病区药品管理规范课件

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1、病区药品管理病区药品管理规范规范1目目 录录 护士在药物治疗中的角色与职责护士在药物治疗中的角色与职责一 规范病区药品的管理规范病区药品的管理二 药品不良反应的报告与处理药品不良反应的报告与处理三234护士在药物治疗中的角色与职责护士在药物治疗中的角色与职责严格执行查对制度严格执行查对制度熟练掌握正确的给药方法与技术熟练掌握正确的给药方法与技术按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药按需要进行过敏试验按需要进行过敏试验参与药物管理参与药物管理减少药品不良事件的发生减少药品不良事件的发生明确临床试验用药中的责任明确临床试验用药中的责任严格遵守安全给药的原则严格遵守安全给药的原则5严格执行药物查对制度

2、严格执行药物查对制度6不合理配制情况不合理配制情况存在问题存在问题典型处方典型处方配伍不当配伍不当VitCVitC与与VitK1VitK1注射剂混合注射剂混合溶媒选择不当溶媒选择不当表阿霉素与表阿霉素与5%5%葡萄糖注射液混合葡萄糖注射液混合药物的稀释浓度不当药物的稀释浓度不当氯化钾的浓度氯化钾的浓度其他其他中药注射剂与其他药物混合使用中药注射剂与其他药物混合使用7清清开灵注射液溶于开灵注射液溶于0.9%0.9%氯化钠注射液中微粒数氯化钠注射液中微粒数明显少于明显少于10%10%葡萄糖注射液，建议使用清开灵输液葡萄糖注射液，建议使用清开灵输液时应选择时应选择 0.9%0.9%氯化钠注射液。氯化

3、钠注射液。8清开灵注射液清开灵注射液 与与林格液配伍后林格液配伍后PHPH值变化明显，并有大量白点产值变化明显，并有大量白点产生，与生，与0.9%0.9%氯化钠注射液配伍后，黄芩甙含量下降，氯化钠注射液配伍后，黄芩甙含量下降，微粒数增加超过药典规定，故不宜配伍。可与微粒数增加超过药典规定，故不宜配伍。可与10%10%葡葡萄糖注射液、萄糖注射液、5%5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍，但应临时配用，并在液配伍，但应临时配用，并在2 h2 h内滴内滴完。完。9茵栀黄注射液茵栀黄注射液 输液输液中添加药物的浓度直接影响药物的疗效，过度稀释难中添加药物的浓度直接影响

4、药物的疗效，过度稀释难以维持有效血药浓度，而过浓则可能由于血药浓度升高过快产以维持有效血药浓度，而过浓则可能由于血药浓度升高过快产生不良后果。氯化钾不能静推，需严格稀释后静滴，稀释浓度生不良后果。氯化钾不能静推，需严格稀释后静滴，稀释浓度为为0.1%-0.3%0.1%-0.3%。250ml250ml溶液中加入氯化钾不可超过溶液中加入氯化钾不可超过7.5ml7.5ml；500ml500ml溶液中不可超过溶液中不可超过15ml15ml，稀释后还要严格掌握滴速。，稀释后还要严格掌握滴速。药物的稀释浓度不当药物的稀释浓度不当10由于治疗疾病的需要，中药注射剂越来越多地用于临床由于治疗疾病的需要，中药注

5、射剂越来越多地用于临床,与其与其他药物配伍运用的机率也逐年上升他药物配伍运用的机率也逐年上升,其不良反应也屡见发生。如其不良反应也屡见发生。如生脉注射中药注射液与能量合剂配合使用，配伍后中药注射剂中生脉注射中药注射液与能量合剂配合使用，配伍后中药注射剂中热原与不溶性微粒的递增变化、混合液的稳定性、血药浓度和药热原与不溶性微粒的递增变化、混合液的稳定性、血药浓度和药效学的改变等均应引起足够的重视。效学的改变等均应引起足够的重视。中药注射剂的使用中药注射剂的使用11临床上常采用联合用药方案通过输液中多种药物配伍，临床上常采用联合用药方案通过输液中多种药物配伍，以减少液体总量或减少输注的次数。随着输

6、液内药物种类以减少液体总量或减少输注的次数。随着输液内药物种类的增多，药物间相互作用的可能性也随之增加，药物是否的增多，药物间相互作用的可能性也随之增加，药物是否能配伍，仅以发生变色混浊来判定是不可靠的，有些药物能配伍，仅以发生变色混浊来判定是不可靠的，有些药物配伍后发生理化变化并不引起外观变化，然而效价却明显配伍后发生理化变化并不引起外观变化，然而效价却明显降低或产生毒副反应。降低或产生毒副反应。联联 合合 用用 药药1213溶媒的选择溶媒的选择注意观察注意观察和记录和记录即配即用即配即用避光避光控制配制稳定性关键因素控制配制稳定性关键因素13避免配伍禁忌发生的方法避免配伍禁忌发生的方法建建

7、议议因为两袋液体之间药物的相互作用，因为两袋液体之间药物的相互作用，在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在滴壶中的化学反应。滴壶中的化学反应。14在在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。在两种可能发生配伍禁忌的药之间用在两种可能发生配伍禁忌的药之间用5%5%葡萄糖或葡萄糖或生理盐水冲净输液管中的剩余药物，避免潜在的或直接生理盐水冲净输液管中的剩余药物，避免潜

8、在的或直接的配伍反应。并详细阅读各类药物使用说明书，比如用的配伍反应。并详细阅读各类药物使用说明书，比如用法、用量、注意事项、配伍禁忌等。法、用量、注意事项、配伍禁忌等。建建议议15滴注过程中应注意避光的药品滴注过程中应注意避光的药品u 易易发生光化降解的发生光化降解的药物药物u 易易氧化的氧化的药物药物16综述综述未来展望未来展望 药学药学知识是护理专业知识结构中不可缺少的部知识是护理专业知识结构中不可缺少的部分，要主动学习并不断积累相关药学知识分，要主动学习并不断积累相关药学知识。严格执行查对制度，严格按照各项操作规程进严格执行查对制度，严格按照各项操作规程进行操作：药物配置、给药的时间、

9、给药方法、行操作：药物配置、给药的时间、给药方法、给药途径等。给药途径等。17 q4hq4h给药时，应在规定时间前给药时，应在规定时间前/后后半小时半小时内内执行执行 q12hq12h给药或次数更多时，应在规定时间前给药或次数更多时，应在规定时间前/后后1 1小时小时执行执行 大于大于1212小时小时给药时，应在规定给药时，应在规定时间前时间前/后后3 3小时小时执行执行 规定规定每周一次每周一次给药或次数更少时，应在规定时间前给药或次数更少时，应在规定时间前/后后1 1天天内内执行执行 规定规定每月给药每月给药或次数更少时，应在规定时间前或次数更少时，应在规定时间前/后后1 1周周内内执行执

10、行 任何给药错误应立即通知经管任何给药错误应立即通知经管/值班医生、护士长或部门主管，及时值班医生、护士长或部门主管，及时补救补救给药时间的要求给药时间的要求18熟练掌握给药方法与技术熟练掌握给药方法与技术19根据患者的病情、不同的药物性质、剂型、机体根据患者的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。法和技术。20药品管理制度汇编药品管理制度汇编21病区备用药品管理制度病区备用药品管理制度22 建立备用药品登记本，做到班班清点有记录建立备用药品登记本，做到班班清点有记录 口服药、大输液、针剂等使用原包

11、装分类、定口服药、大输液、针剂等使用原包装分类、定位存放，按效期先后顺序摆放，按照位存放，按效期先后顺序摆放，按照先进先出先进先出的原则使用的原则使用 特殊保存的药物严格按照要求存放特殊保存的药物严格按照要求存放 根据用药情况及时调整备用药品的基数根据用药情况及时调整备用药品的基数定定期期自自查查急救药品管理制度急救药品管理制度1.1.在急救药品目录基础上根据科室的特点增减品种在急救药品目录基础上根据科室的特点增减品种2 2.指定指定专人负责专人负责急救药品管理，急救药品管理，专用区域专用区域、专柜专柜贮存贮存3 3.每日核对药品品种、数量、有效期，确保每日核对药品品种、数量、有效期，确保帐物

12、相符帐物相符，建立使用登记本，及时记录建立使用登记本，及时记录23急救药品管理制度急救药品管理制度4 4.急救药品有效期急救药品有效期3 3个月的，及时更换，定期检查药品质个月的，及时更换，定期检查药品质量，防止积压变质量，防止积压变质5 5.凡抢救药品，必须统一存放在抢救车上，分类摆放整齐，凡抢救药品，必须统一存放在抢救车上，分类摆放整齐，专人管理，定期检查。专人管理，定期检查。6 6.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用24五五 定定定数量定数量定品种定品种定点放置定点放置定期检查定期检查定期消毒定期消毒更换更换三三 无无无过期无过期无变质无

13、变质无失效无失效及时检查及时检查及时补充及时补充二及时二及时专人管理专人管理一一 专专急救药品的五定三五二及时一专急救药品的五定三五二及时一专2525急救车管理急救车管理1 1.每个科室需备有急救车，做到五定：定人保管（每每个科室需备有急救车，做到五定：定人保管（每日清点并记录）、定时核对（查数量、质量并签日清点并记录）、定时核对（查数量、质量并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒名）、定点放置、定量供应、定期消毒 2 2.急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态好备用状态 3 3.备有抢救车配备示意图，按统一规定放置备有抢救车配备示意

14、图，按统一规定放置26急救车管理急救车管理 4 4.急救急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远药品应按药物使用有效期排列（由近及远）5 5.急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及时急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充药物及用物补充药物及用物6 6.每日清点基数并签名（药物及抢救用物清点本），每日清点基数并签名（药物及抢救用物清点本），定期检查消毒包有效期，保证物品使用定期检查消毒包有效期，保证物品使用27病区冰箱使用管理制度病区冰箱使用管理制度1.1.严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放2.2.建立药用冰箱管理登记制度建立药用冰箱管理登记制

15、度3.3.由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序4.4.冷藏室温度应恒定在冷藏室温度应恒定在2 288，监测温度；每周清洁消毒一次；每月，监测温度；每周清洁消毒一次；每月除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名28病区冰箱使用管理制度病区冰箱使用管理制度5.5.药物应分类、使用贮存箱（或篮、框）独立存放，贮存箱外药物应分类、使用贮存箱（或篮、框）独立存放，贮存箱外面应有醒目标志，便于取用面应有醒目标

16、志，便于取用6.6.冰箱内药品和试剂均应有基数和效期，做到定期检查，节余冰箱内药品和试剂均应有基数和效期，做到定期检查，节余药品需及时清点定期返回药房药品需及时清点定期返回药房7.7.启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、时间、余量和签时间、余量和签8.8.冰箱内不得存放食品以及私人物品冰箱内不得存放食品以及私人物品29特殊药品的管理特殊药品的管理30特殊药品的管理特殊药品的管理31精神药品精神药品 麻醉药品麻醉药品麻醉、精神药品的管理麻醉、精神药品的管理 指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的指连续使用后易产生身体依赖性、能

17、成瘾癖的药品，药品，包括包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类 指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用会产生依赖性的续使用会产生依赖性的药品，分为药品，分为第一类和第二类第一类和第二类32五专五专专用账册专用账册 专人管理专人管理 专册登记专册登记 专用处方专用处方专柜加锁专柜加锁麻醉、精一药品的麻醉、精一药品的“五专五专”管理管理33麻醉、精一药品的麻醉、精一药品的“五专五专”管理管理专人管理专人管理 由专人合理申报计划，保持合理库存。药品采购人由专人合理申报计划，保持合理库存。药品采购人员须经

18、过批准，凭员须经过批准，凭“印鉴卡印鉴卡”向定点批发企业采购。向定点批发企业采购。入库验收，必须货双人开箱、验收、记录，双人入库验收，必须货双人开箱、验收、记录，双人签字，清点验收到签字，清点验收到最小包装最小包装。34麻醉、精一药品的麻醉、精一药品的“五专五专”管理管理专柜加锁专柜加锁 药库、药房、各病区储存精药品必须配备保药库、药房、各病区储存精药品必须配备保险柜，各病区应当配备必要的防盗设施险柜，各病区应当配备必要的防盗设施。保险柜保险柜实行双人开启，一人保管钥匙，另一人实行双人开启，一人保管钥匙，另一人保管密码保管密码。35麻醉、精一药品的麻醉、精一药品的“五专五专”管理管理专用账册专

19、用账册计划计划采购的麻精药品验收入库和各药房出库必采购的麻精药品验收入库和各药房出库必须进行专用账册登记须进行专用账册登记。专用专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于日起不少于5 5年年。36专用处方专用处方u 经经培训、考核合格后，授予执业医师精药品处方培训、考核合格后，授予执业医师精药品处方资格资格u 开具开具麻醉药品、精神药品使用专用麻醉药品、精神药品使用专用处方处方 u 处方处方的调配人、核对人，应当仔细核对麻精药品处方，双的调配人、核对人，应当仔细核对麻精药品处方，双人完成调剂后，应分别人完成调剂后，应分别签名签名 u 各各药房对麻精药

20、品处方，按年月日编制药房对麻精药品处方，按年月日编制序号序号 u 麻麻、精一药品处方保存期限为、精一药品处方保存期限为3 3年，精二药品为年，精二药品为2 2年年麻醉、精一药品的麻醉、精一药品的“五专五专”管理管理37专专用用处处方方样样式式38专册登记专册登记专专册登记发药日期、患者姓名、用药数量、药品册登记发药日期、患者姓名、用药数量、药品批号、处方编号等，专册登记保存批号、处方编号等，专册登记保存3 3年年。病区病区储存麻精药品为周计划量，建立账册。每天储存麻精药品为周计划量，建立账册。每天结算，结算，账物、批号相符账物、批号相符，建立交接班制度并有，建立交接班制度并有交接班交接班记录记

21、录。麻醉、精一药品的麻醉、精一药品的“五专五专”管理管理39麻醉、精一药品的三级管理麻醉、精一药品的三级管理药库出入库管理药库出入库管理1.1.各药房建立各药房建立基数基数2.2.各病区工作人员持规范的麻精药品专用处方到药房各病区工作人员持规范的麻精药品专用处方到药房领取领取3.3.药师按审核领药单、处方，无误后回收注射剂空药师按审核领药单、处方，无误后回收注射剂空安瓿安瓿药房申领发放管理药房申领发放管理40麻醉、精一药品的三级管理麻醉、精一药品的三级管理1.1.病区备用病区备用麻精麻精药品设立一定药品设立一定基数基数2.2.麻精药品专柜贮存，有专人负责，凭医师开具的专用处方取麻精药品专柜贮存

22、，有专人负责，凭医师开具的专用处方取药，并专册登记，班班药，并专册登记，班班清点清点3.3.麻精药品使用后，凭麻精药品使用后，凭空安瓿空安瓿及专用处方领取，帐物及专用处方领取，帐物相符相符4.4.药学部定期到病区检查麻精药品的药学部定期到病区检查麻精药品的使用登记使用登记情况情况5.5.患者停止使用后，将剩余药品无偿交回药品调剂患者停止使用后，将剩余药品无偿交回药品调剂室室6 6、护士长每周一次检查管理质量并落实、护士长每周一次检查管理质量并落实签名签名病区基数管理病区基数管理41医疗用毒性药品医疗用毒性药品是指毒性剧烈，治疗是指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会致人中毒剂量和中毒剂

23、量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。或死亡的药品。医疗用毒性药品的知识医疗用毒性药品的知识42砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花仙子、闹阳花 雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄花、红粉、轻粉、雄黄医疗用毒性药品的知识医疗用毒性药品的知识

24、中中药药品品种种西药西药品种品种 去乙酰毛花甙去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄丙、阿托品、洋地黄毒毒甙、氢甙、氢溴酸后马托品溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果三氧化二砷、毛果芸香碱芸香碱 、升汞、水杨酸、升汞、水杨酸毒扁豆碱亚砷酸毒扁豆碱亚砷酸钾、氢钾、氢溴酸东莨菪溴酸东莨菪碱、士碱、士的的年年43高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。的药品。特点是一旦使用不当，会对患者造成严重伤害特点是一旦使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡。或死亡。高危药物尤指高危药物尤指注射剂注射剂，因其给药方式使药物直接进，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸

25、收快，作用迅速，且用药量大，更入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。具危险性。病区高危药品的管理病区高危药品的管理44美国用药安全研究所（美国用药安全研究所（ISMPISMP）高警示药品目录）高警示药品目录病区高危药品的管理病区高危药品的管理45中国药学会中国药学会医院药医院药学专业委员会发布学专业委员会发布中国中国高警示药品目录高警示药品目录20152015版版，该目录共包含该目录共包含2424类、类、1414种种药品药品 病区高危药品的管理病区高危药品的管理46病区高危药品的管理病区高危药品的管理专家专家组基于遵从英文原文语义、切合管理文化等考虑，组基于遵从英文原文语义

26、、切合管理文化等考虑，对一直沿用的对一直沿用的“高危药品高危药品”建议更名为建议更名为“高警示高警示药品药品”（High-AlertHigh-Alert Medications Medications）增加增加了对育龄人群了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维有生殖毒性的药品（如阿维A A等）、等）、静脉给药的茶碱类及阿托品注射液（静脉给药的茶碱类及阿托品注射液（5mg/ml5mg/ml）、高锰酸钾）、高锰酸钾(外用外用)、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷四种药品。四种药品。47高危药品常见风险因素高危药品常见风险因素48 u 医护人员过于疲劳：剂量换算错误医护人员

27、过于疲劳：剂量换算错误u 工作环境不佳：光线不足导致计量工作环境不佳：光线不足导致计量单位不清单位不清u 缺乏相关药学知识导致用药混淆缺乏相关药学知识导致用药混淆医护人员本身医护人员本身导致的风险导致的风险u缺乏完善的双检查制度缺乏完善的双检查制度u药品存放不合理药品存放不合理u缺乏醒目的警示标记缺乏醒目的警示标记u缺乏标准操作流程缺乏标准操作流程用药管理用药管理系统不完善系统不完善高危药品常见风险因素高危药品常见风险因素49u 依从性可以决定给药所依从性可以决定给药所取得的效果取得的效果u 药品本身可能具有高度药品本身可能具有高度风险风险u 治疗窗窄治疗窗窄u 过敏反应过敏反应病人依从性和药

28、病人依从性和药品本身的风险品本身的风险u 相似性相似性”包括：药名相似，包括：药名相似，一药多名，书写相似，剂一药多名，书写相似，剂型相似；病人名字相似型相似；病人名字相似u“相邻性相邻性”包括：床位名包括：床位名相邻，液体摆放相邻，治相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等疗单排列顺序相邻等“相似性相似性”和和“相邻性相邻性”干扰干扰病区高危药品的管理病区高危药品的管理1.1.病区在原则上应该尽量少放危险药品病区在原则上应该尽量少放危险药品2.2.高危药品要求在药柜内高危药品要求在药柜内固定位置固定位置摆放，有摆放，有明显明显标记标记，注明药品名称、含量等，以避免错拿错用，注明药品名称、含量

29、等，以避免错拿错用3.3.高危药品的数目应高危药品的数目应定期清点定期清点4.4.没有取得没有取得护士执业注册护士执业注册者不得独立进行该类药者不得独立进行该类药品的配置使用品的配置使用50病区高危药品的管理病区高危药品的管理51高危药品管理流程高危药品管理流程52药品不良反应事药品不良反应事件的报告与处理件的报告与处理53药品不良反应（药品不良反应（ADRADR）定义）定义药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，简称的与用药目的无关或意外的有害反应，简称ADRADR（Advers Advers drug rea

30、ctionsdrug reactions）ADR 质量事故质量事故ADR 医疗事故医疗事故54药品不良反应监测管理办法明药品不良反应监测管理办法明确规定确规定ADRADR不适医疗纠纷、医疗诉讼和不适医疗纠纷、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据处理药品质量事故的依据药品不良反应报告制度药品不良反应报告制度国家实行药品不良反应报告国家实行药品不良反应报告制度制度A不良反应逐级、定期报告，全院医务人员工作中一旦发现可疑不良反应逐级、定期报告，全院医务人员工作中一旦发现可疑不良反应，不良反应，有义务进行调查并详细记录，填写药品不良反应有义务进行调查并详细记录，填写药品不良反应/事事件报告表，并及时报告药

31、学部不良反应监测室。件报告表，并及时报告药学部不良反应监测室。药师也会定期到临床科室收集，指导医师、护士填写报告表。药师也会定期到临床科室收集，指导医师、护士填写报告表。55药品不良反应报告制度药品不良反应报告制度药品不良反应的药品不良反应的处理处理1 1.一旦发现可疑不良反应，首先对患者评估，不良反应是否对患者造一旦发现可疑不良反应，首先对患者评估，不良反应是否对患者造成伤害、伤害程度如何、有没有后遗症可能；成伤害、伤害程度如何、有没有后遗症可能；2 2.不良反应对患者造成伤害，尤其是严重伤害的，立即报告科主任、不良反应对患者造成伤害，尤其是严重伤害的，立即报告科主任、护士长，采取有效的补救

32、措施，防止损害进一步扩大；护士长，采取有效的补救措施，防止损害进一步扩大；3 3.凡是对患者身体造成伤害的必须报医务科，在需要时，有医务科介凡是对患者身体造成伤害的必须报医务科，在需要时，有医务科介入处理。入处理。4 4.保存好相关药品、物品的留样。保存好相关药品、物品的留样。B56国产药品国产药品进口药品进口药品 新药监测期内的新药监测期内的，应当报告该药应当报告该药所有所有不良不良反应；反应；其他药品，报告其他药品，报告新新的的和和严重的严重的不良反应不良反应。自首次获准进口自首次获准进口5 5年年内，报告该进口药品的内，报告该进口药品的所有所有不良反应；不良反应；满满5 5年的，报告年的

33、，报告新的新的和和严重的严重的不良反应不良反应。药品不良反应报告制度药品不良反应报告制度57死亡病例须立即报告死亡病例须立即报告新的、严重的药品不良反应新的、严重的药品不良反应其他药品不良反应其他药品不良反应 立即报告立即报告1515日内日内报告报告在在3030日内报告日内报告药品不良反应报告制度药品不良反应报告制度58药品不良反应报告制度药品不良反应报告制度药品不良反应药品不良反应/事件报告表事件报告表59药品不良反应上报及奖惩制度药品不良反应上报及奖惩制度药品不良反应报告奖惩办法药品不良反应报告奖惩办法奖励办法奖励办法1.1.医护医护人员向监测办公室提供药品不良反应报告表一经审人员向监测办

34、公室提供药品不良反应报告表一经审核采纳，根据报告质量予以核采纳，根据报告质量予以2020元元奖励。奖励。2.2.如如提供特别有价值的药品不良反应报告提供特别有价值的药品不良反应报告(严重、罕见或严重、罕见或说明书未收载的不说明书未收载的不)，予以，予以2020元元奖励奖励6060药品不良反应报告奖惩办法药品不良反应报告奖惩办法在药品不良反应报告工作中存在以下行为之一，处罚在药品不良反应报告工作中存在以下行为之一，处罚2020元元。未按要求报告药品不良反应者未按要求报告药品不良反应者 发现发现药品不良反应匿而不报者药品不良反应匿而不报者 隐藏隐藏药品不良反应资料者药品不良反应资料者医院药品不良反

35、应监测办公室及其有关人员在药品不良反应管理工作中违反规定、延误不良反应报告、未采取有效措施控制严重药品不良反应重复发生并造成严重后果的。依照有关规定给予行政处分。61处罚办法处罚办法药品不良反应（药品不良反应（ADRADR）监测）监测在监测过程中，护士及时向医生反馈患者用药后的情况，提醒在监测过程中，护士及时向医生反馈患者用药后的情况，提醒医生及时调整治疗方案，在降低医疗费用、减轻患者负担、促进合医生及时调整治疗方案，在降低医疗费用、减轻患者负担、促进合理用药、保障患者用药安全中的作用得到了发挥。理用药、保障患者用药安全中的作用得到了发挥。62护士在药物不良反应监测中具有护士在药物不良反应监测中具有医生和药师不可替代的作用。医生和药师不可替代的作用。药品不良反应监测的意义药品不良反应监测的意义防止严重药害事件的发生、蔓延和重演防止严重药害事件的发生、蔓延和重演弥补药品上市前研究的不足，为上市后再评价提供服务弥补药品上市前研究的不足，为上市后再评价提供服务促进临床合理用药促进临床合理用药为遴选、整顿和淘汰药品提供依据为遴选、整顿和淘汰药品提供依据功在当代，利在千秋功在当代，利在千秋！6364谢谢 谢谢 ！