2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

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1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.中心型肺癌的特点应除外（ ）A、位于肺门部B、由肺段以上支气管发生C、多属腺癌D、巨大癌块环绕支气管E、较易被纤支镜检查发现正确答案:C2.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A、季肋部外伤史B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张C、血压低于70/50mmHgD、血红蛋白值逐渐减少E、腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案:E3.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、早期效果好，34岁后即可B、婴儿C、中年D、轻壮年E、老年正确答案:A4.关于完全肺静脉异位

2、连接，叙述错误的是A、它是一种较少见的先天性心脏病B、它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C、它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D、它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E、它是一种危及生命和健康的先天性心脏病正确答案:C5.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（ ）。A、二尖瓣脱垂B、风湿性心脏病C、感染性心内膜炎D、二尖瓣环钙化E、冠心病正确答案:B6.术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是A、Miles术B、Miles术加腹股沟淋巴结清扫C、拖出式手术D、Dixon术E、仅做乙状结肠造口术正确答案:E7.体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是A、8510

3、0mL/(kgmin)B、100125mL/(kgmin)C、125150mL/(kgmin)D、125175mL/(kgmin)E、150175mL/(kgmin)正确答案:D8.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是A、原有心脏杂音显著增强B、右心室显著增大C、肺动脉第2音显著亢进D、X线胸片肺动脉段显著膨出E、右心室压力显著升高正确答案:A9.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A、不必再手术B、2周后再手术C、3个月后手术切除D、数年后再手术E、立即手术正确答案:C10.室间隔缺损的胸部X线表现中不应包括A、心尖向左向下扩大B、肺动脉段膨隆C、肺血增

4、多D、主动脉结变小E、靴形心脏正确答案:E11.第2孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的是A、左心房、左心室增大B、右心房、右心室增大C、肺循环血流量增多D、体循环血流量减少E、以上均不是正确答案:A12.男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压106/75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及2/63/6级收缩期喷射性杂音，P亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V呈rsR型，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案:B13.慢性缩窄性心包炎体征有哪些（ ）。

5、A、心尖部第一心音亢进B、奇脉C、水冲脉D、毛细血管搏动征阳性E、心尖部收缩期杂音正确答案:E14.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用A、抗凝血酶B、抗凝血酶C、抗凝血酶D、抗凝血酶E、抗凝血酶正确答案:B15.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶正确答案:D16.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力增高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加正确答案:C17.患者女，正处于哺乳期，主诉发现右乳

6、房肿块，2天后很快扩展到全乳房。查体：体温37，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是A、急性乳腺炎B、乳汁淤积C、乳房后脓肿D、炎性乳癌E、乳房囊性增生病并感染正确答案:A18.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A、胺碘酮B、地高辛C、钙离子拮抗剂D、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案:C19.男，48岁。半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、人工瓣膜变形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是正确答案:D

7、20.下列各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是A、CEAB、AKPC、AFPD、LDHE、-GT正确答案:C21.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂正确答案:A22.食管平滑肌瘤病人食管钡餐X线检查可见半月状压迹。食管镜检查可见瘤体表面黏膜光滑、正常。A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管裂孔疝E、食管腐蚀性灼伤后狭窄正确答案:A23.下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤正确答案:B24.瓣膜置换术时，一般来讲

8、人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、小4mmB、小2mmC、一样大D、大2mmE、大4mm正确答案:B25.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案:E26.脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称（ ）之为A、混合性脓胸B、腐败性脓胸C、厌氧菌性脓胸D、大肠埃希菌性脓胸E、金黄色葡萄球菌性脓胸正确答案:B27.阵发性室上性心动过速的心率一般在（ ）。A、

9、60100次/分B、150200次/分C、200300次/分D、250300次/分E、300350次/分正确答案:B28.动脉导管未闭的主要病变是A、卵圆孔未闭B、肺动脉狭窄C、肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合D、大动脉转位E、主动脉骑跨正确答案:C29.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天.既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5 800ml，出量5 000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量300ml/d，尿比重1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（），血pH 7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110mol/L.Hb

10、161g/dl。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）正确答案:B其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容.纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入正确答案:C该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B30.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、生长比较慢

11、B、边缘清楚C、表面有扩张血管D、肿块坚硬如骨E、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术正确答案:C31.患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm5cm大小，中心有波动感。该患者可诊断为A、急性乳房炎B、炎性乳癌C、脂肪坏死液化D、乳腺脓肿E、积乳症正确答案:D首先应采取的治疗是A、局部湿敷B、穿刺抽吸注药C、应用大剂量广谱抗生素D、脓肿切开引流E、高锰酸钾液清洗局部，理疗正确答案:D若需要手术，切口应选择A、以乳头为中心做放射状切口B、乳晕旁作乳晕边缘弧形切口C、沿乳房下缘作弧形切口D、口对口引流切口E、沿乳房上缘作弧形切口正

12、确答案:A32.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6，心律绝对不齐，心室率78156bpm，EKG示房颤，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒细胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正确答案:A首要治疗措施为A、严格限水、限钠.量出为入B

13、、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状动脉溶栓治疗E、以上都对正确答案:C该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体正确答案:D患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可正确答案:A33.女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次min，两肺底闻及

14、湿啰音，此时最可能的诊断是A、感染性心包炎B、术后肺部感染C、肺梗死D、自发性气胸E、急性左心衰竭正确答案:E34.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤正确答案:B35.A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出B.肺充血，右心房大，左、右心室大C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈靴形二尖瓣狭窄X线检查可见正确答案:D动脉导管未闭X线检查可见正确答案:C房间隔缺损X线检查可见正确答案:A法洛四联症X线检查可见正确答案:E