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1、一例恶性胸膜间皮瘤的中医护理栾燕芬 李德琼 石大菊（云南省省中医医院肿瘤科 650021）恶性胸膜间皮瘤是起源于胸膜上皮和间皮组织的肿瘤，位于肺和胸壁 之间。好发于 65 岁以上的老年人群，本病恶性程度高，早期诊断困难，几乎所 有患者的首发症状如胸痛、咳嗽、气短等发生较为突然并逐渐恶化最终导致患者 卧床不起和丧失日常活动能力。由于许多神经末梢位于胸膜之中，肿瘤的浸润生 长使胸痛成为最重要的症状，另外肿瘤的占位性生长限制膈肌活动度，使患者呼 吸受限。目前尚无有效的根治方法，我科于 2012 年 1 月采用中西医结合治疗一 例恶性胸膜间皮瘤患者效果显著，现报道如下：1 病例介绍患者，女，80 岁，
2、因“确诊左侧胸膜间皮瘤 2 月余，胸痛加重20 天” 于 2012 年 1 月入院。入院时患者左胸部疼痛明显、无痰性咳嗽、胸闷气短，动 则加剧，消瘦、神疲乏力，纳食少、夜难入寐。入院后治疗上中医以鸦胆子油乳、 康艾静滴祛邪扶正为则，治以益气养阴、化痰止痛；后期以清热解毒、软坚散结 为主。西医头孢抗炎、磷酸可待因片止咳辅以中药封包胸部、腰部，穴位贴敷双 肺腧等特色中医治疗。治疗后患者胸痛，喘闷气短症状明显减轻于 1 月 30 日出 院。2 护理2.1 心理调护传统中医认为情志活动与肿瘤有密切的关系，正如素问·上 古天真论曰“恬淡虚无，真气从之，精神内守病安何来”。护士要经常接近患
3、者，态度和蔼，举止文雅，做好家属的动员工作，癌症患者的康复治疗场所是家 庭而不是医院，唤起家庭成员对患者的关爱与心理支持是治疗癌症的重要环节。 帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态。2.2 癌痛护理护士应了解患者疼痛的程度，指导患者应用放松、深呼吸技巧，安排 患者看电视、听音乐，将年龄、性格相近的患者尽可能安排在同一病房，以便患 者之间交流，使其身心舒适，在和谐的气氛中分散注意力减轻疼痛。遵医嘱按“三 阶梯”止痛方案按需给药。止痛药尽可能口服，其次是直肠给药，最后是皮下或 静脉，反对肌肉注射。因为肿瘤消瘦患者吸收差，作用持续时间短，自我用药困 难。要根据药物的半衰期定时给药，在前次药
4、物药效消失前 1 小时给药，以免增 加患者的痛苦和药物剂量。2.3 饮食调护 内虚是癌症发生、发展过程中的主要矛盾，因虚致癌，因癌致虚。食 疗的目的是保证营养补充，提高机体抵抗力。内经曰“五谷为养，五果为助， 五畜为益，五菜为充，失中偏颇，则有害无益”。指导患者营养应均衡化、多样 化多食葡萄、草莓、香蕉、无花果、猕猴桃等抗癌正品。另外强调辨证饮食，患 者咳嗽应忌食劫阴生痰的辛辣鱼腥发物，并发胸闷、胸水要多食淡渗利尿的食物 如西瓜、紫菜等。2.4 中医特色护理阳气在发病过程中起重要作用，阳虚寒积是肿瘤形成的重要病理环节。 艾灸靠温热刺激直达人体各组织深部，温通经络，艾灸后能温阳散寒、活血化瘀 应
5、提倡患者平时坚持做艾灸起到防病保健作用。癌痛多为毒邪内蕴、邪热阻滞、 血结痰凝所致，我科采用将中药粉调成糊状摊在棉纸上，敷于疼痛部位并用 TDP 照射起到活血化瘀，祛痰散结，消肿止痛作用；另一方面用中药贴敷双肾俞，通 过腧穴对药物的吸收使药物作用直接到达脏腑经气失调的部位，发挥药物“归经” 的功效。2.5 出院指导 癌症的发生、发展、转移有一定的规律性，虚、淤、毒是肿瘤发生的 基础，生活和饮食不规律让自己的身体处于酸性的环境成为肿瘤复发的温床。所 以扶元气，消痰瘀，攻癌毒是中医药抗癌新思路，是治癌的重要手段应始终贯穿 于整个治疗过程中而并非仅适用于中晚期，鼓励或者进行力所能及的体育锻炼， 最好能出汗，因为出汗可排除体内多余的酸性物质。此外要定期复查，做到病情 变化早发现，早治疗。（收稿日期：20120206）
一例恶性胸膜间皮瘤的中医护理
