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1、口腔科诊疗中的感染控制与预防措施【摘 要】口腔科的诊疗随时代的发展与进步越来越得到人们的重视、治疗 和诊断的相关医疗用具的消毒与预防显得尤为重要，但在口腔科诊疗过程中，由 于各种不确定因素的影响，而导致诊疗中的器具消毒出现不合格状况，进而造成 患者诊疗后患者产生感染情况、对口腔科患者健康安全等一系列负面影响。口腔 科诊疗器具的预防目的是防止患者在口腔诊疗的过程中承担风险，尽量减少口腔 科器具的相关风险的影响。【关键词】口腔科诊疗；感染控制；预防措施儿科口腔科涉及的诊疗器械繁杂 ,诊疗过程中接触患者唾液、血液、龈沟液 等,极易造成交又感染,1-6。诊疗器具的消毒是口腔科中感染控制与预防的主要措
2、施，主要是通过医院内相关医用器具消毒规章的形式引导参与消杀人员避免发生 诊疗事故或安全生产事故，最终保护消费者的利益。由此可见，研究感染控制及 预防措施在口腔科诊疗过程中的应用是十分必要的，也符合“治病救人，质量至 上”的古老格言。一、诊疗器具消杀过程中的风险识别1.1 人员风险部分医务人员忽视自身的消毒，在诊疗前及诊疗过程中忽视手的消毒 ,不带 口罩或手套,并且手套等经常多人使用一副。个别医生对于自身伤口重视不够 ,导 致血液疾病的传播7-10。1.2 设备风险高速手机在治疗中进入患者口腔内，机头部位呈现负压状态，使患者口腔内 的分泌物、血液、组织碎片等回吸到相关工具内部，若清洗、消毒、灭菌
3、不彻底 回吸物就会随转动中喷出的水雾进入其他患者口中，从而造成交叉感染。1.3 环境问题在口腔门诊当中环境问题尤为重要，且因为儿童处于换牙阶段口腔科中的患 儿较多人流量较大因此对于环境的消毒尤为重要。上班前后以及患者治疗后所产 生的的治疗后废弃物如不及时处理易产生病菌污染治疗环境1.预防措施2.1 人员风险控制口腔科医务人员属于医院感染高度暴露人群，是可发生医院感染的重点部门， 要加强自身防护意识正确使用及保养各种医疗器械，防止污染，降低医院感染的 发生。增强医护人员在诊疗活动中的防护意识，穿戴好衣帽、口罩、手套，必要 时戴防护眼镜。2、2 设备清洗规范第一步：清洗1、预处理初洗通过传递窗清点
4、收取使用污染过的器械，将手机和解押手柄等器械置于流 动水下冲洗，初步去除表面污物。2、酶洗清洗好的器械需要进行浸泡除垢，分为多酶等液体浸泡、超声清洗及手 机专用清洗 3 种方式。1.多酶等专用液体浸泡浸泡液有多酶、戊二醛、含氯消毒液、除锈液 4 类，各类器械对号入座 使用不同浸泡液，需要浸泡 3-5 分钟。2.超声清洗超声清洗适用于带血迹的牙钳等较难清洗的器械，通过超声震荡后高压 冲刷清洗，从而彻底除垢。3. 专用手机清洗机牙科手机制造精密、结构复杂，诊疗过程中密切接触患者唾液、血液、 龈沟液和牙菌斑，故而使用专用设备进行清洗，专用清洗机同时具备酶洗功能， 整个过程需要 15分钟。3、漂洗经过
5、上述环节后，再次进行冲洗、刷洗，然后使用水流压力为 0.2 兆帕 的高压水枪进行漂洗。4、干燥清洗好后的器械放入机器中准备干燥。 等水渍沥干后，再放入医用干 燥柜进行彻底干燥，约需 28 分钟。而小物件器械则使用气体压力为 0.5-0.6 兆 帕的高压气枪进行干燥。通过以上各环节，严谨的清洗工作结束。最后，将干燥后的器械放入传 递窗这个“内部通道”，进入打包消毒灭菌等工序。第二步：消毒灭菌将清洗室传递过来的器械进行打包，打包温度达 180 度，一般采用纸塑 进行包装，包装外注明物品名称、灭菌日期、失效日期及包装着姓名等。其中牙 科手机需要先进行注油，注油需 35 秒，注完后使用纱布擦干再打包。
6、消毒环节使用的仪器有快消机、消毒高压锅和脉动真空灭菌器等进行消杀。第三步：无菌存放经过清洗、消毒、灭菌后，所有口腔器械将进行无菌存放。无菌室要求 严格，非工作人员不得入内，工作人员进入无菌室需着隔离衣、隔离鞋，将“成 品”器械分类存放至专用收藏柜。2.3环境的消毒保持诊室环境清洁，空气流通，按规定及时清洗消毒。口腔科诊室布局要合 理规范，清洁区、污染区分区明确，标志清楚 ，治疗室每日紫外线进行空气消 毒 流水痰盂应保持清洁、无血迹，牙椅的开关、头托、手柄等处用防护罩覆盖， 并定期拆下清洗消毒。结语合理分析各种风险源对口腔科诊疗器具的影响，真正发挥风险管理的作用， 从而降低各种风险，进而保护人民
7、群众的切身利益。参考文献1 李立平.口腔科诊疗中的感染控制与预防措施J.中国实 用医 药,2012,7(23):78-79.2 王丽萍.探讨口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对 策应用J.中国 医学工程2015,23(8):193-194.3 索英,李美兰.加强口腔科感染管理及控制措施J.疾病 监测与控制杂志 2012,6(10):608-609.4 杨华,王宏伟,杨建峰.口腔科患者医院感染的危险因素及预防措施J.中华医院感染学杂志，2014,24(11):2793- 27955 夏胜瓯，张韶，王一帆.儿童口腔科诊疗感染控制存在的问题与防护J.中 华医院感染学杂志,2012,22(3):575
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口腔科诊疗中的感染控制与预防措施
