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1、呼吸机常见报警原因及处理 ICU-蒋美娜 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一 种保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机 械通气病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义。 前言 1 2 3 美国呼吸治疗学会推荐 不危及生命但需要医务人员注意或警惕的报警 可能危及生命的报警 可以立即危及生命的报警 （按呼吸机报警的紧迫和危险程度分为三个等级 1 2 3 医务人员在场监护 必要的监测设备 报警对病人都有一 定的危险性 出现报警时不仅仅 是单纯消除报警信 号 ,更重要的是正 确处理报警原因 呼吸机使用中的注意点 呼吸机的常见报警及原因 压力报警 通气量报警 氧浓度报警 呼吸频
2、率报警 动力报警 窒息报警等 患者原因 呼吸机管道原因 人为因素 机器原因等 报警 原因 气道被分泌物阻塞 呼吸机回路积水 气管插管位置改变 咳嗽 呼吸机报警常见原因及处理 气道压高限报警 (airwayhigh-pressurealarm) 呼吸机吸气阀或 呼气阀故障 压力传感器损坏 呼吸机高压报警 上限设置太低 人机对抗 支气管痉挛 胃肠胀气 呼吸道分泌物多 改变呼吸机模式或 重新设置各参数 镇静，心理护理 给予支气管扩张剂 胃肠减压 清理呼吸道分泌物 清除呼吸气道分泌物 排除通气回路问题 固定好气管导管 防止管道牵拉刺激病 人咳嗽 调整设置参数 适量减少潮气量 减少每分钟通气量 更换压力
3、传感器 或请工程师 呼吸机报警常见原因及处理 气道压低限报警 (airwaylow-pressurealarm) 原 因 处 理 ,自主呼吸减弱或停止 ,触发灵敏度过 低 ,而不能触发呼吸机 ,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范 围。病人躁动不安 ,导致呼吸机管道连结脱落。 ,接口松动漏气 ,气囊 漏气 通气量设定过小 ,气道峰值压力限制过低。 更换通气模式 ,适当给予镇静剂或头部制动。 检查病人气路通道 ,各管道接口。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管 路 ,并连接模拟肺检查呼吸机状况 ,无故障后方可应用于病人。并注意气 囊压力。 排除一切其他原因 ,调整设置参数 ,适量增加潮气量 ,每
4、分钟通气量 ,合理 设定限制气道峰值压力 呼吸机报警常见原因及处理 分钟呼气量高限报警 (expiredminutevolumehighalarm) 患者自主呼吸频率比预设的呼吸频率增快 处理 :首先查明原因 ,作相应处理 ,如适当调整触发灵敏度 ,加大通气量 , 增加氧浓度 ,给予镇静药等。 患者原因 处理 :清除传感器内的积水和堵塞物 ,注意动作要轻柔 ,避免损坏监测 传感器。 呼吸机回路 人为因素 分钟呼气量高限警报值设置过低或触发灵敏度设置过高 ;呼吸机面板 上小儿、成人开关设置颠倒 处理 :合理设置报警限度和调整触发灵敏度 ;根据机械通气对象 ,合理 选择使用对象开关。 呼气流量监测
5、传感器进水或堵塞 气囊破洞或注气不 足致气道漏气 呼吸机管道或集水 瓶连接不紧或破裂 漏气 呼吸机报警常见原因及处理 分钟呼气量低限报警 (expiredminutevolumelowalarm) 吸呼气阀故障 电位器不可调 压力传感器损坏 定时板故障 分钟呼气量低限警 报值设置过高 自主呼吸减弱 ,触 发灵敏度过低而不 触发呼吸机 ,导致 实际通气量低于所 设定的报警范围 根据病情增加通气 量 ;考虑更换通气模 式 ;正确设置触发灵 敏度 重新注气至漏气停止 ; 或更换气管插管或气 管切开套管 检查通气管道、回路 是否松动、破裂或未 连接 ,将其连接或更换 调整设置参数 合理设置报警限度 更
6、换压力传感器 或请工程师更换部件 或更换机器 呼吸机报警常见原因及处理 潮气量高限报警（ Tidalvolumehighalarm) 呼吸机回路或人 工气道因素：导 致潮气量过高报 警常伴有气道压 力过低报警 人为因素：高限 报警设置过低， 呼吸参数设置不 当，压力控制设 置压力过高，吸 气时间过长等 机械因素：流量 传感器失灵，流 量标定失灵等 处理与气道压力过低报警相同 呼吸机报警常见原因及处理 呼吸频率高限报警 (Respiratoryfrequencyhighalarm) 原因分析 处理 原因分类 1.病人原因 2.呼吸机回路因素 3.人为因素 4.机器故障 1.存在换气功能障碍低氧血
7、 症病人，全身炎症反应病人 严重代谢性酸中毒，发热， 疼痛、烦躁，人机对抗等。 2.呼吸机管路积水频繁触发 报警，诱发呼吸机频繁送气 3.呼吸频率高限报警设置过 低呼吸机选择参数设置不当 PEEP设置过高，触发设置过 低造成频繁假触发 4.呼气阀单向活瓣失灵 1.查明缺氧原因，改善氧合 适当镇静，纠正酸中毒，发 热给予降温、止痛，镇静， 肌松等， 2.排除呼吸机回路积水。 3.检查报警设置，呼吸机方 式选择及参数设置 4.检查呼气阀 呼吸机报警常见原因及处理 PEEP/CPAP报警（ PEEP/CPAPalarm） 低 PEEP/CPAPalarm 高 PEEP/CPAPalarm 当病人气道
8、压力低于或等于所设报警下限设定值 超过 1秒 ,或自主呼吸时每分钟通气量低于 5升时开 始报警。主要原因为 PEEP/CPAP报警下限设定值过 高、病人产生了 auto-PEEP 一般发生在压力支持通气 (PSV)模式时。主要原因 是病人管道回路内漏气 ,呼吸机为了补偿漏气 ,增加 流量 ,流量的突然增加可引起 PEEP/CPAP水平的升 高并高于设定值 呼吸机报警常见原因及处理 使用辅助方式机械通气时 ,患者无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低 处理 :根据患者情况 ,考虑 更换通气模式 患者原因 处理 :纠正回路漏气 呼吸机回路 人为因素 流量传感器安装位置不合适 ;使用控制或控制 /辅助模式
9、时 ,窒息报警 的时间阈值或容量阈值设置不正确 处理 :检查流量传感器功能和安装于正确位置 ;设置正确 窒息报警阈值 呼吸机回路内大量漏气 窒息报警 (apneaalarm) 机器故障 流量传感器检测功能不良或损坏 ;定时板等机械故障 处理 :检查流量传感器功能或予以更换流量传感器 ;更换呼吸机 呼吸机报警常见原因及处理 氧浓度报警 FiO2alarm 气源报警 gassupplyalarm 电源报警 poweralarm 低电池报警 lowbatteryalarm 人为因素 机器故障 氧电池耗尽， 氧电池 需校准，空氧混合器故障 空气压缩机故障， 空氧压缩机供气压力不足 主机保险丝烧断，呼吸机电路故障 内置电池电量过低 其他报警 空气压缩机电源未接好或开关未开 空气 /氧气插头未连接好，空气压缩机进气 口 过滤海绵 灰尘阻塞 主机未插电源，检查插上电源 小结 熟悉呼吸机报警的常见原因，处理报警的原则是一致 应加强责任心 ,密切观察患者的病情及生命体征变化 加强病人的安全护理 养成好的习惯（养成观察吸气峰压的习惯 ） 呼吸机管道的管理 呼吸机的养护
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