2022-2023年（备考资料）执业医师-口腔执业助理医师实践技能考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

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1、2022-2023年（备考资料）执业医师-口腔执业助理医师实践技能考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.咬合关系检查操作方法正确答案:患者坐于治疗椅上，正确调整治疗椅椅位和照明灯角度，使患者平面与水平面角度在045。医生坐于患者右前方，嘱患者作正中咬合，手持口镜牵开患者口角，观察并记录两侧磨牙的近远中咬合关系、前牙覆覆盖关系和中线位置关系。2.口腔检查的一般检查正确答案:1.口腔检查前准备（1）环境准备：诊室整洁、宽敞、通风，医疗用品摆放整洁有序，并按时定期消毒。（2）医生准备：医生要衣着整洁，按规范洗手消毒，戴手套、帽子、口罩。（3）椅位准备：医生通常取坐位，其工作范

2、围可根据操作需要活动于患者头顶后方至右前方之间，其高度应与患者口腔高度在同一水平面上。患者则取半卧位或平卧位，患者的头、颈和背部应在一条直线上。检查下颌牙时使患者下颌平面与地面平行，检查上颌牙时，椅背应后仰得更多些。灯光要照射在口腔拟检查的部位。（4）器械准备：基本的口腔检查器械有口镜、探针及镊子。检查者一般以左手持口镜，右手持探针或镊子进行检查。口镜：口镜的作用是牵拉颊部和推压舌体以便显露检查部位；通过镜像可对上颌牙等难以直视部位进行观察；还可用于聚集光线，增加检查部位亮度。镊子：主要作用是夹持物品；夹持牙齿检查松动度。探针：探针的作用是通过检查者探测时手的感觉检查牙齿的点、隙、裂、沟和龋洞

3、等缺陷，探测牙齿的敏感部位和程度；粗略探查牙周袋的深度。2.口内检查内容张口度：临床上张口受限可分为4度（以切牙的切缘间距为标准）。轻度张口受限：切牙距在3cm以内、2cm以上者；中度张口受限：切牙距在12cm者；重度张口受限：切牙距在1cm以内者；完全性张口受限（即牙关紧闭）：完全不能张口。牙体和牙列情况：观察牙齿的颜色、形态、质地、数目等情况，有无缺损、龋坏，有无探痛、叩痛及松动度等。牙列的完整性和缺损以及修复体的情况。口腔软组织：检查口腔软组织各个部位（包括唇、颊、舌、腭、牙龈及口底等）有无肿胀、溃疡、颜色异常、瘘管、肿物等情况。涎腺情况：导管口有无红肿、脓液分泌，有无结石等。口腔卫生情

4、况：软垢、牙石堆积情况。其他：如充填体或修复体的情况等。3.口腔一般检查的操作方法（1）探诊 探诊主要用于探查龋齿、牙周袋、瘘道病变部位、范围的情况。探针的选择：探查牙面用尖头探针，探查邻面用探针的三弯端，探查龈沟或牙周袋用钝头刻度探针，探查窦道用圆钝、质软窦道探针。探诊的支点：握笔式持探针。以邻牙或对侧牙为支点，支点要稳固。探诊的顺序：如为牙体探诊应先探面，再探颊舌，然后是邻面。如为牙周袋探诊，则应探查近中颊、舌点，颊、舌点，远中颊、舌点共6点。探诊时动作要轻柔，以避免引起患者不适感。（2）扪诊扪诊的内容：脓肿或肿物的质地、范围，有无压痛或波动感，淋巴结的大小、质地、活动度。根尖周炎症情况等

5、。扪诊的手法：多用单个示指戴手套检查。口内用双指触扪脓肿的波动感。唇颊部用双指扪诊。颞下颌关节检查，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口动作。医患体位：患者取坐位，医生站于其侧方或前面。查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向患侧下俯。淋巴结扪诊顺序为枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘按各解剖区检查。（3）叩诊器械的选择：带平头的金属器械的末端，如银汞充填器或金属柄口镜末端。叩诊方法：垂直叩诊法-垂直轻叩牙齿的切缘或面，检查根尖区炎症。侧方叩诊法-侧方叩击牙齿的颊面或舌面，检查牙周膜炎症。叩诊时不要用力过猛，先叩正常牙，后叩可疑患牙。先轻叩，无反应再逐渐加力。叩诊一查有无

6、疼痛，二听有无叩诊声音异常。叩诊判断标准为：无痛记为叩痛（-）；微痛（）；轻度叩痛记为叩痛（+）；中度叩痛记为叩痛（+ +）；重度叩痛记为叩痛（+ + +）。（4）松动度检查器械选择：镊子。器械放置部位：夹持前牙切缘，后牙用闭合的镊子抵住后面窝沟。检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。结果判断：根据松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5mm的生理动度。a.以毫米计算牙松动的幅度度松动：松动幅度在1mm以内；度松动：松动幅度在12mm以内；度松动：松动幅度大于2mm。b.以牙冠松动方向计算牙松动的幅度度：颊（唇）舌（腭）方向松动；度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；度：颊（唇

7、）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动。3.牙髓活力检查注意事项正确答案:1牙齿对温度和电的反应受年龄、病变等的影响，个体差异也大，没有可供参考的恒定量化指标，临床测试时，必须以患者自身的正常牙作为对照，从两牙对温度或电刺激的反应对比中判断牙髓的状态。2测试对照牙与可疑牙时，二者被测试的条件应尽量一致，例如在相应的牙面，相同的部位，用相同的测试法，用相同的刺激强度等，以便于对比。3禁用两个可疑的牙齿互相对比，也不能在无对照的情况下仅根据测试牙对刺激的反应判断牙髓的状态。4冰棒冷测时，如有多个可疑牙，应从牙列后部向前逐个测验，以免冰水流入后牙，影响反应的客观性和准确性。5用牙胶热测

8、时，牙面应保持湿润，以防止牙胶粘于牙面。6电测反应有假阳性和假阴性的问题，如刚萌出的年轻恒牙和新近外伤患牙对电测的反应常呈假阴性表现，牙髓坏死液化、患牙有大面积银汞充填体或全冠时可能出现假阳性或假阴性结果。4.人工呼吸急救的准备正确答案:1.向患者家属交待病情，抓紧时间与专科医师取得联系。2.患者体位患者仰卧在平地上，若患者在床上，应在其身下放置硬木板或特制木垫。患者双臂应置于躯干两侧。松解衣领及裤带。3.口咽部异物的清除救护者将一手大拇指及其他手指裹纱布后抓住患者的舌和下颌，拉向前，可解除阻塞，然后用另一手的示指深入患者口腔深处直至舌根部，掏出口腔内的血凝块、呕吐物等异物。4.开放气道 开放

9、气道以保持呼吸通畅，是进行人工呼吸的首要步骤，开放气道包括以下3种方法：(1)仰面抬颈法：救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。(2)仰面举颏法：救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压，以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使患者牙齿几乎闭合。(3)托下颌法：救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。5.血压的测量方法正确答案:血压测定方法有二：1.直接测量法即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本法虽然精确、实用且不受外周动脉收缩的影响，但为有创方式，仅适用

10、于危重、疑难病例。2.间接测量法即袖带加压法，以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，诊所或医院常用汞柱式。间接测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响。6.吸氧术注意事项正确答案:1.正确放置氧气严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：即防震、防火、防热、防油。氧气桶内的氧气是以150个大气压(1Atm=101kPA)灌入的，桶内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气桶应放于阴凉处，在桶周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m，距暖器1m，以防引起燃烧。氧气表和螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，以免引起燃烧的危险。2.及

11、时观察患者在用氧过程中，要经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，视病情调节氧流量。鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞，而失去用氧的作用。3.检查及更换导管经常检查氧气是否通畅，如用鼻导管持续用氧者，每日更换导管一到两次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻黏膜的刺激。4.医德与医风：爱护病人，操作过程中动作轻柔，密切观察病人全身情况，及时与专科医生联系。5.形象与仪表：穿白大衣，戴帽子、口罩，穿戴整齐干净。7.吸氧术物品准备正确答案:1.供氧装置中央供氧装置，或氧气瓶。2.鼻导管、或鼻塞、或面罩。3.湿化瓶。8.吸氧术的概念正确答案:吸氧术是供给患者氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由

12、各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。9.社区牙周指数检查注意事项正确答案:1探查时必须有支点，探针长轴须与牙长轴平行，探针检查时用力适当，否则难以感觉龈下牙石并可能刺破牙龈。2每颗指数牙的颊(唇)、舌(腭)面龈沟或牙周袋都须检查到，尤其舌(腭)面龈沟或牙周袋不要遗漏。3一定要根据原则确定指数牙，不能在区段内随意确定指数牙。4记住CPI探针上每个刻度离探针顶端的距离，探针插入龈沟后，应仔细观察探针的刻度并记分。10.正常血压范围正确答案:成人正常血压数值：1.收缩压 1218/kPA，90140 mmHG。2.舒张压 812/kPA，6090 mmHG。3.脉

13、压 45.3/kPA，3040 mmHG。11.髁突活动度检查方法正确答案:以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧，嘱患者作开闭口运动，感觉髁突动度；或将小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。检查时注意双侧对比。12.吸氧术操作方法正确答案:1.洗净双手，戴无菌手套。向患者家属交待吸氧目的，患者病情及可能出现的意外。2.开启给氧装置(1)开氧气总开关：将总开关逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气。(2)开流量表：流量表内装有浮标，当氧气通过流量表时，即将浮标吹起，从浮标上端平面所指刻度，可以测知每分钟氧气的流出量。(3)连接湿化装置：用以湿润氧气，以免呼吸道的黏膜被干气体所刺激

14、。瓶内装入1/3或1/2的清水，并有长短管各一根，长管和流量表相连，短管和鼻导管相连。(4)检查氧气是否通畅：如有氧气通过，可见湿化瓶内有气泡产生。3.给氧方法(1)单侧鼻导管法：将一细导管插入鼻咽部，使患者吸入氧气。此法设备简单，使用方便，且节省氧气，因此临床上多采用。其缺点为刺激鼻腔黏膜，长时间使用，患者感觉不适。首先向患者做好解释，以便取得合作，用湿棉签清洗鼻孔，连接鼻导管，调节氧流量，检查氧气流量是否通畅后，测量进入深度(鼻尖至耳垂的2/3长度)，将鼻导管蘸水，自鼻孔轻轻插至鼻咽部。如无呛咳现象，随即将鼻导管用胶布固定于鼻翼二侧及面颊部。(2)双侧鼻导管法：擦净患者鼻腔，将特制双侧鼻导

15、管连接橡皮管，调节氧流量，将双侧鼻导管插入鼻孔内，深约1Cm，用松紧带固定，此法患者无不适，适宜于长期使用。(3)面罩法：将面罩置患者口鼻部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。4.调节氧流量(1)轻度缺氧：2 L/min。(2)中度缺氧：24L/min。(3)重度缺氧：46L/min。5.停氧停用氧气时，取下鼻导管或鼻塞，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好。清洁患者面颊部。6.医嘱待患者缺氧状态缓解后，向患者家属交待病情，并尽快转入相关科室进行后续治疗。13.牙周探诊正确答案:牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附

16、着水平。器械选择：有刻度的钝头牙周探针。握持方法及支点：持笔式握持，以邻牙为支点。探查动作及位点：以提插方式移动探针。按牙颊（唇）或舌（腭）侧之近、中、远三点做测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。应包括颊侧及舌侧六个位点。探诊内容：应探诊牙周袋的深度、附着水平，是否有出血溢脓以及有无根面牙石。14.牙松动度的检查正确答案:(1)方法用镊子夹住前牙切端或抵住后牙咬合面的窝沟，做唇舌向(颊舌向)、近远中向和上下向摇动牙齿，观察牙齿晃动的程度。(2)结果记录度松动：仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动，或晃动幅度小于1mm。度松动：两个方向的晃动，即除

17、唇舌向或颊舌向晃动外，近远中向也有晃动，或晃动幅度在12mm。度松动：三个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动，或晃动幅度大于2mm。(3)常见问题或错误1)后牙松动度检查时使用镊子夹持后牙牙冠，而非抵住咬合面。2)结果仅记录为松动和不松动。15.缺氧的判定正确答案:1.轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度发绀，神志清楚。血气分析，动脉血氧分压为5070mmHG，二氧化碳分压大于50mmHG。2.中度缺氧发绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。氧分压在3550mmHG，二氧化碳分压大于70mmHG。3.重度缺氧显著发绀，三凹征明显，患者失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。氧分

18、压在35mmHG以下，二氧化碳分压大于90mmHG。16.胸外心脏按压正确答案:（一）目的心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的急救方法，是现场心肺复苏的重要技术。（二）准备（1）判断患者意识呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。（2）判断患者呼吸通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。（3）判断患者颈动脉搏动术者示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10s。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按

19、压。（三）操作步骤（1）患者仰卧于硬板或平地上。（2）急救者跪于或立于患者一侧，选择剑突以上35Cm处，即胸骨中、下1/3的交界处为按压点。（3）将一手掌根部置于按压点，另一手掌压于前者之上。两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指离开胸壁。两臂伸直，凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷45Cm（513岁3Cm，婴幼儿2Cm），然后立即放松，使胸廓自行恢复原位，但手掌根部不离开胸壁。小儿可仅用一个手掌根部的压力，新生儿可仅用23个手指加压即可。（4）如此反复操作，按压应平稳、有节律地进行，挤压与放松时间应大致相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，放松时定位的

20、手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。（5）按压频率一般80100次/分；小儿90100次/分，心脏按压与人工呼吸之比为5：1（双人操作）或15：2（单人操作）。（四）注意事项（1）按压部位必须准确，过高可伤及大血管；偏离胸骨可引起肋骨骨折；过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。（2）按压压力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。放松时，术者手掌不能离开按压部位，以免造成错位。（3）按压有效的主要指标：按压时能扪及大动脉搏动，收缩压60mmHG；患者面色、口唇、指甲及皮肤色泽转红；扩大的瞳孔缩小，出现对光反射；出现自主呼吸；神志逐渐恢复。（五）评分要点（15分）1.

21、急救指征（3分）2.急救准备（3分）（1）患者体位 仰卧位；背垫木板（硬板床）或仰卧于地上；头偏向一侧；松解衣领、腰带。（每项为0.5分，共2分）（2）医师体位 位于患者胸部右侧；跪式或站式。（每项为0.5分，共1分）3.操作方法（9分）（1）胸外按压 按压部位：胸骨体中下1/3交界处（2分）；按压方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直（2分）；力度适度：胸骨下陷45Cm（2分）；按压与放松时间大致相等（2分）。（2）按压节律 80100次/分；呼吸与胸外按压比例为2：15。（1分）17.牙周探诊检查易出现的错误和问题正确答案:1探针选择错误用尖探针探牙周袋深度。牙周探诊检查使用的探针

22、是牙周探针；而探根面牙石时使用的是普通尖探针。2牙周探诊时无支点要注意探诊检查时要有支点。3探诊时探针的角度和方向错误应注意探针与牙根的长轴一致。4探诊力量过大注意探入时力量要轻，力量过大会导致探入过深，并引起疼痛。5移动探针时探针在龈沟或牙周袋内水平划过牙周探诊过程中探针的移动要提插式能探入邻面最深部位。18.人工呼吸正确答案:（一）目的人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施，它是以人工呼吸替代患者的自主呼吸以抢救患者的生命，是现场心肺复苏的重要技术。实施人工呼吸并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要人工呼吸的急救处置，如溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸

23、与心跳停止。（二）准备（1）判断患者意识状态，呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。（三）操作步骤（1）患者平卧，解开衣扣及裤腰，暴露胸部，左手托起患者下颌，尽量使其头后仰。清除呼吸道内的异物或分泌物，摘除口腔内活动义齿。（2）急救者一手托起患者下颌，同时用手指翻开患者口唇，使口轻度张开，以保持呼吸道顺畅；另一手置于患者前额保持患者头部后仰位置，同时以拇指和示指将患者的鼻孔捏闭。（3）深吸一口气后，以口唇

24、密封患者的嘴，深而快地向患者口内用力吹气，直至患者胸廓向上抬起为止。吹气量目前比较公认以每次8001200ml为宜，不能超过每次1200ml。（4）一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，面向患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口张开、捏鼻的手也应放松，以便患者通气，观察患者胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。（5）重复上述步骤。吹气频率在成人每分1416次，儿童每分1820次，婴幼儿每分3040次。（四）注意事项（1）每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂；也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。（2）人工呼吸要有节奏、耐心地进行，直到自动呼吸恢复或死亡症

25、状确已出现为止。（3）进行45次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按压。其频率应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）；双人操作，按5：1进行。吹气时应停止胸外按压。（五）评分要点（15分）1.急救指征（3分）（1）呼吸停止（1.5分）。（2）和（或）心脏停搏（1分）。（3）和（或）意识丧失（0.5分）。2.急救准备（5分）（1）开放气道（3分） 清洁口鼻腔分泌物及其他异物，取下义齿；举颌、抬颈、向前上方拉下颌骨；舌向外拉出（正确使用舌钳）。（2）患者体位（2分） 仰卧位；背垫木板（硬板床）或仰卧于地上；松解衣领、腰带。3.操

26、作方法（7分）（1）口对口呼吸/仰卧压胸法（任选一方法，每项为1.5分，共6分）口对口呼吸：一手打开口腔，一手憋鼻；术者深吸气后对患者口腔张口吹气；无漏气45次；吹气有效，胸部抬起。仰卧压胸法：双手平放患者胸肋部，拇指向内靠胸骨；挤压患者胸部，推送膈肌上移；放松压力，膈肌复位；反复操作，每45次停一次。（2）呼吸节律：1220次/分；呼吸与胸外按压比例2：15。（每项为0.5分，共1分）19.异常血压的判定正确答案:高血压诊断：收缩压140 mmHG以上或舒张压90 mmHG以上为高血压。高血压主要见于高血压病(原发性高血压)、也可继发于其他疾病(如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、

27、甲状腺功能亢进、颅内压增高等)，称继发性高血压。低血压诊断：血压低于90/50 mmHG为低血压。低血压常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。20.人工呼吸急救的指征正确答案:1.心脏骤停。2.和(或)呼吸骤停。3.和(或)意识丧失。21.胸外心脏按压操作方法正确答案:1.救护者体位若在平地上进行，术者采用跪式。若在床上进行，应在患者背部垫以硬板，术者采用站式或脚踏凳。2.确定按压部位救护者左手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将右手的中指紧靠在胸骨下切迹处，示指紧靠中指，左手手掌紧靠右手的示指放在患者胸骨上，该处为胸骨中下1/3交界处

28、，即正确的按压部位。3.操作时，救护者左手放在按压部位，将右手平行重叠在已置于胸骨按压处的左手之背上，手指并拢，只以掌根部位接触患者胸骨，手指不能接触胸臂。4.操作者两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对于成人下压深度35Cm，而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。5.如此有节奏反复进行，按压与放松时间大致为1：2，频率每分钟80100次。6.心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再做胸外心脏按压30次。两人操作时，也按30：2进行。22.胸外心脏按压的注意事项正确答案:1.按压部位要准确如果部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反

29、流；部位太高，可伤及大血管；若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折，肋骨与肋软骨脱离等并发症。2.按压力要均匀适度过轻达不到效果，过重易造成损伤。3.按压姿势要正确注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于患者胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。4.按压期间应密切观察病情，评价按压效果。5.爱护患者，动作轻柔，待患者病情好转后，转入专科科室进行后续治疗。23.氧气吸入的指征正确答案:1.肺源性疾病因呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管炎或气胸者。2.心源性疾病心脏功能不全，致肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时产生的呼吸困

30、难。3.各种中毒引起的呼吸困难使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、麻醉剂中毒或一氧化碳中毒等。4.昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤患者。5.其他脉速的患者，某些外科手术前后患者，大出血休克患者，分娩时产程过长或心音不良等。24.口径叩诊检查方法正确答案:(1)工具：金属手持器械的平端，如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等，但是不能用尖头的镊子柄作叩诊工具。(2)叩诊方法：执毛笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴，依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊)，判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙，先

31、叩击邻牙作为对照。(3)叩诊检查的要点：叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。(4)叩诊结果的表述和记录叩痛(-)：表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。叩痛()：用适宜力量叩诊患牙感觉不适。叩痛(+)：重于适宜力量叩诊，引起患牙轻痛。叩痛(+)：轻于适宜力量叩诊，引起患牙剧烈疼痛。叩痛(+)：患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+)之间。(5)容易出现的问题1)选择不正确的工具：比如选择尖头镊子进行叩诊。2)叩诊顺序和方法不正确：比如仅进行垂直或水平向一个方向的叩诊，或者先进行患牙的叩诊，叩诊力量过大等。3)记录结果不正确

32、：比如将叩诊结果记录为疼痛、不痛等，或记为叩(-)、叩(+)等。4扪诊：医师用手指触扪可疑病变部位，了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等。(1)根尖部扪诊：用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。(2)脓肿波动感扪诊：若根尖周已形成脓肿，应以示指和中指双指轻放在脓肿部位，分别用两指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感。(3)注意事项：扪诊时应按照扪诊顺序操作，不要遗漏扪诊内容，在进行脓肿扪诊时，要体现手指交替按压的动作，用另一手指感知波动感。25.人工呼吸判断心脏、呼吸骤停正确答案:1.检查患

33、者有无意识救护者轻拍并呼叫患者，若无反应即可判断为意识丧失。2.检查患者有无自主呼吸救护者将耳郭贴近患者口鼻，聆听有无呼吸声并感觉有无气流。3.检查患者大动脉有无搏动用示指和中指触摸患者喉结再滑向一侧，滑动23Cm至胸锁乳突肌前缘的凹陷处，检查有无颈动脉搏动。26.血压测量正确答案:1.测量方法（1）被测者于安静环境休息510min，后取仰卧位或坐位，暴露被测上肢，伸直并轻度外展，肘部与心脏同一水平。（2）医师打开血压计开关，使汞柱处于0水平。（3）袖带气囊部分对准肱动脉，均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘距肘窝23Cm。（4）触诊肱动脉搏动，将听诊器胸件置于其上，轻压但不宜过重，且不可塞至袖带下。（

34、5）边充气边听诊，至肱动脉搏动消失，再加压2030mmHG后，缓慢放气，双眼平视汞柱液面，听到第一声响为收缩压，声音消失为舒张压，两者之差为脉压。（6）至少测量2次。（7）松开袖带，待汞柱下降至最低处倾斜血压计，待水银入槽后关闭开关。2.评分要点（15分）（1）测量方法（肱动脉血压）（合计7分）被检查者坐或卧位（1分）。被检查者上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线（1分）。血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝23Cm，松紧适度（1分）。听诊器胸件置于肘窝动脉搏动明显处（1分）。（若将听诊器置于袖带下，本项不得分）第相声音为收缩压，第相声音转弱为舒张压（2分）。记录方式：mmHG或kPA（1分）。

35、（2）血压判断（成人）（合计8分）正常A.收缩压1218kPA（90140mmHG）（1分）。B.舒张压812kPA（6090mmHG）（1分）。C.脉压差46.3kPA（3040mmHG）（1分）。测得值准确（35）mmHG（2分）。收缩压140mmHG以上或舒张压90mmHG以上为高血压（1.5分）。低于80/50mmHG为低血压（1.5分）。考试测完血压后，考生向考官报告测得实际血压读数（先报收缩压、再报舒张压）考官复测一次。如考官测得数与学生报告数差异明显（收缩压差异大于10mmHG，舒张压差异大于5mmHG），则不能得分，报告次序错误扣0.5分。27.口腔检查评分要点正确答案:1.探

36、诊（2分）（1）握持方式 及支点正确（1分） 持笔式握持，有支点，检查龋齿范围、深度、敏感、洞底软硬度。（2）探针应用正确（0.5分） 握笔式持探针，以邻牙或对侧牙为支点，支点要稳固。（3）动作及顺序（0.5分） 牙体探诊先探面，再颊舌，再邻面，动作要轻柔。2.扪诊（2分）（1）手法（0.5分） 手指压根尖部黏膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下腑，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质地，有无压痛。（2）检查部位（0.5分） 检查淋巴结步骤：枕后；耳后；耳前；腮腺区；颊部；颌下；颏下；胸锁乳突肌；锁骨上窝。（3）医患体位（0.5分） 患者

37、头偏向检查侧。（4）扪诊内容（0.5分） 根尖部、淋巴结、脓肿。3.叩诊（2分）（1）器械选择 （0.5分） 平头金属器械的末端。（2）叩诊动作（0.5分） 垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜。（3）叩诊顺序（0.5分） 先叩正常牙，后叩患牙。（4）叩诊反应描述（0.5分） 描述为（-）（）（+）（+ +）（+ + +）。4.松动度（2分）（1）器械选择 （0.5分） 镊子。（2）器械放置部位（0.5分） 夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合（牙合）面窝沟。（3）检查动作（0.5分） 轻轻向颊舌侧或近远中摇动。（4）结果判断（0.5分） 能区分出度、度、度松动。5.牙髓温度测试（4分）（1

38、）医嘱说明（0.5分） 说明检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意（对被检查的要说出来）。（2）对照牙选择及测试顺序（1分） 与对侧同名牙或邻牙对比。（3）测试牙隔离（0.5分） 做好隔湿，热测，涂布凡士林或液状石蜡。（4）测试用其放置部位（1分） 冷测用小冰棒，热测用牙胶（烧软不冒烟）。（5）测试反应描述（1分） 正常，敏感，迟缓，无反应。6.牙周探诊（4分）（1）器械选择 （0.5分） 选择有刻度的钝头牙周探针。（2）握持方式 及支点（1分） 力量2025g，探针的尖端紧贴牙面，握笔式，有支点。（3）探查动作（1分） 与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧。（

39、4）探诊内容（1.5分） 每个牙要记录6个位点的探诊深度、附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石。7.咬合关系检查（4分）（1）磨牙咬合关系描述（1.5分） 上颌6近中颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中。（2）前牙咬合关系描述（1.5分） 深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm者。度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在35mm之间者；度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在57mm之间者；度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者。深覆合是指上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3者或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。度深覆：上前牙切缘覆

40、盖下前牙唇面在1/31/2之间者；度深覆：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/22/3之间者；度深覆：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者，下前牙咬在上前牙龈组织上。（3）中线描述（1分） 是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌中切牙之间的一条假想线。8.颞下颌关节检查（4分）（1）检查部位（1分） 颌关节。（2）扪诊手法（1.5分） 医生站患者前方，双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口、前伸和侧向运动，感觉髁突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。（3）检查内容（1.5分） 关节动度；有无压痛；有无弹响；开口型；张口度。28.颞下颌关节检查正确答案:（1

41、）检查部位 颞下颌关节。（2）检查方法 医生站在患者前方，用双手示指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口、下颌前伸和侧向运动，感觉两侧髁突运动是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。检查内容：开口型、张口度、关节动度、有无弹响、压痛。29.人工呼吸心肺复苏的目的正确答案:心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏骤停发生后，由于脑血流的突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行心肺复苏。其主要措施包括人工呼吸和胸外心脏按压。30.咬合关系检查正确答案:（1）前牙咬合关系描述下牙切嵴咬在上牙冠舌侧三分之一

42、处。深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm者。度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在35mm之间者。度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在57mm之间者。度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者。深覆是指上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3者或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。度深覆：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/31/2之间者；度深覆：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/22/3之间者；度深覆：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3者，下前牙咬在上前牙龈组织上。（2）磨牙咬合关系描述上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙近中颊沟内。（3）中线描述指通过两眼之间、鼻

43、尖、两上颌中切牙及两下颌中切牙的一条假想线。31.口腔一般检查的准备正确答案:1医师的准备医师应仪表端庄、仪态稳重、着装整洁。在开始检查前应修剪指甲、穿白大衣、戴口罩和眼罩、流动水下六步洗手法洗手，洗手后戴手套。注意：戴手套前做好椅位和灯光的调节，戴手套后避免交叉感染。(1)体位调节1)医师体位：医师位于口腔科治疗椅的右前方或右后方，取坐位，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部(脊柱、脖颈)挺直，头略前倾，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上。2)患者体位：调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医师肘部平行，检查上颌牙时，患者咬合平面与地面成4590角，检查下颌牙时，咬合平面尽量与地面平行。

44、(2)灯光调节：检查前调节好口腔科综合治疗台的椅位和灯光，保证光线充足和良好的视野。调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线集中照射口腔，避免直射患者眼部。2患者的准备口腔检查时患者口腔应清洁。如患者口内软垢或牙石过多，可用3%的过氧化氢溶液含漱或擦洗口腔，可以要求患者刷牙或洁净后再行口腔检查。3检查器械的准备所有器械均应经高温高压灭菌消毒。口腔检查常用器械包括口镜、探针、镊子，有些特殊检查还需要专门的器械和仪器，如叩诊检查需要的叩诊器械，测试牙髓活力需要冰棍、牙胶棒、牙髓电活力测定仪等。4口腔检查表的阅读和使用首先认真阅读检查表后附录的填写说明，然后按照填表顺序进行检查和记录。牙体情况的

45、记录按照牙体表现的异常情况将对应的代表数字填入牙位对应的方格内，如发现左上第一前磨牙釉质发育不全，则在相应的牙位对应格内填入数字6(牙发育不全)；如有充填体并有龋，则填入3；如无异常，则填入0；松动度和叩痛按照规定的记录方法进行填写：松动度(0度、i度、度、度)，叩痛(-、+、+、+)。如考官指定区段，则可以进行指定区段的检查和记录。根尖部扪痛检查情况按照有、无在相应方格内填入：1(有)、0(无)。未在表格内列出的项目可以在检查表后的填写内容中体现。如有异常则需要文字描述所见，包括颌面部情况、软组织、牙列、阻生牙情况(牙位、阻生类型)。(1)口腔检查表(表2-1)及填写说明如下：(2)口腔检查

46、表使用说明1)检查下列项目，将异常表现按所示符号记录在上面表格相应牙位的空格里。牙体情况符号：0无异常1有龋2有充填体无龋(包括窝沟封闭)3有充填体有龋4牙缺失5牙体损伤6牙发育异常松动度：0度、度、度、度；叩痛：-、+、+、+；根尖部扪痛：无0、有1。2)口腔其他情况视诊所见如未见异常，在相应处用表示；如有异常，请用牙式和(或)文字记录异常所见。口腔颌面部情况：未见异常、异常表现口腔软组织情况：未见异常、异常表现牙列：未见异常、异常表现阻生牙：无、有(牙位、类型)修复体：无、有(牙位、类型)32.吸氧术正确答案:1.目的通过氧气吸入疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧、低氧状态

47、，促进或维持机体正常代谢和生命活动。2.适应证（1）通气不足 见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺疾病。（2）肺内气体弥散功能障碍 如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。（3）通气/灌注比例失调 常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。（4）其他原因引起的缺氧 如心力衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。3.准备物品准备：包括氧气装置、气瓶、流量表、扳手；鼻导管或鼻塞或面罩、湿化瓶（添上蒸馏水或洁净水）。4.操作步骤（1）开启给氧装置打开氧气筒开关放出少量氧气，以冲净气门上的灰尘，并迅速关闭总开关；装氧气表，并用扳手旋紧，检查有无漏气；湿化瓶内装1/3

48、或2/3蒸馏水与氧气装置连接；用输氧管连接氧气表及湿化瓶；调节氧气流量表，检查氧气是否通畅。（2）给氧方法鼻导管法：用棉签清洁鼻孔；连接鼻导管；将鼻导管沾水湿润后自鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度是鼻尖至耳垂的2/3；用胶布固定鼻导管在鼻翼的两侧；记录用氧时间及流量；停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出鼻导管，并拭净患者面部；先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气后关闭流量表；记录停氧时间。面罩法：将面罩置于患者口鼻部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进口上，调节流量。停用氧气时，先关流量表，再关总开关，再次开流量表，放出余气后关闭流量表；记录停氧时间。5.注意事项（1）患者吸氧过程中，需要

49、调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。（2）停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。（3）持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。（4）吸氧过程中，应注意观察、评估患者吸氧效果。6.评分要点（15分）（1）吸氧指征：心源性疾病；肺源性疾病（3分）。呼吸困难（1分）。发绀（1分）。呼吸道梗阻（1分）。（2）物品准备（2分）氧气装置：含氧气瓶、流量表、扳手（0.5分）。鼻导管或鼻塞：A.清洁鼻导管或鼻塞；B.检查是否通畅。（每项0.5分，共1分）湿化瓶：A.是否准备；B.有蒸馏水或清洁水。（每项为0.25分，共0.5分）（3）操作方法（8分）开启给氧装置（1分

50、）。放置鼻导管和鼻塞（3分）。调节氧流量（3分）。停氧：A.取下鼻导管和鼻塞；B.关流量表及总开关；C.放余气；D.清洁患者面颊部。（每项0.25分，共1分）（4）注意事项（2分）检查及更换导管：A.检查给氧是否通畅；B.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替。（每项0.25分，共0.5分）及时观察患者：A.及时清除分泌物；B.视病情调节氧流量。（每项0.5分，共1分）安全使用吸氧装置：A.避明火；B.禁吸烟。（每项0.25分，共0.5分）33.下颌下腺检查正确答案:（1）一般检查 检查下颌下腺的大小、导管口及分泌物。检查方法：检查者站于患者右前方，行口内外双手双合诊检查，即以双手分别置于口底

51、及颌下，由后向前检查，采用双侧对比的方法，了解颌下腺的范围、质地、动度及有无压痛、触痛和浸润等；同时应注意下颌下腺导管口的情况及分泌物的颜色、流量、性质，必要时按摩推压腺体，以便更好地观察分泌情况，对导管的扪诊要注意导管的粗细、质地及有无结石，对有狭窄的导管检查可采用探诊，探针应钝而细，且应在排除有结石存在可能后方可进行，以免将结石推向深部。（2）分泌功能检查定性检查：给患者酸性物质刺激，使腺体分泌增加，根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体功能和导管通畅度。定量检查：包括唾液流量、唾液成分定量检查，根据分泌液的多少诊断疾病；也可用放射性核素扫描测定。34.牙髓温度测验的结果正确答案:经与对照牙

52、比较，可分为正常、敏感、迟钝和无反应四级反应，应客观记录在病历中。(1)正常：测试牙出现短暂的轻度感觉反应(如凉、热刺激传入等)，该反应随刺激源的撤除而立即消失，反应程度和时间与对照牙相同。(2)敏感：测试牙的反应速度快，疼痛程度强，持续时间长；比敏感反应稍轻者可表现为一过性敏感，指测试牙对温度刺激(尤其是冷刺激)反应迅速，有疼痛感觉，持续时间极短暂，一般为可复性牙髓炎的反应；比敏感反应程度更重者表现为激发痛，指测试时诱发剧烈疼痛，且持续时间较长，一般为急性牙髓炎；急性化脓性牙髓炎的患牙，热刺激有时可引起剧痛，冷刺激反而使疼痛缓解，又称热痛冷缓解。(3)迟钝：测试牙在温度刺激去除片刻后才出现反应，或施加强烈刺激时才有微弱的感觉；有时在测试片刻后感觉一阵较为剧烈的疼痛，称为迟缓反应性痛。多发生在慢性牙髓炎或部分牙髓已坏死的患牙。(4)无反应：反复测试，加大刺激强度测试牙均无反应。一般为失去牙髓活力的死髓牙或经过牙髓治疗的无髓牙。35.胸外心脏按压目的正确答案:胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，胸外按压时，血流产生的原理主要是基于胸泵机制及心泵机制，通过胸外按压可维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定的含氧的血流，为进一步救治创造条件。