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1、1热湿交换器热湿交换器分析报告分析报告2Contents相关概念相关概念1研究进展研究进展2存在问题存在问题3进一步研究的方向进一步研究的方向43相关概念热湿交换器热湿交换器 (Heat Moisture Exchanger,HME)HME 为被动湿化为被动湿化,其内部是折叠的疏水膜其内部是折叠的疏水膜,总面积达总面积达700 cm2,主要主要成分为吸水材料及亲水化合物成分为吸水材料及亲水化合物,是仿生骆驼鼻子制作而成是仿生骆驼鼻子制作而成;它连接于气它连接于气管套管的外部管套管的外部,当气体呼出时当气体呼出时,呼出气内的热水被呼出气内的热水被HME 保留下来保留下来,当气体当气体通过通过HM
2、E 进入气道时进入气道时,热水重新进入气管内。它模拟人体解剖湿化系热水重新进入气管内。它模拟人体解剖湿化系统的机制统的机制,可循环呼出气的热和水分可循环呼出气的热和水分,代替传统的湿化系统具有很大的代替传统的湿化系统具有很大的优势。优势。4适应症适应症人工气道管理人工气道管理机械通气治疗机械通气治疗全喉切除全喉切除手术麻醉患者手术麻醉患者禁忌症禁忌症小儿及严重肺功能不全患者小儿及严重肺功能不全患者,不能耐受呼吸通路中增加少量的阻不能耐受呼吸通路中增加少量的阻力或死腔患者力或死腔患者,痰多可能堵塞者痰多可能堵塞者需吸入高湿度气体者需吸入高湿度气体者 5HME分类防水型防水型结合型结合型吸湿型吸湿
3、型最早应用最早应用,其气道其气道湿湿 化效果不佳化效果不佳,常引起气管阻塞常引起气管阻塞;目前最常用的目前最常用的,其其吸湿性成分负责湿吸湿性成分负责湿化化,防水膜用于细防水膜用于细菌过滤菌过滤,但可引起但可引起气道阻力的增加气道阻力的增加最近才被发展的最近才被发展的,其气道湿化效果高其气道湿化效果高于防水型于防水型,与结合与结合型相近型相近,然而理论然而理论上没有防微生物的上没有防微生物的性质性质6HME分类在在3种类型中种类型中,吸湿型的气流阻力最小吸湿型的气流阻力最小,且不依赖于且不依赖于HME干或湿的前提状态干或湿的前提状态,而而防水型和结合型在饱和状态时可升高阻力防水型和结合型在饱和
4、状态时可升高阻力7研究进展人工鼻的加温功能明显优于常规的加温湿化，应用人工鼻后气道阻塞的发生率也显著降低 人工鼻在预防气管切开并机械通气患者V A P 方面有较好的效果，显著降低了V A P 的发生率。使用人工鼻后呼吸机管道的积水量与传统的加温湿化比较有显著降低，避免了湿化过度的发生 8研究进展人工鼻和密闭式吸痰联合应用为气道提供了更加密闭的环境和适宜的温湿度，减少了外源性感染、交叉感染的机会，同时减少操作环节，减轻了护理人员的劳动强度。人工鼻可以补偿高流量设置引起的温、湿度的降低。气管切开病人应用HME进行气道湿化有效，减少病人日均吸痰量、吸痰次数、9存在问题123人工鼻的使用更换时间 不明确，国内要求24小时更换，国外可以适当延长时间，可达48小时甚至72小时。人工鼻易被痰液附着，当人工鼻被痰液阻塞时患者气道内的压力会增高，导致肺的顺应性降低和气道抵抗上升，从而降低了患者的有效通气，甚至威胁患者生命。HME能使死腔量、气道阻力和呼吸功增加,对慢性阻塞性肺疾病病人,或已有气道高阻力的病人有一定影响10进一步研究方向人工鼻更换时间人工鼻更换时间研究方向研究方向使用人工鼻联合使用人工鼻联合持续气道湿化技持续气道湿化技术湿化液量探讨术湿化液量探讨11
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