《人体解剖学》教学课件：05 消化系统

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1、内内 脏脏 学学splanchnology总论总论一、概述一、概述二、内脏器官的结构特点二、内脏器官的结构特点w 一、概述一、概述（一）内脏学（一）内脏学 研究内脏各器官形态结构和位置的科学研究内脏各器官形态结构和位置的科学（二）内脏（二）内脏指消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统的总称。指消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统的总称。（三）内脏器官的特点（三）内脏器官的特点1、位置上：绝大部分位于胸、腹、盆腔内。、位置上：绝大部分位于胸、腹、盆腔内。2、形态上：借孔（道）直接或间接地与外界、形态上：借孔（道）直接或间接地与外界相通。相通。3、功能上：直接参与物质代谢和繁殖后代。、功能上：直接参与物质代谢和

2、繁殖后代。w 二、内脏器官的一般结构二、内脏器官的一般结构1、中空性器官、中空性器官 内有明显的空腔内有明显的空腔 管壁通常可分管壁通常可分4层或层或3层层2、实质性器官、实质性器官 小叶小叶 门门 器官表面的凹陷处器官表面的凹陷处 供血管、神经、淋巴管及与该器官功能相供血管、神经、淋巴管及与该器官功能相关的管道出入关的管道出入消化系统第五章第五章第五章消化系统第五章消化系统 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 消化管消化管 第三节第三节 消化腺消化腺 第四节第四节 腹膜腹膜第一节第一节 概述概述w 消化系统消化系统w 口腔、咽、食口腔、咽、食管、胃、小肠、管、胃、小肠、大肠、唾液腺、大肠、

3、唾液腺、肝和胰腺。肝和胰腺。（一）消化系统的功能（一）消化系统的功能w 1 1、摄食、消化和吸收：、摄食、消化和吸收：w 2 2、排遗：、排遗：w 3 3、内分泌和防御：、内分泌和防御：(二二)消化系统的组成消化系统的组成消化管消化管消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠大消化腺：唾液腺、胰腺、肝。大消化腺：唾液腺、胰腺、肝。小消化腺：唇腺、舌腺、颊腺、腭腺、食管腺、胃腺小消化腺：唇腺、舌腺、颊腺、腭腺、食管腺、胃腺、肠腺。、肠腺。消化系统消化系统升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠上消化道上消化道下

4、消化道下消化道（三）消化管壁的一般结构（三）消化管壁的一般结构w 黏膜黏膜w 黏膜下层黏膜下层w 肌层肌层w 外膜外膜 纵肌纵肌环肌环肌上皮上皮固有层固有层黏膜肌层黏膜肌层1 1、黏膜、黏膜 w黏膜黏膜分为三层分为三层:w 上皮上皮w 固有层固有层w 黏黏膜肌层膜肌层1 1）上皮）上皮 口腔、咽、食管和肛门的上皮为口腔、咽、食管和肛门的上皮为复层扁平复层扁平上皮上皮。胃、小肠和大肠的上皮为胃、小肠和大肠的上皮为单层柱状上皮单层柱状上皮。有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺，有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺，形成形成腺上皮腺上皮，分泌粘液和各种消化酶。分泌粘液和各种消化酶。另外另外,在消化管

5、壁上皮内还有散在的多种在消化管壁上皮内还有散在的多种淋巴细胞淋巴细胞和和内分泌细胞。内分泌细胞。2)2)固有层固有层 w结构：结构：由由疏松结缔组织疏松结缔组织构成，胃、肠的构成，胃、肠的固有层含有类似网状结缔组织的成分，并固有层含有类似网状结缔组织的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神经和少有小消化腺、血管、淋巴组织、神经和少量分散的平滑肌。淋巴组织弥散分布或集量分散的平滑肌。淋巴组织弥散分布或集合成淋巴小结。合成淋巴小结。w功能：功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的免疫作用。对消化管壁在收缩运动机体的免疫作用。对消化管壁在收缩运动时的牵引力的改变也具有缓冲

6、作用。时的牵引力的改变也具有缓冲作用。3)3)黏膜肌层黏膜肌层 w 为一薄层的为一薄层的平滑肌平滑肌，一般排列为，一般排列为内环内环行行、外纵行外纵行两层。两层。w 收缩时，可改变黏膜的形态，有利于收缩时，可改变黏膜的形态，有利于营养物质的吸收，腺体的分泌和血液营养物质的吸收，腺体的分泌和血液的运行。的运行。2 2、黏膜下层、黏膜下层 w 结构：结构：由由疏松结缔组织疏松结缔组织构成，内有比较大的血管、构成，内有比较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛，又称梅氏神经丛。食管与淋巴管和黏膜下神经丛，又称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有十二指肠部分，分别有食管腺食管腺与与十二指肠腺十二指肠腺；在食

7、；在食管、胃和小肠等部位，黏膜和黏膜下层共同向管腔管、胃和小肠等部位，黏膜和黏膜下层共同向管腔内突出，形成内突出，形成皱襞皱襞。w 功能：功能：有联系黏膜与肌层的作用。有联系黏膜与肌层的作用。3 3、肌层、肌层 w 组成：组成：口腔、咽、口腔、咽、食管上段和肛门为食管上段和肛门为骨骨骼肌骼肌；其余均为其余均为平平滑肌滑肌。w 排列：排列：内环行、外内环行、外纵行纵行两层。两层之间两层。两层之间有肌间神经丛又称奥有肌间神经丛又称奥氏神经丛。氏神经丛。w 功能：功能：肌层收缩与肌层收缩与舒张可促使消化液与舒张可促使消化液与食物充分混合成食糜，食物充分混合成食糜，以利于消化和吸收。以利于消化和吸收。

8、4 4、外膜、外膜 w 管壁的最外层，为管壁的最外层，为薄薄层结缔组织层结缔组织，内含血，内含血管、淋巴管和神经，管、淋巴管和神经，称称纤维膜纤维膜。若外膜表。若外膜表面覆盖一层面覆盖一层间皮间皮，则，则称称浆膜浆膜。浆膜表面光。浆膜表面光滑，可以减少消化管滑，可以减少消化管蠕动时的摩擦。蠕动时的摩擦。第二节第二节 消化管消化管w一、口腔一、口腔w二、咽二、咽w三、食管三、食管w四、胃四、胃w五、小肠五、小肠w六、大肠六、大肠一、口腔一、口腔w（一）唇和颊一）唇和颊w（二）腭（二）腭w（三）舌（三）舌w（四）牙（四）牙口腔口腔外形结构外形结构 口腔是消化系统的起始部，前为上、下唇，两侧为颊，上

9、为腭，下为口底。以上、下牙弓和牙龈为界，可将口腔分为口腔前口腔前庭庭和固有口腔固有口腔。一、口腔一、口腔上唇系带上唇系带下唇系带下唇系带（一）口腔（一）口腔-唇和颊唇和颊腮腺管乳头腮腺管乳头口裂口裂咽峡咽峡腭腭口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体（二）口腔（二）口腔-腭腭（三）口腔（三）口腔-舌舌 w 舌系带舌系带w 舌下阜舌下阜w 舌扁桃体舌扁桃体舌乳头舌乳头 w 丝状乳头：丝状乳头：数量数量最多，体积最小，遍最多，体积最小，遍布舌体。布舌体。w 菌状乳头：菌状乳头：较少，较少，稍大，散于丝状乳头稍大，散于丝状乳头间，含有少量间，含有少量味蕾味蕾，

10、布于舌尖与舌侧缘；布于舌尖与舌侧缘；w 叶状乳头：叶状乳头：位于位于舌后两侧，含有味蕾。舌后两侧，含有味蕾。w 轮廓乳头轮廓乳头：约约7-97-9个，排列在舌根处，个，排列在舌根处，形成倒形成倒“V”V”字形。字形。富含味蕾。富含味蕾。舌乳头舌乳头味蕾味蕾 w 结构与功能：结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。觉感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。2000-30002000-3000个。个。w 味蕾细胞组成：味蕾细胞组成：w 型细胞型细胞：长梭形的暗细胞，：长梭形的暗细胞，HE染色着色深。染色着色深。w 型细胞型细胞：长梭

11、形的明细胞，着色浅。：长梭形的明细胞，着色浅。w 两者都有微绒毛伸入味蕾顶端的味孔，都是两者都有微绒毛伸入味蕾顶端的味孔，都是味觉细味觉细胞胞。细胞基底面与味觉神经末梢形成突触。细胞基底面与味觉神经末梢形成突触。w 未分化细胞未分化细胞：锥体形，较小，位于味蕾的深部。：锥体形，较小，位于味蕾的深部。w 舌尖舌尖甜、咸甜、咸w 舌侧面舌侧面酸酸w 舌根舌根苦苦舌舌 肌肌舌肌舌肌属骨骼肌，分为舌内肌舌内肌和和舌外肌舌外肌。两组骨骼肌纤维在舌内呈不同方向配布，互相交织，使舌运动灵活，适于搅拌食物、吞咽、语言等动作。（五）牙（五）牙 w 1 1、牙式、牙式 根据牙的形态根据牙的形态和功能可分切和功能可

12、分切牙、尖牙、前牙、尖牙、前磨牙和磨牙。磨牙和磨牙。恒牙恒牙(28-32)(28-32)乳牙（乳牙（20)20)牙式牙式 在临床上，常在临床上，常以患者的方位为准以患者的方位为准，以，以“”记号划分四记号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位。区表示上、下颌左、右侧的牙位。通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵线表示左、右通常用横线表示上、下颌牙列的分界，以纵线表示左、右侧的分界。乳牙用罗马数字，恒牙用阿拉伯数字分别依次表示侧的分界。乳牙用罗马数字，恒牙用阿拉伯数字分别依次表示从切牙至磨牙的顺序。这种记录方式称牙式。如从切牙至磨牙的顺序。这种记录方式称牙式。如 表示左下表示左下颌第颌第2乳磨牙，乳

13、磨牙，表示右上颌第表示右上颌第2磨牙。磨牙。2、牙的形态和构造、牙的形态和构造 牙冠牙冠：内部的空腔称为：内部的空腔称为牙冠腔牙冠腔分部分部 牙颈牙颈 牙根牙根：内部的空腔称为：内部的空腔称为牙根管牙根管 牙本质牙本质 牙的主体牙的主体构造构造 牙釉质牙釉质 牙冠牙质的表面牙冠牙质的表面 牙骨质牙骨质 牙根、牙颈牙本质表面牙根、牙颈牙本质表面牙腔牙腔牙冠腔牙冠腔+牙根管牙根管，牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖端的牙牙的神经、血管和淋巴管通过牙根尖端的牙根尖孔及牙根管进入牙腔内，与并结缔组织一起共同构成根尖孔及牙根管进入牙腔内，与并结缔组织一起共同构成牙髓牙髓。(5)牙周组织：牙周膜、牙槽骨和牙

14、龈牙周组织：牙周膜、牙槽骨和牙龈二、咽二、咽w(一一)咽的位置和形态咽的位置和形态 w(二二)咽的分部咽的分部 w(三三)咽部淋巴组织咽部淋巴组织 w(四四)咽壁的结构咽壁的结构（一）咽的位置和形态（一）咽的位置和形态 w位于脊柱前方，长约位于脊柱前方，长约12cm12cm，上，上方附于颅底，下方在第方附于颅底，下方在第6 6颈椎下颈椎下缘移行为食管。缘移行为食管。w咽属肌性管道。咽属肌性管道。（二）咽的分部（二）咽的分部 w1 1、鼻咽部、鼻咽部 w2 2、口咽部、口咽部 w3 3、喉咽部、喉咽部 1 1、鼻咽部、鼻咽部 w 鼻咽部：鼻咽部：正对鼻后正对鼻后孔，是鼻腔后部的孔，是鼻腔后部的直

15、接延续。在鼻咽直接延续。在鼻咽部侧壁上，相当于部侧壁上，相当于下鼻甲的后方下鼻甲的后方1cm1cm处，处，左右各有一个左右各有一个咽鼓咽鼓管咽口管咽口。w 咽鼓管咽鼓管：是鼓室和是鼓室和咽相通的唯一管道。咽相通的唯一管道。下鼻甲下鼻甲2 2、口咽部、口咽部 w 为咽的中间部，为咽的中间部，位于咽峡的后位于咽峡的后方，软腭与喉方，软腭与喉口之间。口之间。3 3、喉咽部、喉咽部 w 是咽的最下部，是咽的最下部，狭窄，上端与口狭窄，上端与口咽部相续，下端咽部相续，下端在第在第6 6颈椎下缘与颈椎下缘与食管相接。食管相接。w 在喉口的两侧，在喉口的两侧，各有一个凹陷，各有一个凹陷，称称梨状隐窝梨状隐窝

16、。（三）咽部淋巴组织（三）咽部淋巴组织 w 结构：结构：咽部淋巴组织很丰富。咽部淋巴组织很丰富。w 咽扁桃体：咽扁桃体：在咽后上壁；在咽后上壁；w 咽鼓管扁桃体：咽鼓管扁桃体：咽鼓管咽口附近粘膜。咽鼓管咽口附近粘膜。咽淋巴环：咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体和腭扁桃体共同围成。体、舌扁桃体和腭扁桃体共同围成。w 功能：功能：它们位于口、鼻腔进咽的入口处，它们位于口、鼻腔进咽的入口处，具有防御功能。具有防御功能。(四四)咽壁的结构咽壁的结构 w 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜组成。由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜组成。w 鼻咽部鼻咽部 由假复层纤毛柱状上皮移行为复由假

17、复层纤毛柱状上皮移行为复层扁平上皮；层扁平上皮；w 口咽部和喉咽部口咽部和喉咽部 复层扁平上皮，无角化。复层扁平上皮，无角化。w 咽壁肌层咽壁肌层为骨骼肌，由斜行的咽缩肌和为骨骼肌，由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌相互交织而成。纵行的咽提肌相互交织而成。三、食管三、食管w 上上自第自第6 6颈椎颈椎下缘平面下缘平面与咽相续，至第与咽相续，至第1010胸椎胸椎平面穿膈的食管裂孔，平面穿膈的食管裂孔，下下至第至第1111胸椎胸椎平面与胃平面与胃的贲门相接的贲门相接。25-30cm25-30cmw 颈部：颈部：5cm5cmw 胸部：胸部：18-20cm18-20cmw 腹部：腹部：1-2cm1-2cm（

18、一）食管的（一）食管的位置和形态位置和形态全长有全长有三个生理三个生理性狭窄区性狭窄区：第一个狭窄第一个狭窄：在：在食管起始部食管起始部 C6 15cm；第二个狭窄第二个狭窄：在：在与左支气管交叉与左支气管交叉处处 T4,5 25cm；第三个狭窄第三个狭窄：在：在膈的食管裂孔处膈的食管裂孔处 T10 40cm。（二）食管的组织结构（二）食管的组织结构 w 粘膜：粘膜：粘膜上皮粘膜上皮为为复层扁平上皮复层扁平上皮，在食管与贲，在食管与贲门交界处，由复层扁平上皮变成门交界处，由复层扁平上皮变成单层柱状上皮单层柱状上皮。w 粘膜下层：粘膜下层：食管腺为黏液腺和混合腺。食管腺为黏液腺和混合腺。w 肌层

19、：肌层：上段为骨骼肌，中段由骨骼肌与平滑肌上段为骨骼肌，中段由骨骼肌与平滑肌混合组成，向下平滑肌逐渐增多，下段全是平混合组成，向下平滑肌逐渐增多，下段全是平滑肌。肌层排列为滑肌。肌层排列为内内环行、外纵行环行、外纵行两层。两层。w 外膜：外膜：纤维膜，含有较大血管、淋巴管和神经。纤维膜，含有较大血管、淋巴管和神经。四、胃四、胃w(一一)胃的位置和形态胃的位置和形态 w(二二)胃的组织结构胃的组织结构（一）胃的位置和形态（一）胃的位置和形态 w 位置：位置：w 胃胃3/43/4在左季肋部，在左季肋部，1/41/4位于腹上部。位于腹上部。w 形态：形态：胃有上下胃有上下2 2口、口、大小大小2 2

20、弯和前后弯和前后2 2壁。壁。w 胃壁：胃壁：w 前壁前壁与腹前壁和肝与腹前壁和肝左叶的下面相邻；左叶的下面相邻；w 后壁后壁邻接胰、左肾、邻接胰、左肾、左肾上腺和横结肠。左肾上腺和横结肠。胃底：胃底：邻接膈和邻接膈和脾。上缘称脾。上缘称胃小弯胃小弯，凹向右上方。下缘凹向右上方。下缘称称胃大弯胃大弯，凸向左，凸向左下方。下方。胃口：胃口：入口为入口为贲贲门门，出口称，出口称幽门。幽门。幽门表面有一条缩幽门表面有一条缩窄的环行沟，有窄的环行沟，有幽幽门括约肌门括约肌分布。分布。胃的功能：受纳胃的功能：受纳食物，分泌胃液进食物，分泌胃液进行初步消化的功能。行初步消化的功能。w 胃的位置、大小、胃的

21、位置、大小、形态可随充盈度、形态可随充盈度、体位改变而发生改体位改变而发生改变。变。w 还可因年龄、性别、还可因年龄、性别、体型不同而有差异体型不同而有差异。w 胃分四部胃分四部:贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部皱襞皱襞（二）胃的组织结构（二）胃的组织结构 w胃壁：胃壁：w粘膜粘膜w粘膜下层粘膜下层w肌层肌层w外膜外膜上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层1 1、粘膜、粘膜 w 由上皮、固有层和粘膜肌层组成。由上皮、固有层和粘膜肌层组成。w 胃小凹：胃小凹：胃黏膜表面有许多浅沟，胃黏膜表面有许多浅沟，将黏膜分成许多将黏膜分成许多2-6mm2-6mm的胃小区，胃的胃小区，胃小区表面有许多小

22、窝，称小区表面有许多小窝，称胃小凹胃小凹，由黏膜上皮下陷而成由黏膜上皮下陷而成 。w 每个胃小凹的底部有每个胃小凹的底部有3-53-5个胃腺个胃腺开口。开口。1 1）单层柱状单层柱状上皮上皮 w 形态：形态：细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒。在原颗粒。在H-EH-E染色切片中，顶部细胞质染色切片中，顶部细胞质透明，核靠近细胞基部。透明，核靠近细胞基部。w 功能：功能：粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表面，能防止胃液内高浓度的盐酸与粘膜表面，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。2 2）固有层）

23、固有层 w 为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血管与多种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、管与多种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和散在的平滑肌等。浆细胞、嗜酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有层中充满由上皮下陷形成的许多固有层中充满由上皮下陷形成的许多腺体腺体，根据不同部位，可分三种：根据不同部位，可分三种：贲门腺贲门腺、胃底胃底腺腺和和幽门腺幽门腺。（1 1）贲门腺）贲门腺 w 分布于贲门附近，为分支管状腺，分布于贲门附近，为分支管状腺，分泌物主要是分泌物主要是粘液粘液。（2 2）胃底腺）胃底腺 w 单管腺和分支管状单管腺和分支管状腺。腺。w

24、分颈部、体部和底分颈部、体部和底部部w 胃底腺的细胞主要胃底腺的细胞主要有五种类型：有五种类型：w 壁细胞壁细胞 w 主细胞主细胞w 颈粘液细胞颈粘液细胞w 内分泌细胞内分泌细胞w 未分化细胞未分化细胞壁细胞壁细胞 w 形态形态：分泌：分泌盐盐酸酸。胞体较大，。胞体较大，呈三角形或圆呈三角形或圆形，细胞质嗜形，细胞质嗜酸性，在酸性，在H-EH-E染染色切片中显红色切片中显红色。色。w 功能功能：合成和：合成和分泌盐酸；产分泌盐酸；产生内因子。生内因子。主细胞主细胞w 位于腺的体部和位于腺的体部和底部。胞体呈圆底部。胞体呈圆柱状，核圆形。柱状，核圆形。w 细胞质内有许多细胞质内有许多酶原颗粒，细

25、胞酶原颗粒，细胞质嗜碱性。质嗜碱性。w 电镜下，细胞游电镜下，细胞游离面有不规则的离面有不规则的微绒毛微绒毛w 分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原盐酸胃蛋白酶分解蛋白质颈粘液细胞颈粘液细胞 w 数量较少，主要位于数量较少，主要位于腺体的颈部，夹在其腺体的颈部，夹在其他细胞之间。细胞呈他细胞之间。细胞呈柱状，核扁圆形，位柱状，核扁圆形，位于细胞基部。胞质内于细胞基部。胞质内充满粘原颗粒。细胞充满粘原颗粒。细胞顶部充满粘液顶部充满粘液 。w 分泌粘液，与黏膜上分泌粘液，与黏膜上皮细胞以及贲门腺和皮细胞以及贲门腺和幽门腺所分泌的黏液幽门腺所分泌的黏液覆盖在黏膜表面，起覆盖在黏膜表面，起滑润和保护

26、作用。滑润和保护作用。主细胞主细胞（3 3）幽门腺）幽门腺 w 主要分布于胃主要分布于胃的幽门部，为的幽门部，为分支管状腺，分支管状腺，主要是分泌粘主要是分泌粘液。液。3 3）粘膜肌层）粘膜肌层 w 为薄层平滑肌，排列成为薄层平滑肌，排列成内环行内环行，外纵行外纵行，收缩时，收缩时有助于胃腺分泌物排出。有助于胃腺分泌物排出。2 2、粘膜下层、粘膜下层 w 为疏松结缔组织，内含淋巴为疏松结缔组织，内含淋巴细胞、肥大细胞及较大的血管、细胞、肥大细胞及较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛。淋巴管和粘膜下神经丛。3 3、肌层、肌层 w 由由内斜行内斜行（前、后壁）、（前、后壁）、中环行中环行（胃全部）（胃

27、全部）和和外纵行外纵行（胃小弯和胃大弯）三层平滑肌。（胃小弯和胃大弯）三层平滑肌。4 外膜外膜w 为脏腹膜，属浆膜。为脏腹膜，属浆膜。五、小肠五、小肠w 全长全长5-75-7米。米。w 分为：分为：w 十二指肠十二指肠w 空肠空肠w 回肠回肠（一）小肠的分部（一）小肠的分部w1.1.十二指肠十二指肠 w2.2.空肠和回肠空肠和回肠 1、十二指肠、十二指肠 十二指肠起自幽门，十二指肠起自幽门，长度为长度为20-25cm20-25cm，紧贴，紧贴腹后壁，腹后壁，呈呈“C”C”形，包绕胰头。形，包绕胰头。十二指肠可分四部三曲十二指肠可分四部三曲上部上部、降部降部、水平部水平部和和升部升部。上曲上曲、

28、下曲下曲和和空肠曲空肠曲。w 上部上部(球部球部)好发溃疡。好发溃疡。w 降部降部其后内侧壁的粘其后内侧壁的粘膜有十二指肠乳头，膜有十二指肠乳头，是胆总管和胰导管末是胆总管和胰导管末端共同开口处。端共同开口处。w 水平部水平部向左横跨第向左横跨第3 3腰椎。腰椎。w 升部升部向上至第向上至第2 2腰椎腰椎的左侧向前下方连接的左侧向前下方连接空肠。空肠。空肠空肠：通常位于左腹外侧区和通常位于左腹外侧区和脐区脐区，空肠长度约占全长的空肠长度约占全长的2/5 2/5，管径较大，管壁较厚，管径较大，管壁较厚，粘膜皱襞高而密，血供丰富。粘膜皱襞高而密，血供丰富。回肠回肠：回肠位于脐区和右腹下回肠位于脐区

29、和右腹下区区，回肠占全长回肠占全长3/5 3/5，管径略，管径略小，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，小，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血供稍差。血供稍差。2 2、空肠和回肠、空肠和回肠w 区别区别 空肠空肠 回肠回肠w 位置位置 左腰区左腰区,脐区脐区 脐区脐区,右髂区右髂区,下腹区下腹区w 长度长度 2/5 3/5w 外观外观 粗粗,粉红粉红,血管多血管多 细细,粉灰粉灰,血管少血管少（二）小肠的组织结构二）小肠的组织结构w 肠壁结构肠壁结构：w 粘膜粘膜w 粘膜下层粘膜下层 w 肌层肌层 w 外膜外膜 w 腔面有腔面有：w 环状襞环状襞黏膜和黏膜下层黏膜和黏膜下层向肠腔突出而成。向肠腔突出而成。w 小肠

30、绒毛小肠绒毛黏膜的上皮和黏膜的上皮和固有层向肠腔突出形成的。固有层向肠腔突出形成的。w 肠腔表面积扩大肠腔表面积扩大20-3020-30倍。倍。1 1、粘膜、粘膜w 单层柱状上皮单层柱状上皮w 吸收细胞吸收细胞90%90%，细胞细胞呈高柱状，细胞游离呈高柱状，细胞游离面有明显的面有明显的纹状缘纹状缘。w 纹状缘由许多密集的纹状缘由许多密集的微绒毛微绒毛组成。组成。w 环状襞环状襞、小肠绒毛小肠绒毛、微绒毛微绒毛使小肠表面积使小肠表面积扩大了扩大了600600倍左右，倍左右，整个小肠黏膜表面积整个小肠黏膜表面积达达400m400m2 2 1 1）上皮）上皮杯状细胞杯状细胞杯形。细胞杯形。细胞顶端

31、充满粘顶端充满粘液颗粒，分液颗粒，分泌粘液。泌粘液。2)2)固有层固有层w 结构：结构：内有肠腺、丰内有肠腺、丰富的毛细血管网、毛富的毛细血管网、毛细淋巴管。弥散的淋细淋巴管。弥散的淋巴组织和淋巴小结、巴组织和淋巴小结、神经、分散的平滑肌神经、分散的平滑肌及多种细胞成分，如及多种细胞成分，如吞噬细胞、淋巴细胞、吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等。浆细胞等。小肠绒毛：小肠绒毛：组成：组成：上皮、固有层上皮、固有层(中央乳糜管中央乳糜管)是小肠特有的结构和功能单位是小肠特有的结构和功能单位肠腺肠腺w 属属单管腺：单管腺：w 组成：组成：w 吸收吸收细胞细胞w 杯状细胞杯状细胞w 帕帕内特内特细胞细胞w

32、未分化细胞未分化细胞w 内分泌细胞内分泌细胞吸收细胞吸收细胞 w 特点：特点：矮柱矮柱状细胞，顶状细胞，顶端具较短的端具较短的纹状缘。腺纹状缘。腺上皮和肠柱上皮和肠柱状上皮细胞状上皮细胞在腺体开口在腺体开口处移行。处移行。帕内特细胞帕内特细胞 w 特点：特点：位于肠位于肠腺底部。细胞腺底部。细胞呈锥体形，核呈锥体形，核圆形，细胞顶圆形，细胞顶部有嗜酸性颗部有嗜酸性颗粒。粒。w 功能：功能：分泌颗分泌颗粒中含有防御粒中含有防御素和溶菌酶，素和溶菌酶，能消化某些细能消化某些细菌。菌。内分泌细胞内分泌细胞w 特点：特点：是是亲银细胞亲银细胞。其基底部有分泌颗粒，其基底部有分泌颗粒，可被硝酸银或铬盐着

33、可被硝酸银或铬盐着色。色。w 功能：功能：分泌消化管激分泌消化管激素。调节消化腺的分素。调节消化腺的分泌及消化管的活动外、泌及消化管的活动外、促激素分泌和促生长促激素分泌和促生长作用。作用。3 3）粘膜肌层）粘膜肌层 w 由由内环行内环行、外纵行外纵行两层平滑肌组成。两层平滑肌组成。2 2、粘膜下层、粘膜下层 w 结构特点：结构特点：为含有血管，淋巴管为含有血管，淋巴管及神经的疏松结缔及神经的疏松结缔组织。组织。含有淋巴结。含有淋巴结。3 3、肌层、肌层、外膜外膜 w 肌层肌层内环行、外纵行内环行、外纵行平滑肌。平滑肌。w 外膜外膜 浆膜（十二指浆膜（十二指肠为纤维膜）。肠为纤维膜）。(三三)

34、小肠的血管、淋巴管和神经小肠的血管、淋巴管和神经 w 1.1.血管血管 w 动脉动脉穿过肌层穿过肌层,在粘在粘膜下层形成较大的膜下层形成较大的血血管丛管丛,在固有层腺体在固有层腺体周围和小肠绒毛内形周围和小肠绒毛内形成成毛细血管网毛细血管网.毛细毛细血管汇合成血管汇合成微静脉微静脉,在粘膜下层形成在粘膜下层形成静脉静脉丛丛和较大和较大静脉静脉,穿过穿过肌层和浆膜肌层和浆膜,最后汇最后汇入入肝门静脉系肝门静脉系。2.2.淋巴管淋巴管w 小肠绒毛内毛细淋巴管起于小肠绒毛内毛细淋巴管起于盲端盲端,称称中央乳糜管中央乳糜管。中央乳。中央乳糜管中充满从肠腔中吸收的糜管中充满从肠腔中吸收的乳样白色淋巴乳样

35、白色淋巴,称称乳糜乳糜.乳糜乳糜管穿过粘膜肌层形成淋巴管管穿过粘膜肌层形成淋巴管丛丛,并在粘膜下层形成较大的并在粘膜下层形成较大的淋巴管淋巴管,穿过肌层穿过肌层,伴随血管伴随血管离开肠壁加入腹腔大淋巴管离开肠壁加入腹腔大淋巴管.3.3.神经神经w 包括：包括：内脏传入神经内脏传入神经和和内脏传出神经内脏传出神经.w 副交感神经兴奋时副交感神经兴奋时,使平滑肌收缩使平滑肌收缩,腺体腺体分泌分泌;w 交感神经兴奋时交感神经兴奋时,作用则相反作用则相反.六、六、大肠大肠 大肠大肠起自回肠，终于肛门。约起自回肠，终于肛门。约1.5米，米，呈呈“门框门框”状包绕在小肠周围。状包绕在小肠周围。吸收水分、维

36、生素和无机盐，将食吸收水分、维生素和无机盐，将食物残渣形成粪便排出体外。物残渣形成粪便排出体外。分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。结肠和盲肠具有结肠和盲肠具有三种特征三种特征：结肠带结肠带 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂结肠袋结肠袋大肠的形态特点大肠的形态特点w 结肠带：肠壁纵肌增厚形成的。w 结肠袋：结肠带短于肠管，w 形成由横沟隔开的囊状外突。w 肠脂垂：在结肠带附近有由浆膜包绕的许多大小不均的脂肪突起。（一）大肠的分部（一）大肠的分部w 1 1、盲肠和阑尾、盲肠和阑尾 w 2 2、结肠、结肠 w 3 3、直肠、直肠 w 4 4、肛管、肛管1 1、盲肠和阑尾、盲肠

37、和阑尾 w 盲肠盲肠位于右髂窝位于右髂窝内，长内，长6-86-8厘米。厘米。接回肠处有接回肠处有回盲回盲瓣瓣。w 阑尾阑尾一般长一般长7-97-9厘米，个别长达厘米，个别长达2828厘米。厘米。2 2、结肠、结肠 w 升结肠（升结肠（15cm15cm）w 横结肠横结肠 （50cm50cm）w 降结肠降结肠 （25cm25cm）w 乙状结肠（乙状结肠（40cm40cm）3 3、直、直 肠肠 w 直肠骶曲：直肠骶曲：上部弯上部弯曲凸向后，距肛门曲凸向后，距肛门7-9cm7-9cm。w 直肠会阴曲：直肠会阴曲：下部下部弯曲凸向前，距肛弯曲凸向前，距肛门门3-5cm 3-5cm。全长全长10-14cm

38、10-14cm直肠横襞直肠横襞肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线4.4.肛管肛管（二）大肠的组织结构（二）大肠的组织结构 w 单层柱状上皮单层柱状上皮w 杯状细胞杯状细胞w 大肠腺大肠腺w 肌层肌层（内环外纵）（内环外纵）w 浆膜浆膜第三节第三节 消化腺消化腺w一、唾液腺一、唾液腺w二、肝二、肝w三、胆囊和输胆管道三、胆囊和输胆管道w四、胰四、胰一、唾液腺一、唾液腺w腮腺腮腺w下颌下腺下颌下腺 w舌下腺舌下腺 （二）唾液腺的组织结构（二）唾液腺的组织结构 w 复管泡状腺，腺体表面覆有结缔组织被复管泡状腺，腺体表面覆有结缔组织被膜、结缔组织伸入腺实质，将腺分成许膜、结缔组织伸入腺实质，将腺分成

39、许多小叶。多小叶。w 腺组织可分腺组织可分腺泡腺泡和和导管导管二部分。二部分。1 1、腺泡、腺泡 w 根据腺细胞的形态和分泌物分为根据腺细胞的形态和分泌物分为w 浆液性腺泡浆液性腺泡w 粘液性腺泡粘液性腺泡w 混合性腺泡混合性腺泡2 2、导管、导管 w 分为分为闰管闰管、分泌管分泌管及及排泄管排泄管。w 闰管闰管是直接与腺泡相连的最细的一段，管是直接与腺泡相连的最细的一段，管壁为单层扁平或立方上皮，管腔小。壁为单层扁平或立方上皮，管腔小。w 分泌管分泌管由闰管汇成，管壁是单层柱状上皮，由闰管汇成，管壁是单层柱状上皮，管腔较粗。管腔较粗。w 排泄管排泄管与分泌管相连，由小叶间导管最后与分泌管相连

40、，由小叶间导管最后汇总导管，开口于口腔。汇总导管，开口于口腔。单层扁平上皮或立方上皮单层扁平上皮或立方上皮单层高柱状上皮单层高柱状上皮（三）三对大唾液腺的结构特点（三）三对大唾液腺的结构特点 w腮腺腮腺为纯浆液性腺体，只有浆液性腺泡，为纯浆液性腺体，只有浆液性腺泡，闰管长，有分泌管。闰管长，有分泌管。w下颌下腺下颌下腺为混合性腺体，含有三种腺泡，为混合性腺体，含有三种腺泡，浆液性腺泡占多数。浆液性腺泡占多数。w舌下腺舌下腺为混合性腺体，也含有三种腺泡，为混合性腺体，也含有三种腺泡，粘液性腺泡占大多数，无闰管和典型的分粘液性腺泡占大多数，无闰管和典型的分泌管。泌管。二、肝二、肝w（一）肝的位置和

41、形态（一）肝的位置和形态 w（二）肝的组织结构（二）肝的组织结构 w（三）肝的功能（三）肝的功能 （一）肝的位置和形态（一）肝的位置和形态 w 是人体中最大的是人体中最大的消化腺。消化腺。w 血液供应丰富，血液供应丰富，质地柔软而脆弱。质地柔软而脆弱。w肝肝2/32/3位于右季位于右季肋部和腹上部，肋部和腹上部，1/31/3在左季肋部。在左季肋部。肝呈不规则的楔形，可分肝呈不规则的楔形，可分上、下上、下两面和两面和前后左右前后左右四缘。四缘。肝上面隆起，贴于膈。肝膈面前部借肝镰状韧带分肝上面隆起，贴于膈。肝膈面前部借肝镰状韧带分为为左、右左、右两叶。两叶。w肝门：肝门：有有“H”H”形的横沟处

42、。有肝管、门静形的横沟处。有肝管、门静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入。脉、肝动脉、淋巴管和神经出入。w肝分成肝分成四叶四叶：右叶、左叶。方叶、尾状叶右叶、左叶。方叶、尾状叶。（二）肝的组织结构（二）肝的组织结构 w1 1、肝小叶、肝小叶 w2 2、门管区、门管区 w3 3、肝的血液循环、肝的血液循环 w4 4、胆汁的排泄径路、胆汁的排泄径路 1 1、肝小叶、肝小叶w 中央静脉中央静脉 肝肝小叶中央。小叶中央。w 肝细胞索肝细胞索 肝细胞围绕中央静脉排列成索状。肝细胞围绕中央静脉排列成索状。w 肝肝 板板 肝细胞索排列成不规则的、相互肝细胞索排列成不规则的、相互 连接的板状。连接的板状。w 肝肝

43、血窦血窦 肝板之间的窦状间隙。肝板之间的窦状间隙。w 胆胆 小小 管管 两个肝细胞之间有微细的网状间两个肝细胞之间有微细的网状间 隙。隙。肝小叶是肝的结构和功能单位。肝小叶是肝的结构和功能单位。肝小叶的超微结构肝小叶的超微结构1 1）肝细胞）肝细胞 w 特点：特点：核核1-21-2个，个，线粒线粒体体丰富，肝细胞内含有丰富，肝细胞内含有丰富的丰富的内质网内质网和和高尔基高尔基复合体复合体。w 功能：功能：线粒体线粒体为肝细胞为肝细胞的活动提供能量。的活动提供能量。内质内质网网参与肝细胞蛋白质的参与肝细胞蛋白质的合成、糖原的合成、解合成、糖原的合成、解毒作用等。毒作用等。w 每个肝细胞有每个肝细

44、胞有3 3种不同种不同的功能面：的功能面：细胞连接面细胞连接面、血窦面血窦面、胆小管面胆小管面。2 2）肝血窦）肝血窦 w 位于各肝板间，沟位于各肝板间，沟通成网。窦壁为一通成网。窦壁为一层层内皮细胞内皮细胞，细胞，细胞膜上有孔。在肝血膜上有孔。在肝血窦壁上有一种具有窦壁上有一种具有吞噬功能的细胞，吞噬功能的细胞，称称枯否氏细胞枯否氏细胞，可，可吞噬细菌及异物。吞噬细菌及异物。肝细胞肝细胞肝血窦肝血窦:枯否氏细胞枯否氏细胞窦周隙：贮脂细胞窦周隙：贮脂细胞肝细胞索和肝血窦肝细胞索和肝血窦窦周隙窦周隙内皮细胞内皮细胞3 3）胆小管）胆小管 w 是两个相邻肝细胞之间是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷细胞

45、膜凹陷形成的形成的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合成网，微细小管。胆小管在肝板内互相吻合成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。w 当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。2 2、门管区、门管区 w 相邻肝小叶之相邻肝小叶之间含有：间含有：w 小叶间静脉小叶间静脉w 小叶间动脉小叶间动脉w 小叶间胆管小叶间胆管w 外包结缔组织，外包结缔组织，总称总称门管区门管区。小叶间静脉小叶间静脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间胆管小叶间胆管3 3、肝的血液循环、肝的血液循环 w 门静脉门静脉和和肝动脉肝动脉入肝后，反复分支成为入肝后，反复分支成为小叶间静脉小叶间静脉

46、和和小叶间动脉小叶间动脉。门静脉带来。门静脉带来富有营养物质的血液输入肝内，供肝细富有营养物质的血液输入肝内，供肝细胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养，脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养，是肝的营养血管。两者的血液由小叶边是肝的营养血管。两者的血液由小叶边缘流入缘流入肝血窦肝血窦汇合，再由肝血窦流入汇合，再由肝血窦流入中中央静脉央静脉，然后汇入，然后汇入小叶下静脉小叶下静脉，经，经肝静肝静脉脉出肝注入出肝注入下腔静脉下腔静脉进入体循环。进入体循环。4 4、胆汁的排泄径路、胆汁的排泄径路 w 由肝细胞分泌的胆汁进入由肝细胞分泌的

47、胆汁进入胆小管胆小管，胆汁自小，胆汁自小叶中央向周边运送，在肝小叶边缘胆小管汇叶中央向周边运送，在肝小叶边缘胆小管汇合形成合形成小叶间胆管小叶间胆管。小叶间胆管向肝门方向。小叶间胆管向肝门方向汇集，然后再依次汇入汇集，然后再依次汇入左右肝管左右肝管出肝，经出肝，经肝肝总管总管、胆囊管胆囊管贮存于胆囊。贮存于胆囊。（三）肝的功能（三）肝的功能 w 1 1、分泌胆汁、分泌胆汁 ：成年人每日由肝输出胆汁：成年人每日由肝输出胆汁约约500-1000500-1000毫升。有助于脂肪的消化和吸毫升。有助于脂肪的消化和吸收。收。w 2 2、代谢功能：、代谢功能：身体内的蛋白质、脂肪身体内的蛋白质、脂肪和糖的

48、分解合成都在肝细胞内进行，并可和糖的分解合成都在肝细胞内进行，并可贮存在肝细胞内。贮存在肝细胞内。w 3 3、防御和解毒功能、防御和解毒功能 ：肝血窦内的肝血窦内的枯否枯否氏细胞氏细胞有强大的吞噬能力。肝是体内重要有强大的吞噬能力。肝是体内重要的解毒器官。的解毒器官。w 造血功能造血功能：胚胎时期有造血功能。：胚胎时期有造血功能。三、胆囊和输胆管道三、胆囊和输胆管道w（一）胆囊（一）胆囊 w（二）输胆管道（二）输胆管道 （一）胆囊（一）胆囊 w 梨形，位于胆囊窝内。胆囊分梨形，位于胆囊窝内。胆囊分胆囊底胆囊底、胆囊体胆囊体、胆胆囊颈囊颈。可贮存和浓缩胆汁。可贮存和浓缩胆汁。w 胆囊壁结构：黏膜

49、、肌层和浆膜三层。胆囊壁结构：黏膜、肌层和浆膜三层。w 胆囊上皮有吸收水胆囊上皮有吸收水分和无机盐的作用分和无机盐的作用。w 功能：贮存和浓缩功能：贮存和浓缩胆汁。胆汁。（二）输胆管道输胆管道 w 左、右肝管左、右肝管出肝门合成一条出肝门合成一条肝总管肝总管。肝总管与胆。肝总管与胆囊管汇合，形成囊管汇合，形成胆总管胆总管。胆总管在十二指肠降部。胆总管在十二指肠降部与胰管汇合，形成膨大的肝胰壶腹，共同开口于与胰管汇合，形成膨大的肝胰壶腹，共同开口于十二指肠乳头。在肝胰壶腹周围有十二指肠乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肝胰壶腹括约肌。肌。左右肝管左右肝管四、胰四、胰w（一）胰的位置和形态（一）胰

50、的位置和形态 w（二）胰的组织结构（二）胰的组织结构 （一）胰的位置和形态（一）胰的位置和形态 w 胰位于胃的后方，相当胰位于胃的后方，相当第一、二腰椎的高度，横第一、二腰椎的高度，横位于腹后壁。胰重约位于腹后壁。胰重约65-65-7575克，分头、体、尾三部。克，分头、体、尾三部。胰头膨大，被十二指肠所胰头膨大，被十二指肠所包绕。包绕。（二）胰的组织结构（二）胰的组织结构 w 1 1、外分泌部外分泌部 ：胰液：胰液w 2 2、内分泌部内分泌部 ：激素：激素1 1、外分泌部、外分泌部 w为复管泡状腺。为复管泡状腺。w腺泡腺泡w导管导管 1 1）腺泡）腺泡 w为纯为纯浆液性腺泡浆液性腺泡。腺细胞

51、呈锥体形，顶。腺细胞呈锥体形，顶部细胞质内含有许多嗜酸性颗粒，部细胞质内含有许多嗜酸性颗粒，H-E H-E 染色呈紫红色，是酶的前身。基底部细染色呈紫红色，是酶的前身。基底部细胞质内富有胞质内富有RNARNA，强嗜碱性。染色呈紫，强嗜碱性。染色呈紫蓝色，是分泌物进行合成的部位。蓝色，是分泌物进行合成的部位。泡心细胞泡心细胞腺泡腔内腺泡腔内闰管闰管小叶内导管小叶内导管小叶间导管小叶间导管胰主导管胰主导管开口于十二指肠大乳头开口于十二指肠大乳头2 2）导管）导管 w 闰管为闰管为（单层扁平上皮）（单层扁平上皮）小叶内导管小叶内导管（单（单层立方上皮）层立方上皮）小叶间导管小叶间导管 主导管主导管（

52、单层立方上皮）（单层立方上皮）总胆管总胆管 十二十二指肠乳头指肠乳头。2 2、内分泌部、内分泌部 w 位于外分泌部的腺泡之间，位于外分泌部的腺泡之间，由大小不等的腺细胞团组由大小不等的腺细胞团组成，称成，称胰岛胰岛。w 胰岛细胞：胰岛细胞：A 细胞：细胞：20%,分泌高血糖素分泌高血糖素B 细胞：细胞：75%，分泌胰岛素，分泌胰岛素D 细胞：细胞：5%，分泌生长抑素，分泌生长抑素PP细胞：很少，分泌胰多肽细胞：很少，分泌胰多肽1 1）A A 细胞细胞 w 约占细胞总数的约占细胞总数的20%20%左右，多分布于胰岛外左右，多分布于胰岛外周。周。w A A细胞能分泌高血糖素，能促进糖元分解，细胞能

53、分泌高血糖素，能促进糖元分解，可升高血糖。可升高血糖。2 2）B B 细胞细胞 w 约占细胞总数的约占细胞总数的75%75%左右，多分布于胰岛的左右，多分布于胰岛的中央部。中央部。w B B细胞能分泌胰岛素，使血液中葡萄糖转变细胞能分泌胰岛素，使血液中葡萄糖转变为肝糖，可降低血糖。为肝糖，可降低血糖。3 3）D D 细胞细胞 w 约占细胞总数的约占细胞总数的5%5%，散在分布于，散在分布于ABAB细细胞之间。胞之间。w D D细胞能分泌生长抑素。细胞能分泌生长抑素。4 4）PP PP 细胞细胞 w 数量很少，主要存在于胰岛的周边部。数量很少，主要存在于胰岛的周边部。w PPPP细胞能分泌胰多肽

54、，具有抑制胃肠运动、细胞能分泌胰多肽，具有抑制胃肠运动、胰腺分泌和胆囊收缩的作用。胰腺分泌和胆囊收缩的作用。第四节第四节 腹膜腹膜w 腹膜腹膜：是一层薄而光滑的浆膜，能分泌浆液，对是一层薄而光滑的浆膜，能分泌浆液，对脏器有固定、保护、润滑等功能。衬于腹壁和盆脏器有固定、保护、润滑等功能。衬于腹壁和盆壁的腹膜称壁的腹膜称壁腹膜壁腹膜，覆盖于脏器表面的腹膜称，覆盖于脏器表面的腹膜称脏脏腹膜腹膜，脏壁两层互相移行，两层之间的间隙称，脏壁两层互相移行，两层之间的间隙称腹腹膜腔膜腔。w 腹腔腹腔：指骨盆以上、腹前壁和腹后壁之间的腔。：指骨盆以上、腹前壁和腹后壁之间的腔。内含腹腔脏器。内含腹腔脏器。w 盆

55、腔盆腔：骨盆上口以下与盆膈以上、腹前壁和腹后：骨盆上口以下与盆膈以上、腹前壁和腹后壁围成的腔。内含盆腔脏器。壁围成的腔。内含盆腔脏器。w 腹膜腔腹膜腔：指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性的腔隙，：指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性的腔隙，腔内仅含少量浆液。腔内仅含少量浆液。w（一）腹膜的形成物（一）腹膜的形成物 w（二）腹膜与脏器的关系（二）腹膜与脏器的关系（一）腹膜的形成物（一）腹膜的形成物 w1 1、网膜、网膜 w2 2、系膜、系膜 w3 3、韧带、韧带 w4 4、腹膜襞、隐窝及陷凹、腹膜襞、隐窝及陷凹 腹膜从腹壁移行至脏器或自一脏器移行至腹膜从腹壁移行至脏器或自一脏器移行至另一脏器时，形成以下结构：

56、另一脏器时，形成以下结构：1 1、网膜、网膜 w 是连于胃的系膜，有是连于胃的系膜，有小小网膜网膜和和大网膜大网膜。w 1 1）小网膜）小网膜 是连于肝是连于肝下面与胃小弯及十二指下面与胃小弯及十二指肠上部之间的腹膜。肠上部之间的腹膜。(小网膜，似餐巾小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门小弯向上围肝门)w 2 2）大网膜）大网膜 似一围裙似一围裙覆盖于小肠和结肠前面，覆盖于小肠和结肠前面，自胃大弯下垂至骨盆缘，自胃大弯下垂至骨盆缘，又反折至横结肠。又反折至横结肠。(大网膜，象围裙大网膜，象围裙 大弯向下横连襟大弯向下横连襟)2 2、系膜、系膜 w 是由腹后壁的壁是由腹后壁的壁腹膜返折至肠管腹膜返折至

57、肠管脏腹膜的双层腹脏腹膜的双层腹膜，它将肠管固膜，它将肠管固定于腹后壁。两定于腹后壁。两层之间有血管、层之间有血管、神经、淋巴管等。神经、淋巴管等。如小肠系膜、横如小肠系膜、横结肠系膜等。结肠系膜等。3 3、韧带、韧带 w有悬吊和固定脏器的作用，也是有悬吊和固定脏器的作用，也是双层腹膜形成。腹腔内各器官之双层腹膜形成。腹腔内各器官之间均有许多韧带。间均有许多韧带。4 4、腹膜襞、隐窝及陷凹、腹膜襞、隐窝及陷凹 w 腹膜襞腹膜襞：腹、盆壁与脏器之间或脏：腹、盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的邹襞。器与脏器之间腹膜形成的邹襞。w在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间

58、形成的间隙，大者称之间形成的间隙，大者称陷凹陷凹，小，小者称者称隐窝隐窝。是腹膜腔内的渗出液或。是腹膜腔内的渗出液或脓液常聚集于各陷凹中。脓液常聚集于各陷凹中。（二）腹膜与脏器的关系（二）腹膜与脏器的关系 1 1、腹膜内位器官、腹膜内位器官 即脏器各面都被有腹膜，即脏器各面都被有腹膜，如胃、空肠、回肠、卵巢、输卵管和脾。如胃、空肠、回肠、卵巢、输卵管和脾。2 2、腹膜间位器官、腹膜间位器官 即脏器大部分被有腹膜，即脏器大部分被有腹膜，如肝、升结肠、降结肠、子宫和膀胱。如肝、升结肠、降结肠、子宫和膀胱。3 3、腹膜外位器官、腹膜外位器官 即脏器仅有一面被有腹即脏器仅有一面被有腹膜，如肾、肾上腺、

59、胰。膜，如肾、肾上腺、胰。本章结束！本章结束！复习要点复习要点1、消化系统的组成、消化系统的组成2、消化管壁（食道、胃、小肠和大肠）、消化管壁（食道、胃、小肠和大肠）的组织结构特点的组织结构特点3、小肠绒毛的组织结构、小肠绒毛的组织结构4、牙齿的数目、结构和牙式、牙齿的数目、结构和牙式5、舌乳头的种类、舌乳头的种类6、三对大唾液腺、三对大唾液腺7、肝脏的组织结构（肝板、肝血窦）、肝脏的组织结构（肝板、肝血窦）8、胆汁排泄途径（进食和非进食）、胆汁排泄途径（进食和非进食）9、腹膜、腹膜w 1、消化系统是由（）和（）两大部分组成的。w 2、恒牙根据其形态功能可分（）、（）、（）、（）；一颗典型的牙在形态上又可分为（）、（）和（）三部分。w 3、咽淋巴环由（）、（）、（）和（）共同组成。w 4、食管全长有三处狭窄，分别是（）、（）和_。w 5、胃可分为_、_、_和_四部，其中幽门部又可分为_、_两部分。w 6、十二指肠呈“C”型包绕_，可分为_、_、_ 和_ 四部。w 7、十二指肠降部的左后内侧壁上有一纵行的皱襞叫做（十二指肠纵襞），其下端圆形隆起是_，为_和_的共同开口处。