2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

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1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者，女，46岁，因“反复咳嗽、咳痰5个月余，加重伴左胸痛1个月”来诊。体格检查无特殊发现。CT检查结果提示：左下肺近胸膜处见团块影，边界毛刺征明显，局部胸膜牵拉，左肺门淋巴结长大。血清CEA和CA125浓度明显升高。为尽快明确诊断，结合该患者的CT检查结果，以下检查应首选的是( )A、PETCT检查B、纵隔镜下活检C、纤维支气管镜活检D、影像引导下经皮肺穿刺活检E、痰脱落细胞学检查正确答案:D经检查，确诊为“左肺腺癌”，相关检查未发现转移，接下来应安排的治疗是(

2、 )A、新辅助化疗B、手术治疗C、局部放疗D、靶向治疗E、同步放、化疗正确答案:B患者病理检查提示：左肺包块最长径为3.5cm，为低分化腺癌，脏胸膜受累，肺门淋巴结查见癌转移，纵隔淋巴结未见累及。根据上述结果，TNM分期应为( )A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T3N2M0E、T4N2M0正确答案:B根据该患者上述手术后病理检查结果，接下来应进行的治疗是( )A、辅助同步放化疗B、辅助口服TKI靶向治疗C、辅助局部放疗D、辅助全身化疗E、辅助介入治疗正确答案:D2.头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理A、不必停止放疗与做特殊处理B、予以漱口水处理即可C、口含维生素C

3、即可D、予以热敷治疗即可E、除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗正确答案:B3.细胞凋亡的主要特征有A、细胞肿胀B、细胞萎缩C、形成凋亡小体D、DNA电泳时表现为DNA ladder图像E、细胞器严重损伤正确答案:B,C,D,E4.1890年，美国的William Stewart Halsted根据肿瘤解剖及生理学特点，制订的肿瘤外科处理原则是（ ）A、扩大根治B、整块切除C、尽可能保存器官及功能D、综合治疗E、严格遵守无瘤原则正确答案:B5.Tc-MIBI肿瘤显像，尚未应用于临床的恶性肿瘤是A、肾癌B、脑瘤C、肺癌D、甲状腺癌E、乳腺癌正确答案:A6.颞骨恶性肿瘤主要指A、来源于中耳腔

4、的恶性肿瘤B、来源于外耳道的恶性肿瘤C、颞骨骨肉瘤D、来源于外耳道和中耳腔的恶性肿瘤E、侵及颞骨的恶性肿瘤正确答案:D7.以下关于膀胱癌的描述正确的是 ( )A、高发年龄为4050岁B、男女发病比为2:1C、血行转移常见D、以表浅的乳头状瘤最常见E、在泌尿系肿瘤中占第二位正确答案:D8.患者男，58岁。头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示胶质母细胞瘤。患者可能出现直接损害生命中枢(呼吸、心跳)的脑疝为A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、大脑镰疝D、蝶骨嵴疝E、脑中心疝F、以上都可以迅速导致生命危险正确答案:B该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐的术后辅助治疗

5、方案为A、放疗B、化疗C、鞘注化疗D、同步放化疗E、分子靶向药物治疗F、再次扩大切除术正确答案:D该患者在放射治疗过程中，下列可能是放射治疗副反应的症状是A、恶心B、呕吐C、腹泻D、头痛E、乏力F、头皮肿胀、瘙痒正确答案:A,B,C,E,F该患者放射治疗设野的CTV设定为A、GTV+2.5cm3cmB、GTV2.5cm3cmC、GTV+1.0cm1.5cmD、GTV1.5cm2cmE、GTV+0.5cm10cmF、GTV+0.5cm1.5cm正确答案:A该患者应该使用的化疗药物是A、吉西他滨B、多西紫杉醇C、替莫唑胺D、MTXE、CTXF、培美曲赛正确答案:C该患者应该接受的放射治疗剂量是A、

6、4500cGyB、3500cGyC、4500cGyD、5000cGyE、6000cGyF、7000cGy正确答案:E9.胰腺癌组织间插植适应于 ( )A、手术探查肿瘤局限于胰腺，但侵及邻近血管无法切除B、肿瘤局限并肝转移C、肿瘤局限并降主动脉旁淋巴结转移D、肿瘤局限并腹膜广泛转移E、以上说法均不正确正确答案:A10.肿瘤的分期能够A、对肿瘤患者进行大体分类B、反映肿瘤的行为特征C、指导临床医师制订治疗模式D、指导临床医师选择恰当的治疗方法E、为全世界的医师提供了交流的共同语言正确答案:A,B,C,D,E11.前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是A、溶骨型B、成骨型C、混合型D、病理性骨折E、骨髓

7、纤维化正确答案:B12.患者女，20岁，乳腺肿物，生长慢，活动度大。应首先考虑为A、急性乳腺炎B、乳腺增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺叶状肿瘤E、乳腺癌正确答案:C13.血行转移的确切根据是A、在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤B、血液中发现了瘤细胞C、瘤细胞栓塞于远隔器官D、瘤细胞进入了静脉E、瘤细胞进入了动脉正确答案:A14.下列有关F-FDGPET在肠道肿瘤显像，解读不正确的是A、对结肠癌术后复发的探测价值优于常规影像学方法B、肠道局灶性浓聚且SUV25者，即可考虑为消化道恶性肿瘤病变C、对结肠癌肝转移探测的敏感性较高D、结肠癌术后吻合口部位因吻合口炎而出现FDG聚集的假阳性E、结肠癌腹

8、腔种植转移时可产生假阴性结果正确答案:B15.人类基因组中存在的大量大于1 kb的结构变异被称为A、单核苷酸多态B、限制性片段长度多态性C、串联重复序列D、拷贝数变异E、微卫星正确答案:D16.下咽癌包括A、梨状窝癌B、下咽后壁癌C、下咽侧壁癌D、环后区癌E、杓间区癌正确答案:A,B,D17.多数睾丸肿瘤早期发生淋巴转移，最早到达 ( )A、同侧腹股沟淋巴结B、盆腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、下腔静脉旁淋巴结E、邻近肾蒂淋巴结正确答案:E18.钴-60射线的特点中以下哪项提法不正确 ( )A、射线穿透较强，可治疗中，深层肿瘤B、最大剂量点不在表面，皮肤反应小C、钴-60射线一般骨吸收少，可治

9、疗一些骨后面的肿瘤D、最大剂量点在表面，皮肤反应重E、钴-60治疗机的半影主要由源的体积造成正确答案:D19.舌癌手术切除的原则包括A、切除范围包括肿瘤边界以外1 cm以上的组织B、半舌以上切除应一期修复C、侵犯口底者应切除下颌骨D、颈部同期行根治性或功能性或区域性清扫E、全舌切除正确答案:A,B,D20.诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是A、CTB、MRIC、鼻咽镜加活检D、EB病毒血清学E、X线平片检查正确答案:C21.患者男，54岁，干部。主因进食哽噎感3个月，腹胀1周就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39

10、cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底12周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约14，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温36.5，脉搏84次分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患

11、者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19molL,TP 75g/dl,ALB 35gL,Cr 83molL,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ngml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。请问该患者需补充的检查内容包括（ ）A、

12、HER2 FISH或SISH检测B、超声胃镜C、骨扫描D、乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测E、肝穿刺活检F、AFP检测正确答案:A,D,F（提示 患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.5610，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽噎好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S2及S3两处转移病灶，分别约1.5cm2.0cm及2.1cm1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻

13、木度，不影响活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为（ ）A、治疗后肝转移病灶为可切除病灶，可考虑给予肝转移灶切除及原发灶切除手术B、虽肝转移技术上可切除，但转移性病灶原为多发，不建议根治性手术C、继续原方案化疗，直至毒性不可耐受D、按照研究方案，给予卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗E、胃食管结合部癌，局部放疗F、切除原发灶，肝内病灶射频或微波治疗正确答案:B,D（提示 患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是（ ）A、肝转移进展后，为影响

14、生存期及预后的主要因素B、疾病进展后，结束临床研究治疗，即退出研究，不再进行随访C、合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量D、虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访E、伊立替康二线治疗F、紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗正确答案:A,C,D,E,F22.男性，45岁，心功能好，支气管镜检查结果为鳞癌，胸片及CT等检查分期为TNM，首选治疗方案为 ( )A、根治性手术B、根治性放疗C、根治性放疗+手术D、术前放疗+手术E、单纯化疗正确答案:A23.据统计我国目前总的肺癌手术后5年生存率为 ( )A、10%20%左右B、20%30%左右C、30%40%左右D、

15、40%50%左右E、50%60%左右正确答案:C24.40岁男性，无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个3.0cm2.5cm2.0cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期 ( )A、TaB、TC、TD、TE、T正确答案:C25.对直肠癌术前放疗目的的错误叙述是 ( )A、降低癌细胞活力B、肿瘤缩小，增加手术切除率C、减少局部种植和复发D、提高生存率E、防止癌旁组织纤维化正确答案:E26.患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹

16、胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门49cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(317)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约34次日。无明显乏力及体重减轻。查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见

17、长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。患者临床分期为（ ）A、T1N1B、T2N1C、T3N1D、T1N2E、T2N2F、T3N2正确答案:B本例患者术后辅助治疗的最佳方案为（ ）A、化疗B、放疗C、同步放化疗和辅助化疗D、随访观察E、同步放化疗F、化疗+靶向治疗正确答案:C关于直肠癌行全直肠系膜切除术后的辅助治疗，正确的是（ ）A、不需要治疗B、单纯放疗C、单纯化疗D、随访观察E、同步放化疗+化疗F、靶向治疗正确答案:E27.结肠癌的治疗原则是( )A、0期和期根治性手术B、期根治性手术，术后针对性选择化疗C、期根治性手术+术后辅助化疗D、期PS评分为0分

18、2分者姑息性化疗E、期一般情况差者予最佳支持治疗正确答案:A,B,C,D,E28.患者男，65岁，渔民。左侧脸颊部丘疹3年，皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹，直径约0.5cm，不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物，疗效不佳，此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血，可自行停止出血，但此后多次出现出血，经久不愈。患者既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作，不嗜烟酒。无家族遗传病史。该患者最可能的临床诊断是（ ）A、湿疹B、带状疱疹C、黑色素瘤D、皮肤癌E、淋巴瘤F、皮肤真菌感染正确答案:D该患者下一步应进

19、行的辅助检查包括（ ）A、视诊B、触诊C、听诊D、PETE、活检F、血管造影G、真菌培养正确答案:A,B,E（提示 患者采取活检病理检查，诊断为浸润型基底细胞癌，同时查体未发现区域淋巴结肿大，其余影像学检查也未发现转移迹象。）该患者应该采用的治疗策略为（ ）A、全身化疗B、外用氟尿嘧啶C、外用眯唑莫特D、手术切除E、液氮冷冻F、激光消融G、放射性粒子植入正确答案:D患者的临床分期应该是（ ）A、0期B、期C、期D、期E、期F、不能确定分期正确答案:B29.有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是A、一经诊断，原则上应早期手术切除B、大都有完整的包膜，易于完整摘除C、多数肿瘤与肋间神经或交感

20、神经有联系D、肿瘤位于胸前者应避免损伤胸34、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征E、来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经正确答案:D30.下列乳腺浸润性导管癌的组织学分级正确的是（ ）A、级B、级C、级D、级E、级正确答案:C31.与喉癌发生有关的癌前病变有( )A、角化症B、黏膜白斑C、乳头状瘤D、重度不典型增生E、慢性喉炎正确答案:A,B,C,D32.患者女，59岁，上腹不适2个月，出现皮肤巩膜黄染20天余。患者于2个月前无诱因出现左上腹不适，餐后明显，无恶心呕吐，无呕血黑便，无发热寒战。当地医院按胃炎治疗，疗效不佳。20天前发现皮肤、巩膜发黄，大便颜色变浅，小便深黄。食欲减退，体重减轻。

21、遂进一步检查，CT示低位胆道梗阻，胆总管末端占位。为诊疗人医院。患者病来一般状况尚可，饮食差，睡眠尚可，大便颜色浅，大小便通畅。体重2个月来下降5kg。查体：全身皮肤黏膜明显黄染，未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，腹部未扪及明显的包块。肠鸣音正常，肠鸣音4次分。辅助检查：腹部MR示肝总管至左右肝管汇合处管壁全周性增厚，病变周围肝门区见软组织影，T1WI/FS呈稍低信号，T2WI/FS呈中高信号，DWI呈中高信号，增强扫描呈中高度强化，肝内胆管扩张，胆囊增大。胰腺、脾脏、双肾、双肾上腺未见明确异常。扫描范围内腹腔及腹膜后

22、未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。MR诊断：肝总管至左右肝管汇合处癌。腹部CT示左右肝管汇合处与肝总管水平可见不规则软组织密度肿物，平扫密度欠均匀，增强后呈不均匀强化。肝内胆管扩张。肝脏未见占位性病变。肝门旁可见淋巴结，约1.5cm1.0cm。腹膜后未见明确肿大淋巴结。边缘锐利。胆囊增大。胰腺、脾脏、双肾、肾上腺未见异常。未见腹水。CT诊断：肝总管、左右肝管交界处病灶，考虑为恶性。肝门旁淋巴结，应警惕转移可能。化验：ALT 64U/L，AST 72UL，总胆红素182.6molL，直接（结合）胆红素132.2molL，间接（游离）胆红素50.4molL，白蛋白36g/L。血常规：WBC 6.3

23、410/L，NEUT% 53.2%。Hb 142g/L。凝血功能无异常。根据Bismuth-Corlett分型，本病例患者属于（ ） （外）A、型B、型C、a型D、b型E、型F、型正确答案:B本病例应行的术式是（ ） （外）A、切除肝门胆管、胆囊、肝外胆管，肝十二指肠韧带脉络化，胆管空肠吻合术B、胰十二指肠切除术C、胆管癌切除，肝楔形切除，肝十二指肠韧带脉络化，胆管空肠吻合术D、胃空肠吻合术E、切除肿瘤，切除距离肿瘤边缘0.5cm以上胆管，肝十二指肠韧带脉络化，肝总管空肠吻合术F、只做胆道引流手术G、切除胆管癌、切除其他脏器的扩大根治术正确答案:A（提示 患者在全麻下行肝门胆管、胆囊、肝外胆管

24、，肝十二指肠韧带内淋巴脂肪组织清扫，胆管空肠吻合术。）对于胆管癌，下面属于不可切除标准的是（ ） （外）A、肿瘤累及双侧二级肝管根部B、肿瘤累及肝门静脉主干或肝门静脉闭塞C、肿瘤引起一侧肝叶萎缩，并累及对侧肝门静脉分支或对侧肝动脉D、肿瘤引起一侧肝段胆管扩张，并累及对侧血管E、双侧肝动脉或双侧肝门静脉分支受累，或双侧肝动脉、肝门静脉分支同时受累F、肝门静脉高压合并严重肝硬化，肝功能障碍正确答案:A,B,C,D,E,F如果患者有重要脏器功能障碍、有手术禁忌证，诊断胆管癌晚期已不能手术切除，又合并梗阻性黄疸，可选择的引流胆道的非手术方式是（ ） （外）A、经皮肝穿刺胆道造影引流(PTCD)B、经皮肝穿刺胆道造影放置内支架C、经内镜鼻胆管引流D、经内镜鼻胆管放置内支架E、放疗F、射频消融正确答案:A,B,C,D33.涎腺恶性肿瘤主要指A、腮腺恶性肿瘤B、颌下腺恶性肿瘤C、大涎腺恶性肿瘤和小涎腺恶性肿瘤D、小涎腺恶性肿瘤E、大涎腺恶性肿瘤正确答案:C34.头颈部肿瘤的综合治疗强调计划性综合治疗，其中应用最广泛的方案是A、手术联合化学治疗B、手术联合放射治疗C、放射治疗联合化学治疗D、化学治疗联合生物治疗E、放射治疗联合热疗正确答案:B35.淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是A、脂肪肉瘤B、横纹肌肉瘤C、平滑肌肉瘤D、滑膜肉瘤E、纤维肉瘤正确答案:D