支气管哮喘业务学习

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1、支气管哮喘的护理支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。护理问题:1、气体交换受损与气体流速受限、气道阻力增加有关。预期目标:患者呼吸顺畅、无胸闷、气促护理措施:1 1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点,要加强后半夜床旁巡视。2 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源,避免诱发因素。将患者安置在洁净、温

2、暖、光线充足、通风良好的病房,病室内没有刺激性气味,不铺地毯,不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免用刺激性气味强的消毒液。3 3、发作时要取合适体位,半卧位或坐位,衣着宽松、温暖。4 4、按医嘱给与吸氧 2 24L/min4L/min。5 5、重症哮喘发作期间,营养消耗特别多,患者体内水分、蛋白质等大量丢失,应予清淡、易消化、高营养的食物,劝其少食多餐,避免过饱、太甜、太咸,过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏者劝其忌食。6 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼,以改善肺通气。7 7、按医嘱定时给与舒张剂、激素等药物,并注意评估其效果及

3、不良反应。效果评价:患者胸闷、气促有所缓解。2、焦虑与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。预期目标:患者情绪稳定。护理措施:1 1、提供安静、舒适的病房环境,主动向病人介绍病室环境及医护人员,消除其陌生感和紧张感。2 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教,以缓和其紧张的情绪,建立良好的护患关系,取得病人的信任。3 3、病人出现胸闷气促时,设法分散病人注意力,指导病人进行深而慢的呼吸,以缓解症状。4 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之忧。效果评价:患者情绪稳定。3、营养失调低于机体需要量与进食减少和癌肿消耗有关。预期目标:改善营养和全身状况。护理措施:1

4、 1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物,勿勉强进食。2 2、补充电解质,嘱病人进食含钾的食物,例如香蕉、橙汁等食物,并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱,适当补充水分,保持水电解质平衡。3 3、严密观察有无体重明显下降。效果评价:患者食欲有所增加,摄入基本正常,无脱水征象。4、活动无耐力与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。预期目标:能调整活动的强度和时间,逐渐增加活动。护理措施:1 1、评估病人对日常活动的耐受水平。、2 2、解释活动对身体康复的意义。3 3、鼓励卧床病人做缓慢的肌肉舒缩运动。4 4、在进行呼吸功能训练、保证休息的同时安排适当的运动。效果评价:患

5、者能进行床边的轻微活动。5、潜在并发症呼吸衰竭预期目标:住院期间不出现呼吸衰竭或出现时及时被发现。护理措施:定期巡视病房,严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况,加强夜间巡视,及时发现呼吸衰竭等并发症,并及时采取措施协助医生抢救。效果评价:患者未出现并发症。健康宣教:1 1居室内禁放花、草、地毯等。2 2忌食诱发患者哮喘的食物,如鱼虾等。3 3避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4 4避免精神紧张和剧烈运动。5 5避免受凉及上呼吸道感染。6 6寻找过敏原,避免接触过敏原。7 7戒烟。8.8.充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。9.9.一旦出现喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等哮喘发作的先兆症状时要及时就医。定期门诊随访,按时服药。10.10.指导患者正确使用气雾剂(首先摇匀打开盖子深呼气嘴唇包严喷嘴深吸气同时喷药憋气十秒钟)。11.11.注意饮食成分的调配,每天摄取一些高营养饮食,以保持身体良好的营养状态。12.12.嘱病人加强口腔卫生防护,注意个人卫生,预防感染。13.13.患者进食动作宜慢,应细嚼慢咽,告诉病人避免进食干、硬的食品,可能会出现轻微的哽噎症状,如进食半流质仍有咽下困难,应来院复诊。

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