霍华德·豪斯-中国医院管理教育与实践变革的建议

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1、Chinas Proposed Changes in Hospital Management Education and Practice as Derived from North American Successes中国医院管理教育与实践变革的建议中国医院管理教育与实践变革的建议-来自北美洲的成功经验来自北美洲的成功经验Howard W.Houser,Ph.D.Professor Emeritus and Former Associate DeanDepartment of Health Services AdministrationThe University of Alabama at

2、 BirminghamApril 26,2013Beijing,China霍华德霍华德豪斯博士，教授豪斯博士，教授清华大学医院管理研究院清华大学医院管理研究院 院长高级顾问院长高级顾问美国阿拉巴马伯明翰大学卫生学院美国阿拉巴马伯明翰大学卫生学院 原副院长原副院长,系主任系主任,教授教授20132013年年4 4月月2626日日中国北京中国北京My Background我的背景我的背景I have 54 years of hospital management and hospital management education experience in the USA在美国，我有在美国，我有5

3、454年的医院管理和医院管理教育经验年的医院管理和医院管理教育经验I have 29 years of hospital and health administration education experience in China在中国，我有在中国，我有2929年的医院管理和卫生管理教育经历年的医院管理和卫生管理教育经历Hospital management education and practice in China is one of those projects 中国医院管理教育与实践是其中之一中国医院管理教育与实践是其中之一My USA Experience and Backgro

4、und我在美国的经验和背景我在美国的经验和背景Earned both Masters and Ph.D.degrees in Hospital and Health Administration拥有医院和卫生管理的硕士和博士学位拥有医院和卫生管理的硕士和博士学位Worked in 6 different hospitals early in career在早期职业生涯中曾为在早期职业生涯中曾为6所不同的医院工作过所不同的医院工作过Routine access to more than 150 hospitals in academic career在学术生涯中与在学术生涯中与150多所医院保持

5、频繁的日常联系多所医院保持频繁的日常联系Three years active duty as officer in U.S.Air Force Medical Service School preparing all levels of health workers for Air Force hospitals曾作为现役军官在美国空军医疗服务学校服役曾作为现役军官在美国空军医疗服务学校服役3年，为空军医年，为空军医院培养不同层次的管理人员。院培养不同层次的管理人员。My USA Experience and Background我在美国的经验和背景我在美国的经验和背景 Began full

6、time teaching in 1970 从从19701970年起开始全职教书年起开始全职教书 Have served as program and school developer,program director,department chair and associate dean曾担任医院管理系和卫生管理专业学院的创始人，项目总监，曾担任医院管理系和卫生管理专业学院的创始人，项目总监，系主任和副院长系主任和副院长 Now work part time on special projects现在为一些感兴趣的项目兼职工作现在为一些感兴趣的项目兼职工作My China Experienc

7、e and Background我在中国的经验和背景我在中国的经验和背景China Ministry of Health and U.S.Project HOPE as Leader of Hospital and Health Administration Development Project May-October,198419841984年年5 5月月-10-10月，作为中国卫生部和美国联合项目的月，作为中国卫生部和美国联合项目的“HOPEHOPE基基金会金会”中中“医院和卫生管理发展医院和卫生管理发展”项目主管人项目主管人Based at Xian Medical Universit

8、y and extending to Beijing Medical University,Zhejiang Medical University,and Shanghai Second Medical University当时曾主要工作于西安医科大学，也曾参与北京医科大学、浙当时曾主要工作于西安医科大学，也曾参与北京医科大学、浙江医科大学和上海第二医科大学的工作江医科大学和上海第二医科大学的工作Focused on undergraduate and graduate hospital/health administration and continuing education主要关注医院及

9、卫生管理本课及研究生教育和继续教育主要关注医院及卫生管理本课及研究生教育和继续教育The History of Hospital and Health Management Education in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史Prior to 1930-Doctors,Nurses,or Businessmen became hospital presidents Hospitals not complicated1930年以前，医生、护士和经商人士都可以成为医院的院长年以前，医生、护士和经商人士都可以成为医院的院长,医医院并不复杂院

10、并不复杂The 1st Generation-1933&34-Two masters programs launched at Northwestern University and University of Chicago 1933-1934-第一代第一代：美国西北大学和芝加哥大学成立了两个医院：美国西北大学和芝加哥大学成立了两个医院管理硕士点管理硕士点Chicago is headquarters for both American Medical Association and American Hospital Association芝加哥是美国医疗协会和美国医院协会的总部芝加哥是美

11、国医疗协会和美国医院协会的总部The History of Hospital and Health Management Education in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史Led by Physician Leaders and Academic Leaders in Economics and Finance由医生领袖和经济与财务学科的领袖来领导由医生领袖和经济与财务学科的领袖来领导Selected the Masters Degree as the terminal degree for practice选择硕士学位作为这个医院

12、管理实践学位的学位终点选择硕士学位作为这个医院管理实践学位的学位终点One year of academic work and one year of guided practice.第一年是学术课程，第一年是学术课程，第二年是有针对性的实践第二年是有针对性的实践Other similar programs followed on the West and East coasts of U.S.另外一个相似的硕士点随后在美国的西海岸和东海岸建立另外一个相似的硕士点随后在美国的西海岸和东海岸建立The History of Hospital and Health Management Educa

13、tion in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史Most educational materials prepared by practitioners and regular faculty大多数教育材料是为开业医师和大学教员准备的大多数教育材料是为开业医师和大学教员准备的Education was prescriptive in nature-How things ought to be这个教育的指导性属性是这个教育的指导性属性是事情应该是怎样的事情应该是怎样的The 2nd Generation,1940s and 50s-used

14、same model,many in public universities in the Midwest e.g.Michigan,Minnesota,Iowa1940年年-1950年，年，第二代第二代：应用同样的模式；大多数在中西部的公：应用同样的模式；大多数在中西部的公立大学，比如密歇根、明尼苏达、爱荷华等大学立大学，比如密歇根、明尼苏达、爱荷华等大学Most second generation leaders were mentored by the original 1930s leaders大多数第二代管理者师从于大多数第二代管理者师从于30年代的第一批管理者年代的第一批管理者Th

15、e History of Hospital and Health Management Education in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史My alma mater,University of Iowa department founded in 1950 by Gerhard Hartman a 1934 Graduate of the University of Chicago Department我的母校，爱荷华大学的该专业由哈特曼我的母校，爱荷华大学的该专业由哈特曼教授教授成立于成立于1950年，年，他他1934年毕业于芝加

16、哥大学的卫管专业。年毕业于芝加哥大学的卫管专业。Became clear that the education was necessary,the new model for hospital management,and it would grow and become permanent在明确了这种教育是非常有必要之后，一个新的医院管理模式在明确了这种教育是非常有必要之后，一个新的医院管理模式就开始发展并且成为持久的模式就开始发展并且成为持久的模式Many graduates rose to top positions in hospitals within 7-10 years很多毕业生

17、在很多毕业生在7-10年的时间里成长为医院的高层管理者年的时间里成长为医院的高层管理者The History of Hospital and Health Management Education in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史The 3rd Generation-1960s&70s-Started in areas of U.S.and Canada where there were no programs1960-1970年，年，第三代第三代：在美国和加拿大的部分地区开始，这些：在美国和加拿大的部分地区开始，这些地方之前并没有专

18、门的项目地方之前并没有专门的项目Example 1965-University of Alabama started at Birmingham Medical Center,this School of Health Administration,now has become School of Health Professions1965年的例子年的例子-阿拉巴马大学伯明翰医学中心成立了卫生管理学阿拉巴马大学伯明翰医学中心成立了卫生管理学院，就是现在的卫生管理专业学院院，就是现在的卫生管理专业学院Leaders were mostly mentored by 2nd generation

19、program leaders这一代的领导者们多数从师于第二代的领导者这一代的领导者们多数从师于第二代的领导者The History of Hospital and Health Management Education in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史Curriculum extended to two academic years and year of guided practice课程包括课程包括2年学习和年学习和1年指导性的实践年指导性的实践Many programs removed year of guided pract

20、ice from the degree and made it totally post degree experience while many,including UAB did not因为考虑学制太长很多硕士点去掉了一年实践课程。因为考虑学制太长很多硕士点去掉了一年实践课程。但很多但很多硕士点没有这样做，硕士点没有这样做，UAB UAB 选择了后者，即保留一年的实习。选择了后者，即保留一年的实习。Canada followed U.S.pattern加拿大仿照了美国模式加拿大仿照了美国模式The History of Hospital and Health Management Educ

21、ation in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史Many,even most,4th generation programs have not yet sought or achieved accreditation大多数第大多数第4代硕士点还没有被发掘，或者说还没有取得代硕士点还没有被发掘，或者说还没有取得评审认证评审认证的专业的专业Programs from all generations are housed in Schools of Public Health,Business,Graduate Schools,Schools

22、of Medicine,and Schools of Health Professions每一代的医院管理硕士点都建立于公共卫生学院、工商管理学院、每一代的医院管理硕士点都建立于公共卫生学院、工商管理学院、研究生学院、医学院或卫生专业学院。研究生学院、医学院或卫生专业学院。Doctoral study incorporated specific to this discipline since the 1950s19501950年代，博士学位学习开始加入到这个专业年代，博士学位学习开始加入到这个专业The History of Hospital and Health Management Ed

23、ucation in North America北美洲医院和卫生管理教育的历史北美洲医院和卫生管理教育的历史Develops educators,researchers and leaders for key medical institutions为主要医疗机构培养教师、研究者和管理者为主要医疗机构培养教师、研究者和管理者 Bachelors Undergraduate evolved independently in many smaller schools with no graduate programs在一些小的学校，只有学士学位而没有研究生学位在一些小的学校，只有学士学位而没有研究

24、生学位Today many 2nd and 3rd generation departments have bachelor,masters and doctoral programs in the same department.UAB does在今天，很多第在今天，很多第2 2、3 3代的学院有学士、硕士和博士点。代的学院有学士、硕士和博士点。UABUAB也是也是这样。这样。The masters degree is still the standard of practice for top general hospital management.硕士学位依然是综合医院高级管理的标准配置

25、硕士学位依然是综合医院高级管理的标准配置A Review of Hospital Management Practice in the USA美国医院管理回顾美国医院管理回顾They rely instead on graduation from accredited programs and professional organizational achievement credentials而是依靠而是依靠评审认证评审认证的学位毕业证书和专业机构文凭的学位毕业证书和专业机构文凭This was probably a mistake because there is no law to pr

26、event anyone from becoming a hospital president who does not have the professional degree 这可能是一个失误，因为没有法律可以阻止一个没有专业学位的这可能是一个失误，因为没有法律可以阻止一个没有专业学位的 人来担任医院的董事长人来担任医院的董事长Most hospitals and systems seek and staff only with professional degree holders大多数医院和医疗系统寻找和雇佣这些专业学位的人大多数医院和医疗系统寻找和雇佣这些专业学位的人What Sub

27、ject Matter Do These Graduates Learn?这些研究生学什么？这些研究生学什么？Health Systems Development,Organization,and Management卫生系统发展、组织和管理卫生系统发展、组织和管理Hospital and other Health Organization Development,Organization Theory,Governance,Structure,and System Relationships医院和其他卫生组织发展、组织理论、管理、结构和系统关系医院和其他卫生组织发展、组织理论、管理、结构和系

28、统关系Health Care Economics and Health Care Finance and Accounting卫生经济、财务管理和会计学卫生经济、财务管理和会计学Hospital and Health Related Human Resources Management医院和与卫生相关的人力资源管理医院和与卫生相关的人力资源管理What Subject Matter Do These Graduates Learn?这些研究生学什么？这些研究生学什么？Epidemiology and Medical and Surgical Practice content流行病学、医疗和外科

29、实践内容流行病学、医疗和外科实践内容Statistics and Quantitative Methods for Health Administration Practice卫生统计学和计量学卫生统计学和计量学Health Care Marketing and Competition卫生市场和竞争卫生市场和竞争Health Information Technology and Health Informatics卫生信息技术和卫生信息学卫生信息技术和卫生信息学What Subject Matter Do These Graduates Learn?这些研究生学什么？这些研究生学什么？Meth

30、ods of System and Organization Improvement系统和组织改善方法系统和组织改善方法Quality Systems and Accountability质量体系和问责制质量体系和问责制Leadership Skills,Critical Thinking,Problem Solving,Teamwork领导力、批判性思维、问题解决和团队合作领导力、批判性思维、问题解决和团队合作What Subject Matter Do These Graduates Learn?这些研究生学什么？这些研究生学什么？Health Policy-What should we

31、do and how should we do it卫生政策卫生政策-我们应该做什么和应该怎么做我们应该做什么和应该怎么做Health Law-Federal and State Government Laws and Regulations,Contracts,Liability and Negligence 卫生法律卫生法律-联邦和州政府的法律和规定、合约、责任和过失处理联邦和州政府的法律和规定、合约、责任和过失处理Integrative course to apply all knowledge learned综合课程保证所有知识的应用综合课程保证所有知识的应用Elective cour

32、ses to specialize专门化的选修课专门化的选修课Why Executive Models?为什么要采用高级管理人员模式为什么要采用高级管理人员模式Many Universities,including my own,UAB,operate executive format masters and doctoral degrees很多大学，包括很多大学，包括UAB，开展了针对高级管理人员的硕士和博士，开展了针对高级管理人员的硕士和博士课程课程Most participants are those who hold hospital management jobs but with

33、no formal job related education 大多数的学习者从事医院管理但是并没有学过相关的管理课程大多数的学习者从事医院管理但是并没有学过相关的管理课程Large numbers of these students are doctors and other health professionals大多数学生是医生或者其他医学专业人员大多数学生是医生或者其他医学专业人员They learn the same content in the same amount of time while continuing working他们用同样的实践学习相同的课程，同时也兼顾工作他们

34、用同样的实践学习相同的课程，同时也兼顾工作Some Conclusions about the USA Experience美国经验小结美国经验小结The Masters degree in hospital and health care management has become the standard for hospital and medical center operations in the U.S.医管或卫管硕士学位成为美国医院和医疗中心运营的标准医管或卫管硕士学位成为美国医院和医疗中心运营的标准There are more than 90 accredited master

35、s programs producing more than 2000 graduates each year每年有超过每年有超过90家认证的硕士项目提供家认证的硕士项目提供2000多名毕业生多名毕业生Hospital and Health Care Management are very popular choices among U.S.college graduates在美国的大学和研究生院专业中，医院和卫生管理是非常抢手在美国的大学和研究生院专业中，医院和卫生管理是非常抢手 的选择的选择Many of the 1st,2nd,and 3rd generation are now dec

36、eased or retired很多第很多第1-3代的毕业生开始逐渐退休了代的毕业生开始逐渐退休了Why In the 21st Century China Should Be Ready to Adopt Modern Health Management Education and Practice为什么为什么21世纪的中国应该准备好接受现代世纪的中国应该准备好接受现代医院管理教育和实践医院管理教育和实践The 1980s experiment we ran was too early and no one understood its importance1980年代的经验太早了，那时没人

37、明白它的重要性年代的经验太早了，那时没人明白它的重要性Today you have seen your hospitals become more and more complicated to operate,technology growing exponentially and patient expectations growing more demanding你已经可以看到今天你的医院运营变得越来越复杂，指数性技你已经可以看到今天你的医院运营变得越来越复杂，指数性技术增长和病人越来越高的期望术增长和病人越来越高的期望Why In the 21st Century China Shou

38、ld Be Ready to Adopt Modern Health Management Education and Practice为什么为什么21世纪的中国应该准备好接受现代世纪的中国应该准备好接受现代医院管理教育和实践医院管理教育和实践Health care finance becomes more complex and difficult each day卫生财务每一天都变得复杂和困难卫生财务每一天都变得复杂和困难Private hospitals are growing and competing in every city in China中国每个城市，私立医院都在成长和争得一

39、席之地中国每个城市，私立医院都在成长和争得一席之地There is a strong need for change and positive reform 变革和积极改革的强烈需要变革和积极改革的强烈需要Why Does China Need These Types of Graduates?为什么中国需要这种研究生为什么中国需要这种研究生Living in an ever expanding digital age.The delivery of health services will always be digitally dependent because of our need f

40、or medical records and research处在一个前所未有的数字膨胀时代处在一个前所未有的数字膨胀时代。卫生服务的发展一直是数。卫生服务的发展一直是数据依赖，因为我们需要医疗记录和研究据依赖，因为我们需要医疗记录和研究Coping with endless technology progress,changes,and upgrades.Modern medicine and health care is heavily technology dependent.Our technology does not wear out,it becomes obsolete and

41、 is replaced应对无止境的技术进步、改革和升级换代应对无止境的技术进步、改革和升级换代。现代医学和卫生服。现代医学和卫生服务严重地依赖于技术。我们的技术不会停止进步，它不断被废务严重地依赖于技术。我们的技术不会停止进步，它不断被废弃和然后被替代。弃和然后被替代。Why Does China Need These Types of Graduates?为什么中国需要这种研究生为什么中国需要这种研究生Dealing with ever more complex systems of health care finance.Health care finance and budgeting

42、 is among the most complex of any industry and is continually changing应对卫生财务系统的复杂性应对卫生财务系统的复杂性。卫生财务和预算比任何一个产业。卫生财务和预算比任何一个产业都要复杂，并且在不断的变化。都要复杂，并且在不断的变化。Delivering quality health services to 1.3+billion citizens in the 21st century.We all know how to do it,but must organize,finance,and provide the he

43、alth professionals and health organizations to do it为为13亿多人提供医疗卫生服务亿多人提供医疗卫生服务。我们都知道怎样做，但是如何我们都知道怎样做，但是如何组织财务、提供卫生服务的专家和卫生机构来做。组织财务、提供卫生服务的专家和卫生机构来做。Why Does China Need These Types of Graduates?为什么中国需要这种研究生为什么中国需要这种研究生Responding to the internal and joint venture private hospital systems.They already

44、 know about the benefits of employing these people and seek them in foreign countries.They will need many more native Chinese graduates应对国内的和合资的私立医院应对国内的和合资的私立医院。他们已经懂得雇佣医管专业的。他们已经懂得雇佣医管专业的人并从国外发掘这些人才，并从中得到了好处。他们需要更多人并从国外发掘这些人才，并从中得到了好处。他们需要更多的本土医管专业毕业生。的本土医管专业毕业生。Responding to the International Pur

45、suit of Quality and Reduction of Medical Errors.Modern systems with well educated administrators establish and operate these processes best应对国际上对医疗质量的追求和降低医疗事故应对国际上对医疗质量的追求和降低医疗事故。拥有这些良好。拥有这些良好专业教育背景人才的现代系统可以最佳的建立和运营。专业教育背景人才的现代系统可以最佳的建立和运营。Why Does China Need These Types of Graduates?为什么中国需要这种研究生为什

46、么中国需要这种研究生 Finally-Because it will improve overall the efficiency,effectiveness,and cost control of Chinas health delivery system 最后，因为它可以促进改善整个中国医疗卫生系统的效率、最后，因为它可以促进改善整个中国医疗卫生系统的效率、效益和成本管控。效益和成本管控。What If They Existed Today?如果他们现在就已经出现了呢？如果他们现在就已经出现了呢？Every hospital president in this room could use

47、 well at least one of these graduates 在这个房间里的每一个医院院长都可以良好使用至少一个在这个房间里的每一个医院院长都可以良好使用至少一个这样的毕业生。这样的毕业生。Very large hospitals could use well 6 or 12 of these graduates 非常大的医院可以使用非常大的医院可以使用6-12个毕业生个毕业生What If They Existed Today?如果他们现在就已经出现了呢？如果他们现在就已经出现了呢？Provincial and Municipal Bureaus of Health could

48、 use many of these graduates 省级和市级的卫生行政部门可以使用很多这样的毕业生省级和市级的卫生行政部门可以使用很多这样的毕业生 If you are asked to help universities launch this educational process,I hope you will respond positively 如果您被某大学要求帮助建立这些教育课程，我希望您能如果您被某大学要求帮助建立这些教育课程，我希望您能积极的响应。积极的响应。Tsinghuas New Program清华大学的新项目清华大学的新项目Tsinghua is now be

49、ginning the first Graduate level degree program in China for Hospital Management清华大学设立了中国的第一个医院管理研究生院清华大学设立了中国的第一个医院管理研究生院The program will be located at the Tsinghua Graduate School in 这个项目隶属于清华大学这个项目隶属于清华大学They have recruited the first class of 60 students30 fulltime residential and 30 taking the e

50、xecutive format此项目已经选拔了第一届此项目已经选拔了第一届60名学生名学生30名全日制研究生和名全日制研究生和30名名在职高级行政管理研究生在职高级行政管理研究生You Have a Great Opportunity你们有一个很大的机会你们有一个很大的机会In future help identify highly qualified students for the program在未来，您可以帮助辨识这个专业中合格的学生在未来，您可以帮助辨识这个专业中合格的学生If asked,volunteer to participate in the students educat

51、ional process如果您被要求如果您被要求,希望您能参与这个专业的志愿教育活动希望您能参与这个专业的志愿教育活动Volunteer to take students for internship/residency experiences为学生提供在医院实习经验（类似为医生提供住院医的实习经为学生提供在医院实习经验（类似为医生提供住院医的实习经验）验）You Have a Great Opportunity你们有一个很大的机会你们有一个很大的机会 Be an early adopter and employ one or more of the graduates 希望您能尽快地接受这个理念，雇佣一个或多个这样的研希望您能尽快地接受这个理念，雇佣一个或多个这样的研究生究生 Become an active supporter of this new model of health care management education for China 希望您将成为中国医院管理这个新兴专业的积极支持者希望您将成为中国医院管理这个新兴专业的积极支持者Thank you谢谢！谢谢！Questions?您有什么问题么？您有什么问题么？