2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

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1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位:A、大脑皮质B、内囊及基底节C、丘脑D、桥脑E、小脑正确答案:B2.休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。（难度：2）正确答案:正确3.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于：A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、水电解质潴留过多D、输液过多E、以上都不是正确答案:E4.创伤后的包扎，下列哪项是错误的：

2、A、包扎应固定不移，松紧适度B、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血C、包扎的常用材料是绷带和三角巾D、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、便于加压、够牢固E、紧急抢救中，可将衣物、巾单撕开作包扎用正确答案:D5.下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核正确答案:D6.男性,50岁，髋关节术后1个月,起床后突发胸痛、咯血、呼吸困难。查体:呼吸急促,肺部可闻及湿性音,P2亢进,左下肢肢体肿胀压痛。ECGSQT，WBC升高，D-dimer升高。最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、气胸C、肺炎D、肺栓塞E、主动脉夹层正确

3、答案:D7.重症支气管哮喘发作时的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确正确答案:D8.晕厥正确答案:晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。9.消化性溃疡的主要病因是A、非甾体抗炎药B、胃蛋白酶C、胃动力异常D、幽门螺杆菌E、应激与心理因素正确答案:D10.你接到一个紧急求助电话，一名成年男性被发现躺在床上，意识丧失，没有外伤的依据，你应该使用什么方法开放气道？A、将手指放在他的嘴里，向前推下颌B、仰头抬颌法C、双手推举下颌法D、

4、将舌头往前拉E、徒手气管切开正确答案:B11.判断患者搏动消失，经常触诊的是：A、桡动脉B、颈动脉C、股动脉D、足背动脉E、心脏正确答案:B12.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是：A、吸入高浓度氧B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、输血E、输碳酸氢钠溶液正确答案:C13.男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112 mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。当心功能进入失代偿期时，下列那一项临床表现最早出现？A、心音减弱B、劳力性气促C、夜间阵发性呼吸困难D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血正确答案:B

5、对该患者的治疗，哪一方面最重要的：A、卧床休息B、控制钠盐摄入C、洋地黄增强心肌收缩力D、利尿剂减轻前负荷E、动脉扩张剂降低外周阻力正确答案:E14.处理感染伤口的原则是：A、彻底清除坏死组织，立即植皮B、局部制动，进行理疗C、彻底清创后缝合伤口D、彻底清创，延期缝合E、控制感染，加强敷料交换正确答案:E15.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A、肝大B、浮肿C、颈静脉怒张，肝颈回流征（+）D、腹水E、黄疸正确答案:C16.患者女，65岁。以呼吸困难5小时入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难A、肺部干音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、快速脑

6、利钠肽（BNP）检测D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效正确答案:C17.女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A、生理盐水B、肥皂水C、温水D、高锰酸钾E、2碳酸氢钠正确答案:D重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A、75B、50C、45D、100E、30正确答案:E18.治疗损伤的首要原则是：A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗正确答案:D19.下列有关伤口的处理中，错误的是：A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延

7、期缝合C、受伤2428小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合正确答案:D20.如何诊断支气管哮喘？正确答案:1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。4.除去其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列两项至少一项阳性：支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性，

8、FEV1增加12%，且FEV1增加绝对值200ml。符合1-4及或5条中任何一项者，可以诊断为哮喘。21.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过：A、20分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、4小时正确答案:B22.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的：A、用后可能引起或加重肢端坏死B、能有效地制止四肢出血C、适合四肢任何形式出血D、此法不如手术止血法理想E、用后可能引起急性肾功能不全正确答案:C23.关于MODS以下哪个是正确的：A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道

9、细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的正确答案:E24.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是：A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸正确答案:E25.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误：A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音正确答案:A26.预防感染是预防MODS重要的措施。（难度：1）正确答案:正确27.主动脉夹层患者的典型表现为突发_样

10、胸背部剧烈疼痛。正确答案:撕裂样28.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用_。正确答案:吗啡29.脑疝形成时，禁止进行_ 。正确答案:腰椎穿刺术30.房颤伴快速心室率，合并心衰, 血压正常，首选给与何种治疗A、紧急射频消融B、同步直流电复律C、洋地黄类D、乙胺碘呋酮E、非二氢吡啶类钙拮抗剂正确答案:C31.张某，男，38岁。2019年6月26日23时因右足背被不明动物咬伤5小时，呼吸困难，神志不清1小时入院。患者家属代诉：张某下午6点在草丛中劳动时，被不明动物咬伤，自己未予重视，7点钟回家后，感头晕乏力，精神不振，8点半到当地医院就诊，给予吸氧和静脉输液，但症状不减，10点出现呼吸困难，并出现神志不清，

11、即送我院外一科。检查：右足背有2个宽约1.5cm的牙痕，右下肢及右足背肿胀不明显。？请问：1.本案例中最有可能是哪种类型动物咬伤？（2分）说出你的诊断依据？（6分）2.下一步如何治疗？（7分）正确答案:1.答：本案例中最有可能被神经类毒蛇咬伤。依据：“右足背有2个宽约1.5cm的牙痕”可排除毒虫咬伤，基本可判定为毒蛇咬伤。咬伤后“感头晕乏力，精神不振”，后出现“呼吸困难、神志不清”。查体可见右下肢及右足背肿胀不明显，通过以上症状，可判定为神经类毒蛇咬伤。2.答：？治疗：立即行气管切开，并予呼吸机辅助呼吸；同时给予足量抗蛇毒血清；地塞米松静滴，常规注射破伤风抗毒素，抗生素抗感染及对症支持治疗。3

12、2.MODS早期可发生功能衰竭的器官是：A、肺B、肠道C、肝脏D、肾脏E、心脏正确答案:A33.下列哪项不会影响伤口愈合：A、低蛋白血症B、伤口内有异物和坏死组织C、大量、长期使用糖皮质激素D、伤口包扎过紧E、早期彻底清创正确答案:E34.污染伤口是指：A、伤口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但尚未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、伤口分泌物较多，但炎症不明显E、锐器挫伤的伤口正确答案:B35.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服西咪替丁有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后

13、，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查血红蛋白48g/L，收住院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，1979年发现HbsAg（+），有胃溃疡史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该病人诊断什么疾病？（2分）诊断依据是什么？（6分）应该与哪些疾病相鉴别？（2分）该如何处理？（5分）正确答案:1、答：诊断（1）.急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血可能性大（2）.急性失血性贫血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代偿期 门脉高压 脾大 腹水2.答：诊断依据：有呕血、柏油样便等消化道出血表现，有出血诱因；有乙肝病史及肝硬化体征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鉴别诊断：胃十二指肠溃疡并出血；胃癌；肝癌；胆道出血4.答：治疗原则：补充血容量；控制活动性出血；防治并发症。