2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

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1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.局限性肌张力障碍表现为：(所属章节：第十四章第五节 ，难度：4)A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象正确答案:A2.治疗癫痫持续状态的首选药物是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10%水合氯醛，保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射正确答案:E3.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带

2、鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失正确答案:E4.面具脸见于(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、特发性面神经麻痹B、帕金森病C、吉兰-巴雷综合征D、三叉神经痛E、以上都不是正确答案:B5.面神经炎患者在急性期的临床表现有：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)A、睁眼困难B、眼闭合不全C、张口时下颌歪斜D、眼裂变小E、颜面刺痛觉障碍正确答案:B6.丙戊酸盐的不良反应(所属章节：第十五章第三节 ，难度：4)A、胃肠道症状B、小脑症状C、两者均有D、两者均无正确答案:D7.神经纤维损伤断离后应表现为何种病理性改变：(所属章节：第二章第四节 ，难度：3)A、节

3、段性脱髓鞘B、神经元变性C、逆死性神经病D、轴突变性E、华勒变性正确答案:E8.男性，60岁，有高血压史，因情绪激动后头痛，呕吐，言语不清，右侧肢体偏瘫，已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左侧基底节区高密度影已不明显，为防止该病再发，嘱患者出院后最应注意的是：(所属章节：第八章第五节 ，难度：2)A、戒烟酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情绪激动D、定期复查头部CTE、经常服用维生素C及维生素E正确答案:C9.大脑沟回疝的临床主要表现是(所属章节：第三章第十七节 ，难度：4)A、同侧瞳孔缩小与对侧肢体瘫痪B、同侧瞳孔散大与对侧肢体瘫痪C、对侧瞳孔缩小与同侧肢体瘫痪D、对侧瞳孔散大与同侧肢

4、体瘫痪E、同侧瞳孔散大与对侧肢体瘫痪正确答案:B10.右侧同向偏盲有黄斑回避，病变在：(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)A、右侧视神经B、视交叉偏左侧C、左视束D、右枕叶视皮质E、左枕叶视皮质正确答案:D11.颅内高压患者在做腰穿后的主要危险是：(所属章节：第五章第一节 ，难度：2)A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发癫痫D、低血压E、诱发脑疝正确答案:E12.癫痫持续状态是指：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：1)A、频繁的发作B、持续性意识障碍C、反复发作性抽搐，发作间歇期意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、大发作后有较长时间的昏厥正确答案:C13.诊断短暂性脑缺血发作

5、（TIA），下列哪项最重要？(所属章节：第九章第二节 ，难度：1)A、神经症状在24小时内完全恢复B、多由微栓塞引起C、脑局部缺血反复发作D、多有意识障碍E、好发于中老年病人正确答案:A14.患者女，78岁。入院前4小时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。 既往史：患者原有高血压史10余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。

6、 体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。 辅助检查：头颅CT示右侧颞叶高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺15.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样

7、呕吐二次，即送我院急诊，拒绝腰穿检查，予甘露醇补液后稍好转，回家，次日又因头痛呕吐再来我院，腰穿检查发现异常，即收入病房。 体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），眼底未见异常，四肢腱反射迟钝，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。 辅助检查：CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。 头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的

8、病因有哪些？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺16.Weber综合征的病损部位(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)A、中央前回B、皮质脊髓束C、桥脑D、延髓E、中脑正确答案:E17.男性，28岁，农民，因四肢酸痛乏力7天就诊，3天来病情加重，无力行走，抬头困难。病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：2)A、头颅CTB、脑电图C、GSF常规和生化D、血沉E、颈椎X线平片正确答案:C18.继发性癫痫是指：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：1)A、继发性脑部的器质性病变引起脑组织代谢障碍的某些全身性疾病B、高热以后发生的癫痫发作

9、C、一种以上发作类型的癫痫D、成年以后的癫痫发作E、因癫痫发作造成的外伤正确答案:A19.女性，36岁，曾被诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，入院前一天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。体检：血压120/80mmHg，心房纤颤，运动性失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上肢肌力1级，右侧Babinski征（+），右侧偏身痛觉减退。(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作正确答案:C20.临床上最常见的一种皮神经炎是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：5)A、坐骨神经痛B、肋间神经痛C、枕神经痛D、感觉异常性股痛E、股神经痛正确答案:D2

10、1.51岁女性，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次，诊断原发性三叉神经痛，服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：4)A、面肌瘫痪B、面肌痉挛C、面部刺痛觉减退D、听力下降E、局部皮肤粗糙正确答案:E22.血脑屏障(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:是指血液、脑组织之间以及血液、脑积液之间的屏障功能。正常成人脑组织除了第三脑室底的个别小区域和围绕第四脑室尾端的一小块极后区以外，几乎都存在血脑屏障。血脑屏障的组织学部位在毛细血管内皮细胞层，与普通毛细血管相比，脑毛细血管细胞排列紧密，没有胞浆和浆膜内的窗，吞

11、饮作用微弱。因此所有非特异性的通道几乎都闭塞，分子交换只有通过细胞膜来完成。23.在诊断多发性硬化时，下列那一项的诊断意义最小？(所属章节：第十三章第一节 ，难度：3)A、脑脊液白细胞数和总蛋白定量B、视觉诱发电位C、MRI检查D、缓解与复发加剧的病史E、中枢神经系统白质内多病灶正确答案:A24.老年痴呆最常见的类型为(所属章节：第十一章第二节 ，难度：2)A、阿尔茨海默病B、路易体痴呆C、额颞叶痴呆D、血管性痴呆E、以上都不是正确答案:A25.周围神经病损时肌张力改变为(所属章节：第三章第十节 ，难度：2)A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张

12、力减低E、去脑强直或去皮层强直正确答案:D26.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。 现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼球视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时忠者未予以重视，未正规诊治。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物、右下肢行走无力，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁、无胸腹部束带感等。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。 个人史：无特殊家族史：否认家族病及类似病史。 查体：体温：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血压：12080mHg。神志清楚，言

13、语清晰，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（+）双下肢腱反射（+），双足 Rossolimo征（+），双侧 Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右下肢Babinski征可疑（+），Chaddock征（+），脑膜刺激征阴性。 辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；头颅磁共振T2像可见侧脑室旁多发类圆形异常信号影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么

14、？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺27.脑血栓形成最常见的病因是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：2)A、高血压B、风湿性心脏病C、动脉粥样硬化D、颅内动脉瘤E、高血脂症正确答案:C28.急性脊髓炎(所属章节：第十六章第一节 ，难度：4)正确答案:是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。29.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为(所属章节：第二章第一节 ，难

15、度：3)A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部正确答案:E30.两足并拢站立闭目，此项检查为(所属章节：第四章第二节 ，难度：1)A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征正确答案:B31.男性患者，26岁，发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续23分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。该患者经某种抗癫痫药物治疗后，近1年半未发作。下一步应该：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、行血药浓度测定B、重复脑电图检查C、按原量继续服用该药物D、该药量逐渐减

16、量E、停服该药正确答案:C32.患者男性，14岁，2周前有上感伴腹泻，1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。神经系统体格检查：神清，语言流利，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺33.帕金森病系(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、锥体系病变B、小脑病变C

17、、脑干病变D、椎体外系病变E、以上都不是正确答案:D34.25岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力2级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。最适宜的检查是：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、脊柱摄片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神经传导速度测定正确答案:D35.男，22岁，反复视力障碍已2年，反复肢体瘫痪1年，经3次住院治疗有所缓解，脑脊液寡克隆带阳性，视觉及体感诱发电位异常，MRI示脑白质多发性T2高信号，诊断为多发性硬化。此患者最主要的诊断依据为：(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶B、脑脊液寡克隆带阳性C、MRI可见多发性T2高信号D、青年女性E、有视力障碍正确答案:A