4 以上以上 起点：周围神经节起点：周围神经节止点：薄束核、楔束核止点：薄束核、楔束核位置：后索位置：后索功能：意识性的本体感觉（位功能：意识性的本体感觉（位置觉，运动觉，振动觉）和精置觉，运动觉，振动觉）和精细触

7、觉细触觉后索损伤综合症：后索损伤综合症：Romberg+Romberg+薄束薄束楔束楔束-12-肌、腱、关节肌、腱、关节薄束和楔束薄束和楔束大脑皮质感觉中枢大脑皮质感觉中枢薄束、楔束薄束、楔束-13-1)1)脊髓小脑后束（脊髓小脑后束（L2L2以上）以上）起点：同侧胸核起点：同侧胸核 止点：通过小脑下脚进入止点：通过小脑下脚进入 小脑蚓部皮质小脑蚓部皮质 位置：外侧索外周缘位置：外侧索外周缘2)脊髓小脑前束脊髓小脑前束 起点：对侧中间内侧核起点：对侧中间内侧核 止点：通过小脑下脚进入止点：通过小脑下脚进入 小脑蚓小脑蚓部皮质部皮质位置：外侧索外周缘位置：外侧索外周缘功能：传导非意识性本体功能：

8、传导非意识性本体 感觉感觉（2 2）脊髓小脑束）脊髓小脑束 -14-(3）脊髓丘脑束脊髓丘脑束 1)脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 起点：胶状质起点：胶状质 止点：丘脑止点：丘脑 位置：外侧索位置：外侧索 功能：传导痛温觉功能：传导痛温觉 2)脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 起点：固有核起点：固有核 止点：丘脑止点：丘脑 位置：前索位置：前索 功能：传导粗触觉，压觉功能：传导粗触觉，压觉-15-脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束躯干四肢皮肤躯干四肢皮肤大脑皮质大脑皮质感觉中枢感觉中枢-16-2 2 下行纤维束下行纤维束 （1 1）皮质脊髓束：）皮质脊髓束：起点：大脑皮层起点：大脑皮层 止点：前角

9、运动神经元止点：前角运动神经元 1)1)皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 位置：外侧索中部位置：外侧索中部 功能：传导随意运动功能：传导随意运动 2)2)皮质脊髓前束皮质脊髓前束 位置：前索位置：前索 功能：传导随意运动功能：传导随意运动 -17-皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束大脑皮质运动中枢大脑皮质运动中枢 脊髓前角脊髓前角传出神经传出神经-18-（2 2）红核脊髓束：兴奋屈肌）红核脊髓束：兴奋屈肌（3 3）前庭脊髓束：兴奋伸肌）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4 4）网状脊髓束：躯干四肢近端）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制肌的运动控制 （5 5）顶盖脊髓束：参与视觉听觉的防御反射）顶盖

10、脊髓束：参与视觉听觉的防御反射（6 6）内侧纵束：调节眼球运动与）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势头部姿势-19-三、脊髓反射三、脊髓反射 1、传导功能、传导功能 2、反射功能、反射功能（一）脊髓反射（一）脊髓反射完成：完成：节段内反射和节段间反射节段内反射和节段间反射 躯体反射躯体反射骨骼肌的反射活动骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等-20-1 1、牵张反射、牵张反射（包括深

11、反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射）：深反射（腱反射）：-21-2 2、屈曲反射、屈曲反射 皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角后角中间神经元中间神经元-运动神经元运动神经元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经前根-22-3 3、综合分析综合分析 -膀胱排尿过程膀胱排尿过程-23-24-25-26-27-28-29-30-31-32-重重 点点重点：重点：1 1 脊髓节段与椎体对应关系。脊髓节段与椎体对应关系。2 2 脊髓丘脑束。脊髓丘脑束。3 3 薄束与楔束。薄束与楔束。4 4 脊髓小脑束。脊髓小脑束。5 5 皮质脊髓束。皮质脊髓束。