2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

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1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是A、起始足量，泼尼松1mg/(kgd)B、足量应用812周C、缓慢减量，每12周减少原用量的10%D、应用3个月时加用细胞毒药物E、长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右正确答案:D2.最常见的肾盂肾炎病原菌是A、变形杆菌B、白色念珠菌C、粪肠球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌正确答案:D3.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了A、马尔尼菲青霉菌感染B、皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C、反复发生的败血症D、双侧腹股沟淋巴结肿大E

2、、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹正确答案:D4.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次/天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞810/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520mol/L。该患者肾病最可能的诊断是A、急性膜性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性新月体型肾病正确答案:B有助于鉴别肾前性肾衰竭的是A、尿淀粉酶B、尿肌酐C、肌酐清除率D、血尿酸E、尿渗透压正确答案:E该患者若行肾病理检查其表现可能为A、免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积B、肾小管上皮细胞崩解坏死C、肾间质白细胞浸润D

3、、肾间质水肿E、肾间质血管非特异性炎症正确答案:B5.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎正确答案:D动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级正确答案:A6.肝癌引起的肝区疼痛的特点是( )A、持续性钝痛或胀痛B、间歇性隐隐作痛C、饭后半小时刺痛D、空腹时烧灼痛E、剧烈的绞痛正确答

4、案:A7.肺结核常见的X线征象是A、毛刺征B、反S征C、梅花瓣征D、卷发征E、分叶征正确答案:D8.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病变C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性肠梗阻正确答案:D最有意义的检查项目是A、心电图B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃镜E、肺增强CT正确答案:A治疗上应不宜使用的药物是A、利尿剂B、硝酸酯类药物C、受体阻滞剂D、洋地黄类E、奥美拉唑正确答案

5、:D若心电图显示为、aVF，VV导联ST段压低0.20.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B、积极行溶栓治疗C、给予吗啡肌注D、硝酸酯类静滴E、美托洛尔口服正确答案:B若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A、利多卡因静推后静滴维持B、胺碘酮静滴维持C、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D、普罗帕酮口服E、他汀类药物口服正确答案:B对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A、硝酸甘油B、美托洛尔C、阿托伐他汀D、普罗帕酮E、卡托普利正确答案:B9.有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的A、血黏度增高

6、可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D、骨质破坏主要为溶骨性E、常有出血倾向正确答案:C10.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音正确答案:E11.A.24小时动态心电图检查B.心脏放射性核素检查C.心血管造影D.胸部X线片E.心脏彩超对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是正确答案:A既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为

7、指导治疗应首选的检查是正确答案:D12.结核菌素试验假阴性应排除A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后48周D、急性传染病后E、使用激素后正确答案:C13.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是A、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变D、疼痛的范围E、有无触发点或扳机点正确答案:C14.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关：A、心包炎B、皮肤瘙痒C、胃肠道症状D、肾性骨营养不良症E、神经系统症状正确答案:C15.最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是A、心率150次/分，心律绝对规则B、症状能自行终止C、诱发呕吐后发作突然终止或

8、无改变D、常伴明显血流动力学障碍E、大多数无器质性心脏病正确答案:D16.下列哪项是原发性醛固酮增多症的临床表现A、水肿，肾功能衰竭B、尿路结石C、高血压，手足麻木D、高血压，低血钠E、高血压，低血钙正确答案:E17.女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白(+)，血肌酐430mol/L。为明确诊断，首选的检查为A、血糖B、心脏彩超C、肝功能及肝胆脾彩超D、肾脏彩超E、下腔静脉彩超正确答案:D18.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是A、级FEV/FVC70%,FEV30%预计值或FEV50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B、级FEV/FVC

9、70%,30%FEV50%预计值C、级FEV/FVC70%,50%FEV80%预计值D、级FEV/FVC80%预计值E、0级FEV/FVC70%，有罹患COPD的危险因素正确答案:A19.下列不引起血管内溶血的有A、药物诱发的溶血B、异常血红蛋白病C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、蚕豆病E、血型不合输血后溶血正确答案:B20.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、链球菌正确答案:C21.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5109.gif/L，血小板180109.gi

10、f/L，血红蛋白100g/L;尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型03个/HP。最可能的诊断是A、肾盂肾炎B、风湿性关节炎C、急性阑尾炎D、过敏性紫癜E、急性肾小球肾炎正确答案:D不常见的病因是A、细菌病毒B、食物，如鱼、牛奶C、寒冷因素D、某些药物E、放射性物质正确答案:E首选治疗措施是A、肾上腺皮质激素B、抗生素C、氯苯那敏D、外科手术E、雷尼替丁正确答案:A22.女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980mol/L，该患者合并代谢性酸中毒，

11、下面纠酸方法最得当的是A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g，日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g，日3次口服E、碳酸氢钠片1g，日3次口服正确答案:A23.患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可

12、能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性右心衰竭C、肺癌转移及压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A首选辅助诊断措施是A、肺动脉造影B、核素肺灌注和通气扫描C、心电图、床旁胸部X线片D、超声心动图E、MRI正确答案:C下列非创伤性检查最有诊断价值的是A、心电图B、超声心动图C、心脏彩超D、胸片E、MRI正确答案:E24.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。首先伴随的生化异常是A、高血钾B、低血钾C、高血钠D、低血钠E、高血氯正确答案:C为确诊最有价值的检查是A、血乳酸B、血气分析C、血渗透压D

13、、脑CTE、血肌酐正确答案:C此时的尿检查结果最可能是A、尿糖强阳性B、尿酮体强阳性C、尿蛋白强阳性D、尿胆红素强阳性E、尿比重1.005正确答案:A25.下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是A、血清游离血红蛋白降低B、血浆游离血红蛋白增高C、网织红细胞增高D、尿胆原排出增高E、血红蛋白尿正确答案:B26.患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、左侧肢体感觉减退D、胸4以下感觉减退E、双侧下肢振动觉消失正确答案:B27.A.胃镜B.食管压力测定C.24小时食管pH值监测D.冠脉造影E.酸灌注试验为诊断Barrett食管，应

14、行正确答案:A为诊断反流性食管炎，应行正确答案:A为诊断食管源性胸痛，最好的检查是正确答案:A28.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾上腺皮质功能亢进E、以上均有可能(1992)正确答案:E29.男性，58岁。10年前健康体检时心电图异常，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C

15、、二度型房室传导阻滞D、二度型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞正确答案:E最合适的治疗应选择A、硫酸阿托品B、受体激动剂C、受体激动剂D、抗血小板药物E、置入心脏起搏器正确答案:E30.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案:A下列检查对治疗的指导意义最大的是A

16、、骨髓查找狼疮细胞B、皮肤狼疮带试验C、肾穿刺活检D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E、抗心磷脂抗体检查正确答案:C假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A、足量激素联合骁悉口服B、单纯血浆置换治疗C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药D、甲泼尼龙冲击治疗E、激素口服联合环磷酰胺治疗正确答案:D31.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年。查体：突眼（），眼睑及眼球活动自如，甲状腺度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、癔症性瘫痪正确答案:B32.风湿性

17、心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是A、肝脏肿大B、心率增快C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、急性肺水肿发作E、胃肠道淤血症状正确答案:D33.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是A、B超示肝肿大，内有多个低回声团块

18、影、脾大B、门脉内径3.2cmC、肝内胆管扩张D、肝内静脉扩张E、肝右叶增生正确答案:D下列检查结果与肺源性心脏病不符的是A、电轴右偏B、ECG示胸前导联顺钟向转位C、肢体导联低电压D、aVF导联中P波高尖E、UCG示三尖瓣明显反流正确答案:E下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是A、FVC占预计值50%B、TLC占预计值60%C、FEV占预计值60%D、FEV/FVC60%E、V占预计值的70%正确答案:D34.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支正确答案:D35.患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、腹部彩超D、骨髓穿刺E、血清乳酸脱氢酶正确答案:B