2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

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1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性心肌梗死的心电图诊断包括A、损伤性改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线B、缺血性改变，出现对称性T波倒置C、缺血性改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D、QRS波群电压增高E、坏死性改变，出现异常Q波或QS波正确答案:A,B,E2.小儿5个月，在家突发惊厥23次，每次发作仅0.51分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。惊厥最可能的原因是A、低血糖B、婴儿痉挛症C、低镁血症D、低钙血症E、克汀病F、婴儿良性惊厥正确答案:

2、D导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验结果有关A、血镁0.82mmol/LB、血糖1.8mmol/LC、血离子钙0.82mmol/LD、碱性磷酸酶30UE、促甲状腺素降低F、脑电图8波形正确答案:C惊厥治愈后应如何继续治疗A、增加营养B、VitD治疗C、补充甲状腺素D、补充VitBE、继续抗癫痫药F、口服钙剂正确答案:B,F如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是A、用钙剂B、注射安定C、用VitDD、抗癫痫药E、补充VitBF、吸氧、侧卧正确答案:B,F3.体液平衡主要包括A、体液容量平衡B、电解质浓度平衡C、酸碱度平衡D、渗透压平衡E、出入量平衡正确答案:A,B,C,D,E4.患儿女，4个月

3、，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8，前囟平软2cm2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。患儿的初步诊断是 ( )A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为 ( )A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注正确答案:C5.十个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无

4、腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。最可能诊断是 ( )A、轮状病毒肠炎B、诺沃克病毒肠炎C、致病性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、产毒性大肠杆菌正确答案:A对该患儿下列处理哪项不正确 ( )A、暂禁食6小时B、口服ORSC、动脉血气分析D、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养正确答案:B6.脊柱后凸常见的原因有A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱退行性病变D、佝偻病E、脊柱压缩性骨折正确答案:A,B,C,D,E7.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳

5、或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D、性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者正确答案:A,B,C,D,E8.男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞710/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎B、传染性单核细胞增多症C、伤寒D、败血症E、钩端螺旋体病F、川崎病正确答

6、案:C目前最有意义的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒检测C、粪尿培养D、EB病毒抗体检测E、肥达试验F、心脏B超正确答案:A如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释A、可诊断为伤寒B、为回忆反应C、可排除伤寒诊断D、伤寒病程早期，可继续随访E、为其他沙门菌感染F、曾接受过被动免疫正确答案:D可选择的药物A、磺胺类药物B、喹诺酮类C、合成青霉素类D、头孢类E、氨基糖苷类F、大环内酯类正确答案:A,B,C,D,E该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A、肠穿孔或肠出血B、休克早期C、脾脏破裂D、肝炎并发胆囊炎E、肠套叠F、肠痉挛正确答案:A

7、,B9.可引起肝脏疾病的主要有A、钙B、铜C、钾D、钠E、铁正确答案:B,E10.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是 ( )A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不合溶血症C、新生儿Rh血型不合溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症正确答案:B立即开始治疗主要方法是 ( )A、光照疗法B、换血C、抗生素D、皮质醇类激素E、停用母乳正确答案:A11.脊柱颈椎段活动受限常见于A、颈部韧带受损B、颈椎结核或肿瘤浸润C、颈部肌纤维织炎D、颈椎病E、颈椎外伤、骨折

8、或关节脱位正确答案:A,B,C,D,E12.提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧)增粗右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量1.0g/L，培养阴性提问：上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化？A、右下肢蜂窝组织炎B、右侧股静脉栓形成C、局部血肿D、足背动脉病变E、髂外静脉栓形成F、心力衰竭引起的下肢水肿G、新血栓形成H、凝血机制障碍I、原发性制膜炎正确答案:B,E,G提问：您认为患儿尿蛋白仍+的原因是：A、凝血机制障碍B、下腔静脉上段栓塞仍无好转

9、C、抗凝治疗无效D、强的松的用量与疗程不当E、合并感染F、未加CTX等细胞毒药物G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H、蛋白质摄入未加以控制正确答案:E,G提问：根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎？A、微小病变性肾小球肾炎（MCD)B、系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN)C、膜增殖性肾小球肾炎（MPGN)D、膜性肾炎（MN)E、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS)F、轻微病损性肾小球肾炎（ML)G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎（EPGN)H、新月体性肾小球肾炎（CrGN)正确答案:C13.患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温3839，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显

10、好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括A、血常规B、PPD试验C、心脏彩色超声D、胸部X线片E、痰细菌培养F、胸部B型超声G、血气分析正确答案:A,D,E可能的诊断是(提示血常规：Hb120g/L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。)A、先天性肺囊肿并发感染B、支气管异物并发感染C、细菌性肺炎并发肺大泡D、肺

11、隔离症并发感染E、肺部肿瘤F、先天性囊性腺瘤样畸型并发感染正确答案:A,B,C,D,F下一步的治疗措施为(提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)A、根据药敏选择抗生素治疗B、大环内酯类抗生素治疗C、支气管镜灌洗D、立即手术治疗E、抗感染治疗观察36个月，囊性改变仍不消失再手术切除F、抗真菌治疗正确答案:D14.CH50减低可见于A、组织损伤B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎症E、感染性心内膜炎正确答案:B,C,E15.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B

12、、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白正确答案:A,C,E16.中性粒细胞减少见于A、流行性出血热B、伤寒C、SLKD、阑尾炎E、百日咳正确答案:B,C,E17.动眼神经麻痹表现为A、眼球向下及向外运动减弱B、眼球向外转动障碍C、调节反射消失D、眼球向上、向内、向下活动受限E、上睑下垂正确答案:C,D,E18.谢某，女，45岁，主因反复呕吐4年余伴胸骨后烧灼感半年入院。患儿生后2月多开始出现进食后呕吐，非喷射性，为胃内容物，有时含少量胆汁，多至45次/日，少则12次/日，吐后即食，伴嗳气，无腹胀腹泻史，无头痛、四肢活动障碍史，经常咳嗽、喘

13、息，曾因“喘息性支气管炎、肺炎”多次住院治疗。生长发育较同龄而落后，近半年自述胸骨后烧灼感，上腹部不适，头晕，纳差。体检：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自动体位，步入病房，营养欠佳，皮肤弹性稍差，结膜、口唇略苍白，浅淋巴结不大，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，光反应灵敏，唇无发绀，咽无充血，颈软，胸廓无畸形，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，心律有力，未闻及杂音，腹软，未及包块，肝右肋下15cm，质软，脾未及，神经系统：四肢肌张力、肌力正常，克氏征、布氏征阴性。辅检：血常规：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510

14、/L；粪常规：镜检阴性，大便潜血（+）；心电图：窦性心律不齐；心脏超声示房室大小正常；胸片示肺纹理紊乱，未见斑片状影；钡餐造影显示His角50，有胃食管返流现象；食管内镜发现有食管炎病变；食管测压示食道下括约肌压力15cmHO。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方法正确答案:胃食管反流初步诊断：胃食管反流诊断依据：1不明原因反复呕吐、胸骨下烧灼感、反复发作的呼吸道感染、生长发育迟缓、贫血等；2钡餐造影显示his角50，有胃食管返流现象；3 食管内镜发现有食管炎病变；4 食管测压示食道下括约肌压力15cmho。鉴别诊断：贲门失弛缓症（幽门痉挛）；先天性肥厚性幽门狭窄治疗方法：1体位：右侧卧位，上半身抬

15、高45度；2饮食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪饮食；3药物：胃动力药吗叮啉0203mg/kg次，餐前1030分钟服，一日34次；抑酸剂甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；质子泵抑制剂奥美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨顿服；粘膜保护剂思密达。4手术治疗：指征内科连续治疗68周无效；复发性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、贫血严重，食管狭窄或食管裂孔疝进餐后呕吐、难以维持正常发育、合并严重神经系统疾病者。临床思维:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要见于小婴儿，由于食管下端括约肌（les）发育不成熟或

16、神经肌肉协调功能差，可能出现反流，表现为餐时或餐后溢乳，随着直立体位时间和固体食物的增多，到2岁大部分患儿症状可自行缓解。病理性反流是由于les功能障碍和/或组织结构异常，致les压力低下而出现反流，表现为睡眠，仰卧位及空腹时，出现一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（gerd）。其病因见于：1抗反流屏障功能低下：包括les压力降低（主因）和les周围组织作用减弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破坏；4胃十二指肠功能失常。临床表现：1呕吐：多发生在进食后或夜间，空腹时，年长儿以反胃，反酸，嗳气多见；2反流性食管炎：烧心，胸骨下端，饮用酸性饮料加重，服用抗酸剂减轻；咽下疼痛：小婴儿表

17、现喂奶困难，烦躁，拒食，年长儿述咽下疼痛，如并发狭窄则出现呕吐和持续性咽下困难，呕血便血：食管炎严重发生糜烂，溃疡所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但易发生食管溃疡，狭窄，腺癌。4其它全身症状：与gerd相关的呼吸系统疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暂停；营养不良；其他如声嘶，中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡、龋齿，等，部分患儿可出现：sandifer综合症，婴儿哭吵综合症。该病辅助检查有：食管钡餐造影，食管ph动态监测（最可靠诊断方法），食管动力功能检查，食管内镜检查及粘膜活检，胃食管同位素闪烁扫描，超声学检查等。诊断主要依据病

18、史及食管ph动态监测确诊。需与以下疾病鉴别：贲门失弛缓症，消化道器质性病变如肠旋转不良，先天性幽门狭窄，胃扭转，肠梗阻等。治疗包括体位治疗，饮食治疗，药物治疗，手术治疗。1体位治疗：新生儿、小婴儿取前倾俯卧位，上身抬高30度，儿童清醒时为坐位或直立位，睡眠时右侧卧位，床头抬高2030cm。2饮食治疗：以稠厚饮食为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，避免食用酸性饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。3药物治疗：包括促胃肠动力药，抗酸或抑酸药品，粘膜保护剂。促胃肠动力药，提高les张力，增加胃食管蠕动，促进胃排空，如吗叮啉，0203mg/?次，一日三次，饭前半小时及睡前服；抗酸和

19、抑制剂：奥美拉唑；中和胃酸药如氢氧化铝凝胶；粘膜保护剂；4手术治疗：指征：内科治疗68周无效，有严重并发症（消化道出血，营养不良，生长发育迟缓）；严重食管炎伴溃疡，狭窄或出现有食管裂孔疝者；有严重的呼吸道并发症；合并严重神经系统疾病。19.10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。初步诊断为( )A、乳腺痛综合征B、乳腺增生C、乳腺囊肿D、乳腺肿瘤E、乳腺炎正确答案:A本病的特点不包括( )A、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射B、可能与外伤或肋间神经痛有关C、儿童多见于女孩月经初潮前D、乳腺检查无异常E、乳腺痛伴乳液分泌正确答案:E诊断本病不须要鉴别的疾病是( )A、乳腺增生B、乳腺囊

20、肿C、乳腺肿瘤D、乳腺炎E、乳腺癌正确答案:E造成本病的原因可能是( )A、其他器官病变的反射或牵拉B、自主神经功能紊乱C、炎性病变D、化学刺激E、胸部撞伤正确答案:E20.患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。为明确诊断，应检查A、血气分析B、血氢化可的松水平C、血17-OHP、ACTH及睾酮水平D、血电解质E、核型分析F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平正确答案:A,B,C,D,E,F进一步处理包括(提示血气分析、血电解质：代谢性酸中毒，低血钠、高血钾。)A、糖皮质激素替代治疗B、盐皮质激素协同治疗C、纠正脱水和电解质紊

21、乱D、定期复查血氢化可的松、ACTH水平E、定期复查17-OH孕酮和睾酮水平F、定期复查骨龄G、外阴整形正确答案:A,B,C,D,E,F,G21.患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪78次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，WBC05/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括A、婴儿胃肠道功能薄弱B、人工喂养C、胃酸及消化酶分泌过少D、乳糖酶缺

22、乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少F、生活习惯差，乳具较少消毒G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差正确答案:A,B,C,E,F,G开始24h的补液总量及选用液体应为A、6090ml/kg，1/3张液B、90120ml/kg，1/2张液C、150180ml/kg，2/3张液D、180200ml/kg，1/3张液E、120150ml/kg，1/2张液F、120150ml/kg，1/3张液G、90120ml/kg，2/3张液H、150180ml/kg，1/2张液正确答案:E正确的补钾方式为A、输液后有尿即开始补钾B、治疗前8h有尿即开始补钾C、氯化钾的静脉滴注浓度不

23、宜超过0.3%D、全天静脉滴注补钾时间不超过4hE、复查血钾正常后即停止补钾F、10%氯化钾溶液23mlkg-1d-1，严重者可增至34mlkg-1d-1正确答案:A,C,F失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查A、脑脊液B、颅脑CTC、血糖D、血钾E、血钙F、血镁G、脑电图H、动脉血气分析正确答案:E,F若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B、加强抗感染治疗C、营养支持，调整饮食D、肠黏膜保护药E、微生态制剂F、补充微量元素和维生素G、禁食，减轻胃肠道负担正确答案:A,C,D,E,F22.病历摘要: 1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面

24、色逐渐苍白，不爱活动,食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L，红细胞3.010/L，RBC中心浅染区扩大，血小板12110/L，网织红细胞正常。此患儿最可能的诊断是？A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病F、再生障碍性贫血G、溶血性贫血H、雅克什贫血正确答案:A此患儿贫血程度为？A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血F、感染性贫血正确答案:B为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查？A、骨髓检查B、血涂片检查红细胞形态C、血清铁蛋白测定D、MCV、M

25、CH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片检查可染铁G、血清铁、叶酸、B含量测定H、血红蛋白常规分析正确答案:A,B,C,D,F,G此患儿最可能出现的化验结果是？ MCV（fl）、MCH（pg）、MCHC（%） A、8090、2832、3238B、94、32、3238C、8094、32、3238D、80、28、3238E、80、28、32F、80、28、32正确答案:E关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是？A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、巨核细胞的核有过度分叶现象D、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝E、原始红和早幼红细胞增多F、中性粒细胞分叶过多G、胞浆成熟落后于胞核正确答案:A,B

26、,D,G营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点？A、红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好B、血清铁减低，血清铁饱和度小于15%C、MCV减少，MCH及MCHC减低D、红细胞降低比血红蛋白降低显著E、血红蛋白量降低比红细胞数降低显著F、总铁结合力减低G、粒细胞有核右移现象H、红细胞胞体较小正确答案:B,C,E,H营养性缺铁性贫血的主要原因？A、早产B、双胎C、生长发育过快D、慢性腹泻E、肠道疾病F、未及时添加辅食G、母孕期有严重缺铁性贫血H、中耳炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G营养性缺铁性贫血的主要治疗措施？A、去除病因，加强喂养B、口服铁剂C、必要时注射铁剂D、必要时注射维生素BE、口服叶酸F、

27、口服维生素CG、必要时输血H、输浓缩红细胞为好正确答案:A,B,C,G,H23.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有A、通气功能障碍B、气体弥散功能障碍C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D、通气/血流值失调E、肺内异常分流减少正确答案:A,B,C,D24.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案:A,C,D,E25.腹壁静脉曲张见于A、腹腔巨大肿物B、门静脉高压C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、皮肤白皙的人正确答案:B,C,D26.颅内高压的主要临床表现有A、呼吸不规律B、高血压C、前囟紧张或隆起D、惊厥、意

28、识障碍E、使用甘露醇后症状明显好转正确答案:A,B,C,D,E27.患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（+），WBC（+）。)A、复查腹部X线片（立位）B、胃镜C、钡餐造影D、血细菌培养E、粪细菌培养F、KPTT、PT、TTG、血细胞比容H、血气分析、电解质测定正确答案:A,D,E,F,G

29、,H目前诊断为(提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。)A、腹型过敏性紫癜B、急性坏死性小肠结肠炎C、克罗恩病D、梅克尔憩室E、肠套叠F、小肠旋转不良正确答案:B28.7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病儿的可能诊断是A、病毒性肠炎B、重度脱水C、低渗性脱水D、休克E、中毒性脑病F、代谢性酸中毒正确答案:A,B,F首先应采取的措施A、快速扩容B、抗病毒治疗C、

30、纠正酸中毒D、止泻治疗E、口服补液F、微生态治疗正确答案:A,C开始24小时静脉补液总量应为A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正确答案:C首批应输入的液体为A、1/3张含钠液B、2:1等张含钠液C、1/5张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液F、1/4张含钠液正确答案:B脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑A、低钙血症B、低镁血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症F、中毒性肠麻痹正确答案:E29.患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，

31、鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。最可能的诊断为A、21-三体综合征B、高精氨酸血症C、先天性甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、半乳糖血症正确答案:A下列哪项检查对明确诊断最有意义A、尿三氯化铁试验B、染色体检查C、血清甲状腺素检测D、尿蝶呤分析E、酶学检测正确答案:B该病可有下列情况，除外A、约30的患儿伴有先天性心脏病B、免疫功能正常C、白血病的发生率较正常儿增高1030倍D、性发育延迟E、30岁以后常出现老年性痴呆症状正确答案:B30.足跟内侧压痛见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E

32、、跖筋膜炎正确答案:C,E31.女孩，12岁。发热14天，体温3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞1310/L，尿常规检查正常。诊断首先考虑A、风湿热B、过敏性紫癜C、幼年特发性类风湿关节炎D、关节结核E、化脓性关节炎F、急性白血病正确答案:C膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变A、关节CTB、关节核磁共振C、关节分层X线片D、同位素骨扫描E、B超检查F、以上都不是正确答案:B下列哪项检查有助于排除风湿热A、X线胸片B、肺功能C、心

33、电图D、心脏超声E、头颅CTF、血抗O检查正确答案:D,F如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗A、非甾体类抗炎药物B、水杨酸制剂C、甲氨蝶呤D、静脉用人血丙种球蛋白E、胸腺素F、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,F32.川崎病可出现的心脏超声表现包括A、冠状动脉主干扩张B、冠状动脉壁强回声C、心包积液D、左房室瓣反流E、冠状动脉瘤正确答案:A,B,C,D,E33.抗癫痫药物的使用原则是( )A、尽早给予抗癫痫药物B、针对癫痫发作类型选药C、长期规则用药D、多种药物联合应用E、症状控制即可停药正确答案:A,B,C34.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有A、标本采集不当是检查发生假阳

34、性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响正确答案:B,C,E35.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E