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1、重庆市第九人民医院 放射科 双下肢 CTA及探索中的方法 CT双下肢 CTA优点 扫描速度较快 覆盖范围广 分辨率高 层厚更薄 无创 通过 VRT， MPR， MIP， CPR更能使双下 肢血管清晰显示 和 DSA检查的比较 DSA会使部份患者产生不良反应 是一种有创检查 对医生和患者有更大的放射性伤害 DSA是以二维图像的形式显示三维的情况 不能评价管壁难以反映动脉内的情况 和超声检查的比较 检查方便 无创伤检查 对操作者的熟练度要求较高 探头压力大小和声束方向会影响诊断 血管壁钙化也会影响检查 不能提供血管全貌 和 MRI的检查比较 MRA的出现使下肢血管的敏感性得到了极 大的提高 检查时
2、间过长 带有金属几乎不能检查或是伪影较大 对钙化不敏感 图像空间分辨力低于 CTA（ 2D TOF） 比较客观的扫描范围 腹主动脉扫描方法 感兴趣区（监测点）设为腹主动脉 ,解剖位 置约 L3-L4处 药量以药的浓度和患者年龄，体重来确定， 一般为体重 X1.5，通常也可直接设置为 120ml左右 扫描延迟时间约为 25s左右 速率 4ml/s-5.5ml/s 生理盐水冲洗 20ml-35ml 腹主动脉兴趣区（监测点） 腹主动脉兴趣区的缺点 对于使用智能触发方式的下肢 CTA检查 ,斑 块和钙化，尤其是软斑块不但会影响触发 时机 ,而且会影响小剂量曲线波峰的形成 ,从 而影响下肢 CTA延迟时
3、间的推算 ,导致小剂 量曲线读取失败，从而影响 CTA的成像质 量。 腘动脉探索扫描方法 药量为患者体重 X1.5（可根据实际情况而 定） 速率 4ml/s-5.5ml/s 感兴趣区（监测点）为腘动脉，解剖位置 为膝关节腘窝处 生理盐水 20ml-35ml 扫描延迟时间 20s左右 腘动脉兴趣区（监测点） A: 髌骨上缘层面 ,双侧腘动脉 (白色箭头 )均位于腘静脉前 内侧 ; B: 髌骨正中层面 ,左侧腘动脉 (白色箭头 )位于腘静脉前内 侧 ,右侧腘动脉 (黄色箭头 )位于腘静脉正前方 ; C: 髌骨下缘层面 ,右侧腘动脉 (黄色箭头 )位于腘静脉前内 侧 ,左侧腘动脉由于其他血管干扰 ,难以辨认 腘动脉兴趣区的优点 相对于腹主动脉，腘动脉能更好的反映下 肢的血流速度并确定合理的延迟扫描时间 以及更好的显示足端的血管，从而得到更 好的图像质量。 腘动脉兴趣区的缺点 腘动脉较细小，而且在膝关节区域不同层 面解剖位置变化较大，不易识别。因此能 否正确识别腘动脉是下肢 CTA扫描成功的 关键。 自动触发下，如果监测层面腘动脉闭塞 ,会 直接导致腘动脉触发失败。无论出现上述 何种情况 ,最终都会导致下肢动脉尤其是膝 关节层面以下中小血管的显影不足或静脉 污染。
双下肢CTA的扫描及探索扫描.ppt
